二甲双胍和胰岛素治疗妊娠合并糖尿病对母婴结局的影响价值评估

盛亚群

[摘要] 目的 评估二甲双胍和胰岛素治疗妊娠合并糖尿病对母婴结局的影响价值。方法 将2013年7月—2017年7月期间入院的妊娠合并糖尿病孕妇作为该次观察对象，共抽取68例。根据随机数字表法分组的原则，将所有孕妇分为两组，每组孕妇均占34例。对照组孕妇采用胰岛素治疗，实验组孕妇采用二甲双胍治疗。将两组的母婴结局（孕产妇结局、新生儿结局）进行对比。结果 治疗后，实验组孕妇的子痫前期发生率为0.00%、体重增加（0.89±0.21）kg，均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组孕妇的蛋白尿、引产术以及剖腹产发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）；实验组巨大儿发生率为5.88%、胎儿畸形发生率为0.00%、黄疸症发生率为5.88%，均低于对照组（23.53%、11.76%、26.47%），组间差异有统计学意义（P<0.05）；两组呼吸窘迫发生率、低血糖发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 妊娠合并糖尿病孕妇采用二甲双胍治疗，可大大改善母婴结局，降低孕妇以及新生儿的并发症发生率，值得在今后的临床中推广应用。

[关键词] 妊娠合并糖尿病；二甲双胍；胰岛素；母婴结局

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）09（a）-0055-02

随着糖尿病发生病率的升高，妊娠合并糖尿病的发病率同样呈逐年上升趋势[1]。因此，应及时将血糖水平进行控制，促进治疗效果[2]。该次研究中，将该院收治的妊娠合并糖尿病孕妇（2013年7月—2017年7月期间）选为该次研究对象。主要探究二甲双胍和胰岛素的治疗效果，并获得了较为显著的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

被选入组的研究对象均为该院收治的妊娠合并糖尿病孕妇，共68例。采用随机数字表法将其分为对照组与实验组，每组孕妇均占34例。医院伦理委员会已经批准该次研究开展，且观察对象均对该研究知情，且自愿纳入。排除肝肾功能不全、心力衰竭、酮症酸中毒以及急性心肌梗死等孕妇，排除存在严重感染、手术史、重大手术史以及缺氧孕妇；排除对该研究涉及药物过敏者。

对照组34例孕妇中，年龄最小限值为19岁，最大限值为37岁，平均年龄为（28.64±5.12）岁；孕周为31～46周，平均孕周为（38.56±4.25）周；孕产次最少1次，最多2次，平均产妇（1.52±0.20）次。

实验组34例孕妇中，年龄最小限值为20岁，最大限值为38岁，平均年龄为（28.78±5.25）歲；孕周为31～45周，平均孕周为（38.46±4.15）周；孕产次最少1次，最多3次，平均产妇（1.67±0.24）次。将以上两组观察对象的年龄、孕周以及产次进行对比发现，差异无统计学意义（P>0.05），组间具有相互对比的意义。

1.2 方法

给予对照组孕妇使用胰岛素治疗，嘱咐孕妇于每天早餐和晚餐前0.5 h，取30R诺和灵进行皮下注射，剂量为0.2～0.3 U/（kg·d）。其中，早餐前的皮下注射剂量为全天量的2/3，对于血糖水平已经达标的孕妇，应嘱咐其坚持治疗，直至其妊娠结束。对于血糖水平未达标者，应将其治疗剂量增加至4～6 U，督促其坚持治疗，直至妊娠结束。实验组孕妇使用二甲双胍治疗，口服500 mg/次，2次/d。随后，将剂量慢慢增加至2 500 mg，嘱咐孕妇连续治疗，直至妊娠结束。

1.3 观察指标

将两组孕妇的并发症、新生儿并发症等母婴结局进行观察对比。

1.4 统计方法

该次研究中两组孕妇的治疗相关数据均录入至SPSS 20.0统计学软件中进行数据处理。采用均数±标准差（x±s）形式表示计量资料，组间数据采用t检验；计数资料使用[n（%）]表示，组间数据采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组孕妇的结局

实验组中，并无孕妇出现子痫前期，体重增加（0.89±0.21）kg，而对照组子痫前期有20.59%，体重增加（2.95±0.46）kg，与对照组比较，差异有统计学意义（χ2=7.80，t=23.75，P<0.05）。其他各项两组比较差异无统计学意义，见表1。

2.2 对比两组新生儿的结局

实验组发生巨大儿、胎儿畸形以及黄疸病的概率均较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）；两组新生儿的呼吸窘迫、低血糖发生率差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

在临床上，妊娠合并糖尿病主要分为两种情况，其一为糖尿病患者处于妊娠期，其二为妊娠期孕妇确诊为糖尿病[3]。妊娠合并糖尿病孕妇的临床治疗较为复杂，母婴均存在较大的风险[4]。对于孕妇，其可能存在子痫前期、胎膜早破等并发症；对于新生儿，极易出现呼吸窘迫、黄疸症等并发症[5-6]。

对于妊娠合并糖尿病的治疗，不仅需要将血糖水平降低、维持正常妊娠，同时应正确选择药物，减轻其对胎儿的影响[7]。因而，妊娠合并糖尿病的临床治疗难度相较于普通糖尿病的治疗更大[8]。作为临床常用的降糖药物，二甲双胍不仅具有较强的降血糖效果，同时安全性较高，不容易引起低血糖。胰岛素可降血糖、调节糖代谢，但极易引发低血糖[9]。该研究中，实验组孕妇经过治疗后，孕妇子痫前期发生率以及体重增加幅度均低于对照组（P<0.05）。对于新生儿结局，其发生巨大儿、胎儿畸形以及黄疸病的概率分别为5.88%、0.00%、5.88%，均明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结果提示，对于妊娠合并糖尿病，二甲双胍的治疗效果更佳，引发的孕妇以及新生儿并发症减少。

综上所述，将二甲双胍应用于妊娠合并糖尿病的治疗中，可降低早产儿的发生率，改善母婴结局，值得推广。

[参考文献]

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[2] 唐国珍，张小霞，谭爱香.盐酸二甲双胍与门冬胰岛素联合治疗对妊娠期糖尿病孕妇血清胱抑素C、同型半胱氨酸及母婴结局的影响[J].中国现代医学杂志，2016，26（2）：76-79.

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[7] 杨堃， 魏佳希， 邓卉. 门冬胰岛素联合高剂量维生素D对妊娠期糖尿病患者甲状旁腺激素胰岛素敏感性和母婴结局的影响分析[J]. 河北医学， 2017， 23（2）：250-255.

[8] 刘艳娟.妊娠合并糖尿病孕产妇不同时期加用胰岛素治疗对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2015，30（34）：5990-5992.

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