小儿糖尿病治疗中胰岛素注射疗效浅析

陈丕国

[摘要] 目的 探究小儿糖尿病应用胰岛素治疗的临床效果。方法 选取该院糖尿病患儿82例，入选时间为2015年1月—2017年1月，按随机抽样法分为两组，各41例；对照组患儿给予胰岛素皮下注射治疗，观察组患儿给予胰岛素持续静脉泵注治疗，对比两组患儿的血糖指标及不良反应发生率。结果 经积极治疗后，在空腹血糖及餐后2 h血糖水平方面，观察组和对照组比较，均显著偏低（P<0.05）。观察组不良反应发生率为2.44%，和对照组的19.51%比较显著偏低（P<0.05）。 结论 糖尿病患儿实行胰岛素持续静脉泵注方法进行治疗具备显著疗效；所以，具备采纳与应用的价值。

[关键词] 小儿糖尿病；胰岛素注射；临床效果

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）08（b）-0009-02

Analysis of Curative Effect of Insulin Injection in Children with Diabetes

CHEN Pi-guo

Department of Pediatrics， Feixian Hospital of Traditional Chinese Medicine， Feixian， Shandong Province， 273400 China

[Abstract] ObjectiveTo study the clinical effect of insulin injection in children with diabetes. Methods 82 cases of diabetes children in our hospital from January 2015 to January 2017 were selected and randomly divided into two groups with 41 cases in each， the control group adopted the subcutaneous injection of insulin treatment， while the observation group adopted the continuous intravenous pumping treatment of insulin， and the blood glucose indicator and incidence rate of adverse reactions were compared between the two groups. Results After the positive treatment， the fasting blood glucose and postprandial 2 h blood glucose levels in the observation group and the control group were obviously lower（P<0.05）， and the incidence rate of adverse reactions in the observation group was obviously lower than that in the control group， （2.44% vs 19.51%）（P<0.05）. Conclusion The curative effect of continuous intravenous pumping method of insulin in children with diabetes is obvious， therefore， it is worth recommendation and application.

[Key words] Children with diabetes； Insulin injection； Clinical effect

糖尿病是較为常见的一种内分泌疾病，以低于15岁儿童为好发人群，且该疾病至今尚不存在确切病理机制，其诱发因素较多，临床研究表明糖尿病和年龄、环境以及生活因素等密切相关。与此同时，近年来有研究报道称：小儿糖尿病患者发病率呈现逐年上升的趋势，由于该疾病会对患儿的健康造成很大程度的影响，所以有必要采取及时有效的治疗方案[1]。在该次研究过程中，纳入了该院2015年1月—2017年1月收治的82例小儿糖尿病患儿，其目的是胰岛素注射治疗方法在其中的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次入选的82例糖尿病患儿，所有入选者的监护人均知情同意，并签署相关治疗确认书，排除严重肝肾心功能障碍者。按随机抽样法分为两组，每组41例。观察组中，男患儿23例、女患儿18例；年龄分布在5～11岁，年龄平均（8.4±0.3）岁；病程为6个月～4年，平均（2.3±0.2）年；对照组中，男患儿24例、女患儿17例；年龄分布在5～11岁，年龄平均（8.5±0.4）岁；病程为6个月～4年，平均（2.3±0.2）年。在一般资料上，两组比较差异无统计学意义（P>0.05），存在可比价值。

1.2 治疗方法

对照组患儿给予胰岛素皮下注射治疗，即：三餐前皮下注射短效胰岛素，结合患儿血糖水平变化幅度合理调整胰岛素用量，其注射总量以a×0.8+5 U为计算公式（a=入院前使用剂量），睡前注射中效诺和灵。观察组患儿给予胰岛素持续静脉泵注治疗，即：清洁皮肤实行常规消毒选择适宜注射位置，女性普遍为下腹部男性普遍为上腹部尽量避开肚脐周围，进针后贴膜固定利用驱动注射器活塞注入胰岛素，其基础剂量控制为0.49 U/kg、基础使用率控制约为50%、保持相同餐前使用率；实时监测患儿餐前血糖及正常血糖合理调整胰岛素用量，餐后2 h血糖值与餐前胰岛素冲击力存在着密切联系，尽量于三餐前后2 h血糖符合正常值前调整1次胰岛素用量。endprint

1.3 判定标准

统计两组患者治疗前后空腹血糖及餐后2 h血糖指标，观察两组患者是否存在恶心呕吐、皮肤瘙痒及低血糖等用药不良反应。

1.4 统计方法

该次采取SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，（x±s）为计量资料，两组相关数据对比采取t检验，计数资料采取[n（%）]表示，两组相关数据对比采取χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗前后血糖指标对比

经积极治疗后，在空腹血糖及餐后2 h血糖指标上，观察组与对照组相比明显更低，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患儿不良反应发生率对比

在不良反应发生率上，观察组为2.44%，与对照组19.51%相比明显更低，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

近年来，临床发现小儿糖尿病的发病率颇高，与此同时对于小儿糖尿病患儿，通常存在较长的病程，在临床治疗难度上也比较大，并且以低于15岁儿童为好发人群。小儿糖尿病现已成为继肿瘤及冠心病后第3位，严重威胁生命健康安全的一种病症[2]。值得注意的是，由于小儿糖尿病会对患儿的健康造成很大程度的影响，所以需积极采取有效治疗方案。

从该次研究来看，重点提到胰岛素注射治疗方法。其中，胰岛素属于中性pH液溶解度低的人胰岛素类似物，通过促进骨骼肌及脂肪等周围末梢组织摄取葡萄糖抑制肝葡萄糖以达到降低血糖的目标，并且进入人体后酸性溶液被中和形成微细沉积物可持续释放少量甘精胰岛素以达到获取可预见性、长效、平稳及无峰值的血药浓度[3]。按给药方法，胰岛素治疗可分为皮下注射及持续静脉泵注。受患儿年龄小皮肤细嫩等因素的影响，多次皮下注射不止加剧治疗痛苦，更存在影响患儿治疗积极性的可能性。持续静脉泵注主要通过模拟正常胰腺功能实现胰岛素持续供给，确保其释放过程与人体生理过程相符合，并且基础胰岛素设置能连续抑制抗胰岛素激素增强其外周葡萄糖代谢功能，充分发挥外周组织基础糖利用作用，进一步维持患儿空腹血糖处于稳定状态减少低血糖等用药不良反应的发生率[4]。此外，胰岛素可于餐前进行补充能对抗进食所引起的短暂高血糖症状促使血糖处于稳定状态。该次实施胰岛素持续静脉泵注治疗的观察组，在血糖指标水平控制效果方面，明显优于实施胰岛素皮下注射治疗的对照组；此外，观察组不良反应发生率仅为2.44%，明显低于对照组的19.51%。

综上所述，糖尿病患儿实行胰岛素持续静脉泵注进行医疗具备显著疗效，可以使患儿的血糖指标水平值得到有效控制你给，并使临床不良反应发生率得到有效降低；所以，值得采纳及应用。

[参考文献]

[1] 王旭艳，李佳，汪治华.胰岛素泵在治疗儿童糖尿病酮症酸中毒的疗效对比[J].中国妇幼健康研究，2016（8）：962-964.

[2] 刘文华，王红旗.胰岛素泵治疗1型儿童糖尿病酮症酸中毒的临床探讨[J].糖尿病新世界，2014（21）：25.

[3] 羅飞宏.胰岛素泵动态血糖监测在儿童1型糖尿病中的应用：疗效与影响因素[J].中国实用儿科杂志，2015（10）：736-740.

[4] 李文莉.探讨综合治疗小儿糖尿病的临床效果[J].糖尿病新世界，2016（21）：70-71.endprint