无创呼吸机辅助治疗小儿重症毛细支气管炎临床分析

曹丹

摘要 目的：对无创呼吸机辅助治疗小儿重症毛细支气管炎的应用方法以及疗效进行详细探究。方法：收治小儿重症毛细支气管炎患儿100例，平分两组。对照组采用常规治疗措施，观察组在此基础上采用无创呼吸机辅助治疗。对两组患儿临床治疗效果进行比较。结果：治疗后，观察组治疗有效率明显优于对照组；观察组出现并发症1例，对照组4例；患儿家长对于本次治疗的满意度评分观察组高于对照组；患儿住院时间及憋喘症状消失时间的比较，观察组均短于对照组，差异均具有统计学意义，P<0.05。结论：在对小儿重症毛细支气管炎患儿实施治疗时，可以在常规治疗的基础上采用无创呼吸机辅助治疗，能够有效改善患儿各类临床症状，降低并发症发生率，改善患儿预后。

关键词 小儿重症毛细支气管炎；无创呼吸机；疗效

毛细支气管炎指的是一种细支气管炎症，6个月～2歲儿童的发病率比较高。毛细支气管炎重症患儿的临床表现主要有呼吸困难、烦躁、喘憋等，随着病情的发展，患儿甚至会发生呼吸功能衰竭。对于毛细支气管炎患儿，一般可以采用持续正压通气的治疗方式，即采用无创呼吸机进行辅助治疗，通过提供一定的压力水平，保持患儿正常通气。2015年5月-2016年5月收治小儿重症毛细支气管炎患儿100例，对无创呼吸机辅助治疗小儿重症毛细支气管炎的应用方法以及疗效进行详细探究，现报告如下。

资料与方法

2015年5月-2016年5月收治小儿重症毛细支气管炎患儿100例，所有患儿均符合重症毛细支气管炎诊断标准，临床表现包括拒乳、呼吸困难、哭闹、痉挛性咳嗽以及三凹征，另外患儿肺部体征为哮鸣音，并伴有不同程度的梗阻性肺气肿，对患儿进行血常规检查，患儿白细胞总数及分类均在正常范围内。根据治疗方法不同，将100例患儿分为对照组50例和观察组50例，对照组男27例，女23例，患儿年龄7个月～2岁，观察组中男28例，女22例，患儿年龄6个月～2岁之间。两组患儿在一般资料方面比较，差异不具有统计学意义（P>0.05），如性别、年龄、病程等。

方法：①对照组采用常规治疗措施，包括抗感染、吸痰、糖皮质激素、抗血栓治疗等。疗程9d。②观察组在常规治疗的基础上，采用无创呼吸机辅助治疗，结合患儿实际情况，将吸入氧气浓度控制在35%～50%，呼气末正压（PEEP）2～6cmH₂O，给氧流量控制在5～7L/min，给氧工作压力（PIP）的初始值4～6cmH₂O，当患儿病情得到有效控制，并趋于稳定后，即可将给氧工作压力控制在2～4cmH₂O。疗程9d。

疗效观察指标：①在对患儿实施治疗过程中，对患儿血氧饱和度（spO₂）、心率（HR）以及喘憋消失进行监测和记录。②统计并比较并发症和治疗满意度在两组之间的差别，对患儿家长在治疗后1周后进行回访调查，了解家长对此次治疗的满意程度，对满意度进行评分评估，非常满意、较满意、一般和不满意分别为3分、2分、1分和0分。③对两组患者憋喘症状的平均消失时间以及平均住院时间进行统计比较。

统计学方法：采用SPSS20.0软件进行统计和分析，对于计量资料以及计数资料，分别采用（x±s）和%表示，并分别采用t和x²进行检验。在本次研究中，如果P<0.05则差异具有统计学意义。

结果

两组患儿治疗情况比较：在对两组患儿实施治疗后，对患儿SpO₂、HR以及喘憋消失进行监测和记录，观察组治疗有效率明显优于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组患儿并发症和治疗满意度比较：在对两组患儿实施治疗后，对两组患儿并发症和治疗满意度进行统计，观察组患儿中出现并发症1例，对照组现并发症4例，并发症包括呼吸衰竭、心力衰竭等，可能会对患儿生命构成威胁。观察组患儿家长对于本次治疗的满意度评分高于对照组患儿家长评分。两组并发症和治疗满意度比较，组间差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

两组患儿憋喘症状消失时间、住院时间比较：在对两组患儿实施治疗后，对两组患儿憋喘症状消失时间以及住院时间进行统计，此两项指标观察组均短于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

讨论

毛细支气管炎是2岁以下婴儿的常见呼吸系统疾病，主要是由病毒感染所引发的，小儿重症毛细支气管炎患儿容易发生严重脱水和呼吸暂停，另外，毛细支气管炎还会造成气体分布失调，肺泡气体交换面积减少，通气恤流比值下降，导致患儿出现缺氧症状，进而引发低氧血症、酸碱平衡紊乱等问题。如果无法及时供氧，并采取抗感染治疗措施，就会造成患儿死亡。对患儿采用持续正压通气治疗措施，能够避免气管插管，在患儿自主呼吸条件下，提供一定压力水平，使整个呼吸周期内气道保持正压的通气，有效缓解患儿缺氧症状，改善患儿肺部功能。

在本次研究中，2015年5月-2016年5月收治小儿重症毛细支气管炎患儿100例，对无创呼吸机辅助治疗小儿重症毛细支气管炎的应用方法以及疗效进行详细探究。本文分析，在对小儿重症毛细支气管炎患儿实施治疗时，可以在常规治疗的基础上采用无创呼吸机辅助治疗，有利于提高患儿治疗有效率，降低患儿并发症发生率，同时还能够有效提升患儿家属对于治疗效果的满意度。endprint