糖尿病的治疗与护理

赵水香

[摘要] 随着我国经济的不断发展进步，人们的生活水平也得到了较大的提高，而糖尿病的发病率也因此得到了提升。糖尿病是一种内分泌代谢的常见疾病，其发病原因是因为多种原因导致胰岛素分泌、作用缺陷或是两者共同存在而导致的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱疾病。现阶段糖尿病已经成为肿瘤、心血管疾病之后的三大威胁人类健康的非传染性慢性疾病，属于一种终身疾病，临床糖尿病的综合治疗护理包括药物治疗、心理护理、饮食护理、运动护理、并发症护理以及健康教育等方面。基于此，该文将收集国内外针对尿病的治疗与护理相关文献资料进行综述。

[关键词] 糖尿病；治疗；护理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）09（a）-0195-02

糖尿病（diabetes）主要有绝对缺乏胰岛素的Ⅰ型糖尿病与相对缺乏胰岛素的2型糖尿病。糖尿病患者血糖如果控制不好很有可能导致糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷等急性并发症，如果糖尿病患者血糖长时间控制不稳定则可能会出现动脉粥样硬化、冠心病、高血压、血管疾病以及周围血管疾病等大血管病变，甚至会导致糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变等微血管病变等[1]。近年来，针对糖尿病的治疗与护理逐渐受到了广大医学界以及群众的重视与关注，现就糖尿病的治疗与护理综述如下。

1 糖尿病的分类和诊断标准

1.1 糖尿病的分类

糖尿病主要分为原发性与继发性2类，其中主要以原发性糖尿病为主，继发性糖尿病十分少见。而原发性糖尿病也分为Ⅰ型与2型[2]。Ⅰ型也就是胰岛素依赖性糖尿病，由于胰岛素β细胞受到损害从而导致胰岛素缺乏，呈现出病毒性炎症、自身免疫破坏从而导致胰岛细胞产生抗体，任何年龄阶段的人群都有可能发病，但常见于年轻群体，且患者有酮症倾向。2型也就是非胰岛素依赖性糖尿病，常见于成人、超重群体且具有患者多有家族发病倾向。

1.2 糖尿病的诊断

糖尿病患者发病初期没有明显症状，因此不容易被发现。糖尿病患者临床症状主要表现为小便次数增加、疲劳、口渴、饥饿、体重减轻或是伤口不愈合、视力模糊、手脚发麻等。糖尿病患者典型的症状主要为多食、多饮、多尿、体重减轻等，简称为三多一少[3]。糖尿病患者通常采用直接测血糖方法即可确诊，患者空腹血糖≥7.0 mmol/L，随机血糖≥11.1 mmol/L即可被诊断为糖尿病。如果患者存有可疑进行葡萄糖耐量试验，患者单独空腹血糖≥6.1～7.0 mmol/L，称为耐糖量降低。

2 糖尿病的治疗

2.1 饮食控制

饮食控制的宗旨在于控制血糖，改善脂类代谢，通过合适的营养搭配达到最佳健康状态。对于老年、肥胖、病情较轻的患者，饮食控制是糖尿病治疗的首选方法。患者在确诊以后，应按照医生的建议严格的控制饮食及进食量，做到定时定量，参照主要食物能量换算表合理的安排饮食，必要时可连续监测血糖，合理的对饮食进行调控。糖尿病患者食物以优质蛋白质食品，高纤维素食物（杂粮、蔬菜）等为主。饮食要清淡，尤其限制高糖、高脂、高膽固醇的食物[4]。一般蛋白质应占总热量的10%～20%，脂肪占30%，碳水化合物占50%～60%。

2.2 适量运动

糖尿病患者应根据自身情况选择适当的运动方式、运动强度、运动时间、运动频率等。以达到降低血糖，促使脂肪代谢，提高心肺功能及耐力等的目的。运动应当是有氧耐力运动有氧体操，如散步、慢跑、游泳、骑自行车、太极拳、门球、羽毛球等。运动时间应在餐后1～2 h进行，运动时间保持在0.5～1 h左右。运动应保持规律，强度要适中。糖尿病患者应根据病情变化和医生的建议进行适当的调整[5]。

3 药物治疗

患者血糖经饮食控制、运动改善后无法控制在正常范围，则需要使用降糖药物治疗，口服类药物是首选，患者治疗效果不明显时可以同时使用胰岛素进行治疗。

3.1 降糖药一般以二甲双胍类和噻唑烷二酮类药物为主

二甲双胍类药物降糖是经过对肌肉、肝脏内的胰岛素的抵抗进行改善，从而不仅能够降低肝脏葡萄糖的输出，降低患者空腹血糖，还能够对外周组织对葡萄糖的利用。噻唑烷二酮类药物是一种口服类的胰岛素增强剂，具有代表性的药物有罗格列酮与吡格列酮，这两种药物的药理作用、特点具有一定的差异。但是都能降低血中的葡萄糖、胰岛素和甘油三酯的水平，能改进胰岛素抵抗，并可预防2型糖尿患者胰岛细胞的凋亡。

3.2 用胰岛素降血糖

对于新发现的2型糖尿病患者也可使用胰岛素进行强化治疗，可使患者血糖恢复正常并维持一段时间。对于药物降糖不明显的糖尿病患者，应改用胰岛素。患者胰岛素注射部位应时常进行轮换，患者腹部、上臂、大腿、臀部、股外侧部位的胰岛素吸收速度由快而慢，上臂、腹部特别适合进行自行注射。腹部可供注射的面积较大且温度恒定不容易受到运动影响，此处注射能有效避免因运动导致低血糖情况的发生。胰岛素注射应定时，为保证胰岛素的疗效，患者注射胰岛素时应在进食前15～30 min时进行皮下注射，同时注射后30 min内应及时进食避免发生低血糖。同时注射胰岛素后不能对注射部位进行按摩，同时应尽可能避免剧烈运动，以防因剧烈运动促进胰岛素的吸收，进而导致低血糖反应的发生[6]。

4 糖尿病的护理

4.1 饮食护理

严格糖尿病饮食[7]。提倡食用粗制米、面和适量杂粮，禁食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。饮食疗法要注意保持三大营养物质的比例合理，以维持机体正常的新陈代谢需要，切忌为了达到控制血糖的目的，一味地少吃主食，甚至到了不吃主食的地步。这不但会造成营养失调还易引发糖尿病酮症酸中毒等并发症，每周定期测量体重。

4.2 运动护理

要求患者长期而有规律的体育锻炼。应选择餐后进行。患者应避免空腹进行运动以防低血糖。同时应提醒患者运动时随身携带糖果食物等，出现低血糖时反应时食用。同时应告知心慌、头晕、出汗等为低血糖反应的正常现象[8]。endprint

4.3 预防感染

糖尿病患者的抗感染力较低，容易发生各种感染性的并发症，应告知患者加强口腔护理，预防口腔感染，运动结束后应立即将汗液擦拭干净，更换衣物，保持皮肤清洁，避免发生皮肤感染、感冒。

4.4 心理护理

糖尿病在一定程度上会影响到患者的生活质量，会对患者的心理造成不同程度影响。因此，对于这类患者在进行鼓励和支持的同时，要加强教育，使其认识到糖尿病及并发症的严重性，从思想重视控制血糖的重要性，积极地配合医生制定的治疗的方案，取得较好的治疗效果。

4.5 足部护理

糖尿病足是糖尿病患者常有的并发症，应加强对患者的足部护理[9]。首先，患者应选择合适的鞋袜，尽量选择方头软皮皮鞋、运动鞋，患者避免穿高跟鞋、尖头、硬皮以及塑料鞋等，同时应多检查鞋内有无异物。袜子选择棉质、羊毛质地吸汗且透气的袜子，避免穿有松紧带的袜子，同时袜子应每日换洗。其次，糖尿病患者应每日洗脚，糖尿病患者多患有不同程度足部神经病变，对温度的感知能力下降，因此洗脚前应试好水温，可以边泡脚边加入温水，泡脚时间不宜过长。洗完脚应用软毛巾搽干水分。最后，坚持足部检查。如患者皮肤干裂、湿冷、水肿、肤色边干、脚趾甲变形以及局部红肿痛热等情况是有可能已经发生了病变，应及时就医，同时避免使用锐器修脚或是有腐蚀性的药物。

4.6 健康教育

至今，糖尿病仍然是不可治愈但可控制的疾病，健康教育是预防糖尿病的一种有效手段。有效的健康教育有助于提升患者的主观能动性，引导患者积极配合治疗，促进患者病情控制在一定的范围之内，同时预防各种并发症的发生，提高患者生活质量[10]。①借助宣传资料、录像、讲座等增加患者对糖尿病的认识，促进患者以积极乐观的态度配合治疗。②引导患者学会自己检测血糖、血压、体重等检测方法，同时提高患者的自我护理能力，并详细向患者讲解药物的名称、方法以及给药时间等，同时嘱咐患者饮食、运动疗法的重要性，教会患者及家属常见并发症的观察与处理方法，告知患者应随身携带糖尿病卡，同时预防发生意外。③患者应避免精神创伤、劳累过度。④患者出现饥饿、心慌、乏力、出汗时应口服糖果食物等。⑤嘱咐患者应定期进行复诊。

综上所述，血糖控制为治疗糖尿病的关键，纠正患者代谢紊乱、预防并发症，提高患者生活质量，延长患者生命。护理人员应加强对患者的心理护理，引导患者保持良好的心理状态，积极配合医护人员的治疗，引导患者掌握控制疾病的主动权。总而言之，护理指导应贯穿糖尿病患者的整个治疗过程，借助临床护理指导提高患者对糖尿病的认知水平、用药意识，坚持治疗，规律用药，引导患者树立战胜病魔的信心。

[参考文献]

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[9] 袁红. 糖尿病足的治疗及护理进展[J].全科护理， 2011，9（25）：2323-2325.

[10] 李雨潮. 健康教育在糖尿病治疗护理中必要性的探讨[J]. 内蒙古医学杂志， 2015（3）：378-379.endprint