彩超多普勒超声对糖尿病患者下肢动脉粥样硬化的诊断价值

金燕子+陈坛寿

[摘要] 目的 对糖尿病患者下肢动脉粥样硬化患者进行彩超多普勒超声诊断，以此分析彩超多普勒超声诊断的应用价值。方法 选择糖尿病患者，共计80例（设为研究组），2016年1月—2017年1月是该次研究的时间段落，同期选择健康人员80名作为对照组，对所有实验对象均进行彩超多普勒超声检查，分析组间对象的股动脉内径、腘动脉内径、胫前动脉内径、胫后动脉内径、足背动脉内径、动脉内中膜增厚及其粥样斑块的发生率。结果 组间对象的股动脉内径、腘动脉内径、胫前动脉内径、胫后动脉内径、足背动脉内径、动脉内中膜增厚及其粥样斑块的发生率，且以研究组上述数据指标更高差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对糖尿病患者进行彩超多普勒超声诊断，可以有效检查患者下肢动脉粥样硬化情况，能够为临床治疗提供更有价值的医学信息。

[关键词] 彩色多普勒超声；糖尿病；下肢动脉粥样硬化；诊断价值

[中图分类号] R445.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）09（b）-0165-02

糖尿病会严重影响到患者的生活质量，并且该种疾病的临床并发症较多，其中，以下肢动脉粥样硬化的发生频率最为频繁；对糖尿病合并下肢动脉粥样硬化的患者进行及早的诊断和治疗，是十分有必要的；据相关的文献资料显示，为糖尿病合并下肢动脉粥样硬化患者进行彩色多普勒超声影像检查，可以为患者的病情程度作为有效判断，能够为患者进一步治疗工作提供可靠的医学信息依据[1-2]。该文于2016年1月—2017年1月选取80例患者，研究意图在于对糖尿病患者下肢动脉粥样硬化进行彩超多普勒超声诊断，以此分析彩超多普勒超声诊断的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择糖尿病患者，共计80例（设为研究组），同期选择健康人员80名作为对照组。研究组组内患者以男性居多（50例），另30例患者为女性患者；50～70岁是组内患者的年龄发病范围，（60.23±7.02）岁是组内患者的平均年龄值；10～30年是组内患者的病程范围，（20.03±7.12）年是组内患者的平均病程值；

对照组组内对象以男性居多（51名），另29名对象为女性患者；50～71岁是组内对象的年龄发病范围，（60.22±7.32）岁是组内对象的平均年龄值；10～31年是组内对象的病程范围，（20.23±7.11）年是组内对象的平均病程值；

上述所有实验人员都明白该次研究的主要意图，自愿签署了参与到该次研究之中的知情同意书。组间实验人员基本数据指标差异无统计学意义（P>0.05），可组间诊断价值对比。

1.2 诊断方式

对所有实验对象均进行彩超多普勒超声检查。诊断仪器借助PHILIPS iE33彩色多普勒诊断仪进行临床诊断，同时，将设备的参数数值调整在3～9 MHz之间，夹角在6O°之下为声束与血流方向之间的所呈现角度；患者取得平卧位姿势，将双侧下肢予以完全性暴露，对双侧股动等相关组织情况进行探查。

1.3 观察项目

分析组间对象的股动脉内径、腘动脉内径、胫前动脉内径、胫后动脉内径、足背动脉内径、动脉内中膜增厚及其粥样斑块的发生率。若患者的空腹血糖在7.0 mmol/L之上且餐后血糖在11.2 mmol/L之上，则判定患者为糖尿病患者；若机体血清胰岛素、C肽水平相对低下，且有GAD抗体则呈现为阳性。糖尿病的主要临床症状为患者有多尿、多食和体重不明原因急剧减轻等情况出现。对患者双侧下肢动脉管腔内径情况进行记录，查看患者是否存在内部缺损情况，对多普勒峰值流速予以记录。

1.4 统计方法

该次研究中所有涉及数据经过SPSS 21.0统计学软件进行测定，组间对象的股动脉内径、腘动脉内径、胫前动脉内径、胫后动脉内径、足背动脉内径、动脉内中膜增厚及其粥样斑块的发生率为该次研究的观察项目，数据资料类型不属于同种检验方式，其中，除动脉内中膜增厚及其粥样斑块的发生率为计数资料（χ2检验）之外，用[n（%）]表示；其余观察数据指标（股动脉内径、腘动脉内径、胫前动脉内经、胫后动脉内经、足背动脉内径）均为计量资料，采用t检验，用（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

差异有统计学差异项目有：组间对象的股动脉内径、腘动脉内径、胫前动脉内径、胫后动脉内径、足背动脉内径、动脉内中膜增厚及其粥样斑块的发生率，且以研究组上述数据指标更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1、表2。

3 讨论

据相关的临床资料调查显示，近年来，我国的糖尿病发生率正呈现出逐年上升的趋势，已经成为了危及人类健康安全的疾病之一。糖尿病较易引发患者发生并发症，其中，下肢动脉粥样硬化是最为常见的并发症类型之一，该种病症会引发患者机体内部发生病理性改变，主要体现在：动脉内中膜厚度增加和管壁顺应性急剧下降等方面，由于内膜的不规则性，所以较易造成粥样硬化斑块在内部形成，进而导致管腔狭窄情况发生，严重病情的患者会形成继发血栓，甚至会直接造成管腔闭塞等不良状况出现。

据相关的文献资料显示，斑块的早期形成过程中，主要是由于内中膜厚度的改变所导致的，而使用彩超多普勒超声则可以对内中膜厚度予以有效测量。对于糖尿病患者而言，发生下肢动脉粥样硬化情况的概率较高，且病情发展速度相对较高，会常常累及下肢远端动脉，造成严重不良的机体影响，危及到患者的生命健康。有研究者通过相关实验证明，糖尿病下肢动脉粥样硬化在临床中的发生率十分高，且大多患者发展在病程早期，主要的临床表现是：不规则的内中膜增厚、形成了内部粥样硬化斑块、血管狹窄和伴随闭塞情况，与此同时，患者的病变程度会随着患者的病程发展而不断加重，病变常常会累及机体的全部下肢动脉，其中，最为明显的部位是中小血管（处于股动脉之下部位）。除此之外，足背动脉管腔相对较为狭窄，因此，其内部的血流速度会相对更慢，与其他部位相比，更容易发生粥样硬化斑块，并且容易向管腔部位突出，进而引发管腔内部闭塞[3-4]。endprint

糖尿病患者在早期发生下肢动脉粥样硬化情况，其临床症状并不具有特异性和典型化，若没有得到及时且有效的临床治疗，则容易引发患者发生下肢肿胀和溃烂等情况，也同时加大了治疗的难度性，这都极为不利于患者的身心健康发展；由此可见，在发生下肢动脉粥样硬化现象的早期实施有效的诊断方式，是十分重要的。血管造影是一种常见的临床诊断方式，但是它有一定的局限性，如：创伤性相对较高且检查费用价格昂贵，对于普通患者而言不易于接受血管造影检查。彩色多普勒超声有较高的临床诊断价值，主要的优势性体现在：无创性且可以反复多次对患者进行检查，与此同时，还可以全面获得机体内部的斑块及血流动力学相关信息资料。

有研究者表示[4]，与动脉造影相比较，彩色多普勒检查下肢动脉病变的优势性更为显著，该种诊断方式的敏感性、特异性分别为91%、85%，该一数据结果相对较高，有巨大的临床应用价值。该次研究之中，差异有统计学差异项目有：组间对象的股动脉内径、腘动脉内径、胫前动脉内径、胫后动脉内径、足背动脉内径、动脉内中膜增厚及其粥样斑块的发生率，且以研究组上述数据指标[左：（2.15±0.29）、（2.14±0.58）、（2.26±0.39）、（2.16±0.66）、（1.18±0.61）mm、右：（2.12±0.39）、（2.36±0.59）、（2.41±0.42）、（2.21±0.61）、（1.236±0.31）mm；97.50%、98.75%]更高（P<0.05）。這也由此说明了，对糖尿病患者进行彩超多普勒超声诊断，可以有效检查患者下肢动脉粥样硬化情况，能够为临床治疗提供更有价值的医学信息。

[参考文献]

[1] 陈静，林源，黄之杰，等.2型糖尿病合并下肢动脉粥样硬化危险因素分析[J].中国全科医学，2011，14（26）：2953-2955.

[2] 袁慧娟，田睿，朱好辉，等.糖尿病合并高血压患者下肢动脉粥样硬化与大血管并发症的相关性研究[J].中国卒中杂志，2012，7（5）：370-375.

[3] 邹良英，赖吉安，游宇光等.颈动脉和下肢动脉超声检查对新诊断2型糖尿病患者动脉粥样硬化的检出率及与心脑血管事件的关系[J].当代医学，2016，22（34）：3-5.

[4] 陈少君.彩色多普勒超声在诊断糖尿病患者下肢动脉粥样硬化的应用价值研究[J].现代诊断与治疗，2017，28（10）：1902-1904.endprint