海螵蛸与煅石膏联合康惠尔敷料对糖尿病足的治疗效果分析

孟庆步+白运来

[摘要] 目的 观察并分析糖尿病足患者应用海螵蛸、煅石膏与康惠尔敷料进行治疗的效果。方法 选取该院2012年6月—2016年7月收治的86例糖尿病足患者为例，按入院先后顺序将其分为两组，应用常规治疗的为对照组，接受海螵蛸与煅石膏联合康惠尔敷料治疗的为观察组。统计两组患者的临床疗效，并进行对比。 结果 经统计，观察组患者治疗15 d及30 d后的总有效率分别为81.4%与95.3%，明显高于对照组的51.2%与72.1%，数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 海螵蛸及煅石膏这两种药物均可发挥出止血、敛疮及生肌的效果，再联合应用康惠尔敷料，可有效改善糖尿病足患者的创面，加快身体的康复，值得重视。

[关键词] 糖尿病足；海螵蛸；煅石膏；康惠尔敷料

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）09（a）-0179-02

糖尿病足为糖尿病患者一项较为严重的并发症，指的是足部及腿部组织发生的一种可引起感染、截肢或残废的病理状态，中医学认为其发病原因主要是由于阳衰气虚寒凝，阳衰无法温煦，气虚不能帅血，寒凝则导致血瘀不行，久而久之，使得患者的肢端出现坏死，并形成坏疽[1]。该病的临床症状主要表现为足部变成紫色或发生肿胀，麻木变凉，有疼痛感，但感觉不断减退，存在坏疽及溃疡，患者的抗感染力降低，伤口愈合非常缓慢，有时还会出现无法愈合的情况，使得患者面临截肢的风险。当前，临床主要采取清创、抗感染及外科换药的方法来治疗糖尿病足患者，但无法获得理想的效果，而且每日需要换药，较为麻烦。在此种形势下，探寻出一种更为科学有效的治疗糖尿病足的方法，具有非常重要的意义[2]。基于此，该文选取于2012年6月—2016年7月该院86例糖尿病足患者为例，就其应用海螵蛸、煅石膏与康惠尔敷料进行治疗的效果展开探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的86例糖尿病足（足部溃疡共125处）患者为例。按入院先后顺序，将所有患者分为观察组与对照组，每组有43例。其中，男女分别有50例与36例；年龄为45～76岁，平均（52.8±3.7）岁；糖尿病病程为2个月～18年，平均（8.7±1.3）年；糖尿病足的感染时间为3～67 d，平均（24.5±4.9）d；采用wagner分级法对患者的足溃疡进行分级，Ⅰ级39例，Ⅱ级30例，Ⅲ级17例。所有患者经临床检查，均被确诊为2型糖尿病，同时排除存在威胁生命的原发性疾病，严重心肝肾等脏器疾病，以及处于妊娠期、哺乳期等患者。在基本资料方面，两组患者差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

1.2 治疗方法

待患者入院后，首先对其展开糖尿病综合治疗，包括以下内容：通过应用胰岛素、对饮食进行严格控制以及适量运动等方法，控制患者的空腹血糖水平不超过8.0 mmol/L；定期采集破溃处的渗出液进行药敏及细菌培养实验，向患者应用敏感性强的有效抗生素；合理应用弥可保等营养神经药，前列腺素E1等扩血管及疏血通药，川芎蓁等活血化瘀扩血管药；叮嘱患者卧床休息，将患肢抬高，对足部负重进行限制，以免受到压迫。

随后，安排专人展开溃疡面的换药工作。对于病足分级为Ⅱ级及以上患者，先采用浓度为0.9%氯化钠注射液冲洗干净足部创面及其周边不健康的肉芽组织，并按照少量多次的原则，用无菌剪刀将不健康或坏死的肉芽组织酌情剪去，接着用浓度为3%双氧水将创面冲洗干净，然后用0.9%氯化钠注射液继续冲洗。在此基础上，给予对照组患者常规糖尿病足治疗，也即将16 U胰岛素、16 U庆大霉素以及10 g山莨菪碱加入到50 mL的0.9%氯化钠注射液中，制成混合液，将无菌纱布敷盖在创面上，然后用注射器抽取适量上述混合液，朝创面均匀喷洒，确保将创面完全浸湿，用外包敷料，保证通透性，每天换一次药。

观察组则接受海螵蛸与煅石膏联合康惠尔敷料治疗，具体操作如下：将创面冲洗干净并擦干以后，直接朝创面喷洒适量的海螵蛸及煅石膏粉，或用无菌棉签蘸取药粉外敷在创面上，主要药粉的厚薄均匀，厚度为2 mm左右，然后将康惠尔水胶体敷料覆盖在创面上，每隔3～4 d换1次药，其中，换药的次数可以创面实际渗液情况进行适当增加。临床医护人员可根据患者足部创面的类型及创面渗出量，来确定更换的敷料，对于中度渗液的創面，可采用水胶体敷料；重度渗液创面则可采取渗液吸收贴，当发现敷料脱落、渗出液接近敷料边缘1～2 cm的情况，需及时更换敷料，最长可隔1周换药1次。在治疗后的第15天及30 d对两组患者的治疗效果进行观察与记录。

1.3 疗效判定标准

治愈：患足的温度、颜色及触觉恢复正常，麻木疼痛感消失，创面全部愈合。好转：患足皮肤有异常感觉的范围及创面均有所缩小，坏疽局部的分泌物减少，Wagne分级下降一级。无效：患足皮肤有异常感觉的范围及创面未发生变化甚至扩大，坏疽局部的分泌物未能减少，分级无改善。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计数资料用[n（%）]、计量资料用（x±s）表示，分别用χ2检验与t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗15 d及30 d后的总有效率分别为81.4%与95.3%，对照组治疗总有效率则分别为51.2%与72.1%，数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1、表2。

3 结论

近些年来，我国人口老龄化问题日益严峻，人们的饮食及生活方式也发生了巨大的改变，在此种形势下，糖尿病的患病人数不断增加。而作为糖尿病比较严重的一种并发症，糖尿病足的发病率也居高不下[3]。其中，糖尿病足是指在下肢动脉供血不足，细菌感染及神经系统出现病变等因素的影响下，糖尿病患者出现肢端坏疽、下肢与足部的皮肤深部溃疡的一种病变，严重危害到了患者的身心健康及生命安全[4]。endprint

该实验通过对观察组糖尿病足患者展开海螵蛸与煅石膏联合康惠尔敷料治疗，结果显示，其治疗15 d及30 d后的总有效率均显著优于接受常规治疗的对照组（P<0.05）。究其原因，主要是对照组中采用的胰岛素及庆大霉素尽管可有效抑制革兰阴性菌及革兰阳性菌，但采用了容易干燥的纱布敷料，而纱布在干燥以后与创面容易发生粘连，在摩擦作用下，使得创面再次破溃，在换药时也容易对新生的肉芽组织造成损伤，因而无法获得理想的效果[5]。

在观察组中，应用的海螵蛸为金乌贼或无针乌贼的干燥内壳，具有良好的制酸除湿、止血消炎以及敛疮生肌等作用。现代药理学表明，海螵蛸内的碳酸钙含量达到80%及85%，使用以后可将机体的凝血时间有效缩短，同时，该药在组织间液中容易被溶解，处于高渗状态，可有效加快细胞的分裂生殖，进而达到促进创面愈合的目的。而煅石膏的主要成分同样为碳酸钙，含量达到92.0%以上，经生石膏加热脱水转化而生成[6]。在中医学领域，煅石膏具备显著的止血收湿、敛疮生肌的效果，当前已在疮疡及外科感染等病症的治疗中得到了非常广泛的应用。而作为透明贴水胶体敷料，康惠爾敷料被外敷于局部创面时，可创造密闭式的环境，在保持理想湿润度的同时，将病菌阻隔在外，大大降低创面再损伤等的发生率，并且还可有效促进肉芽组织的生长。大量研究显示，通过应用康惠尔敷料，可使糖尿病足患者的创面在未结痂时便可自然愈合，将愈合时间大大缩短，另外，还可有效降低湿性治疗时，新生肉芽组织及上皮组织因更换敷料而受到的损伤，对促进溃疡的早期愈合更为有利，具备操作简便、安全可靠等显著优势[7]。

综上所述，通过向糖尿病足患者应用海螵蛸及煅石膏，可发挥出止血、敛疮及生肌的效果，再联合应用康惠尔敷料，可加快患者创面的愈合，具有重要的应用价值。

[参考文献]

[1] 万锦芳.海螵蛸联合康惠尔敷料治疗糖尿病足的疗效及护理观察[J].现代实用医学，2015，27（12）：1666-1667.

[2] 武瑛.康惠尔敷料联合胰岛素混合液治疗糖尿病Ⅱ～Ⅲ期压疮的效果观察[J].护理实践与研究，2014，11（5）：139-140.

[3] 陈月琴.康惠尔泡沫敷料治疗尿毒症伴糖尿病患者慢性伤口及压疮的运用[J].中国医药指南.2013，11（35）：466-467.

[4] 牛永菡，崔红霞.药化敷治疗糖尿病足溃疡的临床观察[J].中国现代药物应用，2017，11（6）：174-175.

[5] 周维玲.康惠尔银离子藻酸盐抗菌敷料治疗Ⅲ级糖尿病足伤口的效果评价[J].实用临床护理学杂志，2016，1（11）：5-6.

[6] 王银荣，王巧凡.康惠尔系列敷料治疗糖尿病足溃疡63例疗效观察[J].海南医学，2012，23（13）：77-78.

[7] 许玲珠，程雪君，罗玉琴.海螵蛸粉加白芨粉外敷治疗Ⅲ期压疮的效果观察[J].护理与康复，2012，11（5）：493-494.endprint