前列地尔与贝那普利联合治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床研究

段堂堂

[摘要] 目的 探讨前列地尔与贝那普利联合治疗糖尿病肾病蛋白尿的效果。 方法 选取2015年3月—2017年3月该院收治的糖尿病肾病蛋白尿患者130例，随机分为2组各65例，观察组给予前列地尔联合贝那普利，对照组给予贝那普利，比较疗效。 结果 观察组总有效率为86.2%，明显优于对照组73.8%（P<0.05）；治疗后观察组24 h尿蛋白定量（153.8±10.4）mg/24 h、24 h尿微量白蛋白排泄率（2.35±0.33）mg/mol.Cr下降显著优于对照组（P<0.05）。结论糖尿病肾病蛋白尿患者运用前列地尔与贝那普利联合治疗，能有效降低蛋白尿水平，改善肾功能，疗效显著。

[关键词] 前列地尔；贝那普利；糖尿病肾病蛋白尿

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）08（b）-0167-02

Clinical Research on Alprostadil and Benazepril in Treatment of Diabetic Nephropathy Proteinuria

DUAN Tang-tang

Two Cadre Treatment Area， Changchun Central Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To study the effect of alprostadil and benazepril in treatment of diabetic nephropathy proteinuria. Methods 130 cases of patients with alprostadil and benazepril admitted and treated in our department from March 2015 to March 2017 were selected and randomly divided into two groups with 65 cases in each， the observation group were treated with alprostadil and benazepril， while the control group were treated with benazepril， and the curative effect was compared between the two groups. Results The total effective rate in the observation group was obviously better than that in the control group（86.2% vs 73.8%）（P<0.05）， and after treatment， the 24 h urine protein quantitation， 24 h micralbuminuria excretion rate in the observation group were respectively （153.8±10.4）mg/24 h and （2.35±0.33）mg/moL.Cr， and the decrease was obviously better than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The application of alprostadil and benazepril in treatment of diabetic nephropathy proteinuria can effectively reduce the albuminuria level， and improve the renal function， and the curative effect is obvious.

[Key words] Alprostadil； Benazepril； Diabetic nephropathy proteinuria

糖尿病肾病（DN）是糖尿病引起微血管病变而导致的肾小球硬化，是终末期肾病的主要原因。蛋白尿是DN最早期的临床表现，一旦患者出现持续性蛋白尿，肾功能可呈不可逆转势态的快速加重，直至慢性肾功能衰竭终末期。有效预防和治疗糖尿病肾病，减少蛋白尿排泄，对控制和延缓病情发展，提高患者生存质量极为重要。相关研究表明[1]，前列地尔与贝那普利具有减少尿蛋白排泄，缓慢和控制糖尿病肾病进展等作用。该文对该院收治的采用前列地尔与贝那普利治疗的65例糖尿病肾病蛋白尿患者进行观察，探讨其对蛋白尿的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的糖尿病肾病蛋白尿患者130例为观察对象，均为老年患者，随机将患者分为2组各65例，观察组男36例，女29例，年龄61～77岁，平均（66.8±2.1）岁，病程1～8年，平均（5.1±1.2）年，其中1型糖尿病24例，2型糖尿病41例；对照组男38例，女27例，年齡61～77岁，平均（65.2±1.9）岁，病程1～8年，平均（4.9±1.3）年，其中1型糖尿病21例，2型糖尿病44例。排除严重心肝疾病、泌尿生殖系统感染、高血压及其他免疫性疾病引起的蛋白尿。患者均知情同意并经伦理委员会批准。两组患者年龄、性别、病程、糖尿病类型比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

患者均给予降糖、降压等常规治疗，将血糖控制在空腹<7.0 mmol/L，餐后2 h<9.0 mmol/L。对照组：给予贝那普利片（5 mg/片，国药准字H20000292）5 mg口服，1 次/d，治疗1个月。观察组：给予贝那普利联合给予前列地尔注射液（10 μg/支，国药准字H10980023）20 μg加入100 mL NaCl中静脉注射，1次/d，治疗1个月；贝那普利治疗同对照组。endprint

1.3 观察内容

观察患者治疗效果，及治疗前后24 h尿蛋白定量和24 h尿微量白蛋白排泄率。

1.4 疗效判定

显效，临床症状消失，24 h尿蛋白定量下降>50%；有效，临床症状改善，24 h尿蛋白定量下降20%～50%；无效，临床症状无好转，24 h尿蛋白定量下降<20%或上升，为无效。

1.5 统计方法

该组数据均采用SPSS 13.0统计学软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2 检验，并分别用（x±s）、[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较

观察组总有效率为86.2%，明显优于对照组总有效率73.8%（P<0.05）。见表1。

2.2 治疗前后24 h尿蛋白定量和24 h尿微量白蛋白排泄率比较

两组治疗前各指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后较治疗前各指标明显降低（P<0.05），治疗后观察组24 h尿蛋白定量（153.8±10.4）mg/24 h、24 h尿微量白蛋白排泄率（2.35±0.33）mg/mol.Cr，下降显著优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

近年来，糖尿病的“爆炸式”增长，已成为全球严重的公共卫生问题。我国目前糖尿病发病率已达11.6%，约1.4亿人[2]，由糖尿病而引发的各种并发症的也不断增加。研究显示[3]，糖尿病并发症发生率与患病时间呈正比，3年以上糖尿病患者并发症发生几率达46%以上，5年以上并发症发生几率达61%。糖尿病肾病是糖尿病微血管病变并发症，糖尿病肾病患者蛋白尿的出现，提示肾功能受到损害，有研究表明[4]，糖尿病肾病患者如出现蛋白尿，6年内有20%的患者可发展为终末期肾衰竭，对患者生命健康造成严重影响。

前列地尔是一种新型的脂微球载体制剂，可抑制血栓素A2的形成与释放，降低血液黏稠度，抑制血小板聚集，避免出血缩血管效应的出现；另外，前列地尔能抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性，降低肾小球内压，改善患者肾小球的高滤过状态，进而改善肾小球微循环，降低尿中蛋白含量，使肾功能得到改善。临床研究也表明[5]，前列地尔可使糖尿病肾病的尿蛋白下降47%。貝那普利是血管紧张素转化酶抑制剂类药物，其具有双信道排泄和高亲和力，其可通过降低肾组织内AngⅡ水平改善肾血流，降低肾小球内压，延缓肾小球硬化的发展；同时贝那普利可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，降低肾小球基底膜通透性，改善肾内肾小球滤过功能[6]，阻断蛋白质等大分子物质滤过，进而减少蛋白尿。经该组研究，结果表明，观察组总有效率为86.2%，明显优于对照组73.8%（P<0.05）；治疗后观察组24 h尿蛋白定量（153.8±10.4）mg/24 h、24 h尿微量白蛋白排泄率（2.35±0.33）mg/mol.Cr下降显著优于对照组（P<0.05），与李立[7]、化宝军[8]报道的观察组总有效率为95.12%高于对照组，观察组患者24 h尿蛋白含量、24 h尿微量白蛋白排泄率降低较对照组更明显等结果相近。

综上所述，糖尿病肾病患者运动前列地尔联合贝那普利治疗，可有效降低患者尿蛋白水平，改善患者肾功能，疗效显著，值得应用。

[参考文献]

[1] 褚家礼，刘丽娟.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果分析[J].糖尿病新世界，2015，11（6）：126-127

[2] 刘航星.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿96例临床效果评价[J].糖尿病新世界，2016，8（12）：374

[3] 赖福丰，曾娜，刘克武.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效[J].中国实用医药，2015，26（15）：101-102.

[4] 刘玉玲.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿[J].临床医学，2016，7（1）：135-136.

[5] 李晓红.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效评价[J].大家健康，2017，11（13）：116-117.

[6] 赵秀敏.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效探讨[J].医药前沿，2017，7（11）：100-101.

[7] 李立.前列地尔与贝那普利联合治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效分析[J].医药前沿，2016，6（24）：57-58.

[8] 化宝军.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果分析[J].中国实用医药，2015，16（2）：139-140.endprint