高通量血液透析对糖尿病肾病维持性血液透析患者氧化应激和微炎症状态的影响

韩晓文

[摘要] 目的 研究高通量血液透析对糖尿病肾病维持性血液透析患者氧化应激和微炎症状态的影响。方法 该次研究选取的研究对象为2016年2月—2017年2月期间在该院进行治疗的78例糖尿病肾病维持性血液透析患者，将78例患者计算机随机分为两组，39例/组。将实施普通血液透析的患者纳入对照组，将采用高通量血液透析的患者设为观察组。对两组糖尿病肾病维持性血液透析患者的氧化应激指标、微炎症状态相关指标进行比对。结果 观察组糖尿病肾病维持性血液透析患者治疗12周和治疗24周时的MDA、SOD、T-AOC、CRP、TNF-α、IL-6同对照组相比均匀差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病肾病维持性血液透析患者应用高通量血液透析进行治疗能够使氧化应激状态和微炎症状态减轻。

[关键词] 糖尿病肾病；维持性血液透析；氧化应激；微炎症状态；高通量血液透析

[中图分类号] R692.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）09（b）-0001-02

Effect of High-flux Hemodialysis on the Oxidative Stress and Microinflammatory State of Patients with Diabetic Kidney Disease Maintain Sex Blood Dialysis

HAN Xiao-wen

Baotou Central Hospital， Baotou， Inner Mongolia， 014040 China

[Abstract] Objective To research the effect of high-flux hemodialysis on the oxidative stress and microinflammatory state of patients with diabetic kidney disease maintain sex blood dialysis. Methods 78 cases of patients with diabetic kidney disease maintain sex blood dialysis in our hospital from February 2016 to February 2017 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 39 cases in each， the control group adopted the common blood dialysis， while the observation group adopted the high-flux hemodialysis， and the oxidative stress indicators and microinflammatory state relevant indicators were compared between the two groups. Results The differences in the MDA，SOD，T-AOC，CRP，TNF-α，IL-6 levels at 12 weeks and 24 weeks after treatment of patients between the observation group and the control group were obvious（P<0.05）. Conclusion The application of high-flux hemodialysis in patients with Diabetic kidney disease Maintain sex blood dialysis can relieve the oxidative stress state and microinflammatory state.

[Key words] Diabetic kidney disease； Maintain sex blood dialysis； Oxidative stress； Microinflammatory state； High-flux hemodialysis

維持性血液透析一般应用在肾病患者的治疗中，但患者会存在氧化应激状态，尤其是糖尿病肾病患者更加严重；另外氧化应激与糖尿病肾病维持性血液透析患者慢性炎症、心血管并发症的发生存在密切关系[1]。择取该院2016年2月—2017年2月间收治的糖尿病肾病维持性血液透析患者78例开展该次研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的糖尿病肾病维持性血液透析患者78例计算机随机分为观察组和对照组，一组患者39例。纳入标准：处于糖尿病肾病CKD5期的患者；维持性血液透析治疗时间超过6个月；该次研究方案已通过医院伦理委员会的批准。排除标准：存在严重感染和心力衰竭的患者；合并恶性肿瘤和活动性疾病的患者；近期使用过抗氧化药物的患者；近期接受输血治疗的患者；临床资料不全且依从性不高的患者。观察组：男、女性患者的比例分别为25例、14例；年龄范围：下限值为32岁，上限值为60岁，年龄平均值（46.73±4.81）岁。对照组：男、女性患者的比例分别为27例、12例；年龄范围：下限值为33岁，上限值为59岁，年龄平均值（46.80±4.79）岁。两组糖尿病肾病维持性血液透析患者各项资料进行比较差异无统计学意义（P>0.05），两组可以实施比对研究。

1.2 方法

1.2.1 普通血液透析—对照组方法 该组选用费森尤斯4008S型透析机及费森尤斯 F6 型聚砜膜透析器进行血液净化，使用碳酸氢盐透析液和浓度为1.5 mmol/L的钙离子浓度，血流量和透析液流量依次为200～250、500 mL/min，超滤系数为5.5 mL/（h·mmHg），共计治疗24周。endprint

1.2.2 高通量血液透析——观察组方法 该组选用费森尤斯4008S型透析机、费森尤斯 FX80型聚砜膜透析器进行血液净化，血流量、透析液流量依次为300、800 mL/min，钙离子浓度、超滤系数分别为1.5 mmol/L、44 mL/（h·mmHg）。前12周先进行高通量血液透析治疗，后12周实施普通血液透析治疗

1.3 观察指标

在治疗前、治疗12周和治疗24周时采集两组糖尿病肾病维持性血液透析患者的空腹静脉血3 mL，对氧化应激指标（丙二醛—MDA，超氧化物歧化酶—SOD，总抗氧化能力—T-AOC）、微炎症状态相关指标（C反应蛋白—CRP，肿瘤坏死因子-α—TNF-α，白细胞介素-6—IL-6）进行检测。

1.4 统计方法

将计量资料（氧化应激指标、微炎症状态相关指标）录入到SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，用均数±标准差（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 氧化应激指标

观察组糖尿病肾病维持性血液透析患者治疗前的3项氧化应激指标与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）；治療12周时，观察组患者的MDA比对照组低，SOD和T-AOC均比对照组高（P<0.05）；治疗24周时，观察组患者的MDA比对照组高，SOD和T-AOC均低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 微炎症状态相关指标

两组糖尿病肾病维持性血液透析患者治疗前对比各项微炎症状态相关指标差异无统计学意义（P>0.05）；在治疗12周时，观察组患者的CRP、TNF-α、IL-6均比对照组低（P<0.05）；在治疗24周时，观察组患者的CRP和IL-6与对照组相比更高，TNF-α更低，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

人体在正常状态下会存在一定程度的氧化应激状况，其有利于人体防御机制的建立，但还会氧化细胞膜表面和血中脂质[2]，对蛋白质造成损害，和细胞因子、NO系统一同作用会导致透析相关并发症的发生。糖尿病肾病患者在进行维持性血液透析治疗过程中会导致体内氧化应激系统和免疫功能紊乱。

高通量血液透析是一种高效的血液净化方法，与普通血液透析相比，其通过对流、弥散以及吸附等方式将溶质清除，且其扩散性能和水力学通透性较高、生物相容性良好，不仅能够清除小分子溶质，还能将中分子和大分子溶质有效清除[3]；另外高通量血液透析能够使糖尿病肾病维持性血液透析患者的炎性反应减轻以及骨髓的造血功能得到改善，使患者体内各种分子的炎症介质更好地清除，有利于患者营养不良状况的改善，使糖尿病肾病患者维持性血液透析治疗期间的死亡率降低。该次数据较好地说明了高通量血液透析在改善患者氧化应激状态及微炎症状态方面的作用优于普通血液透析。

综上所述，高通量血液透析能使糖尿病肾病维持性血液透析患者的氧化应激状态及微炎症状态得到改善，进而减少并发症的发生，有助于患者存活率和生存质量的提高，具有较高的临床推广价值。

[参考文献]

[1] 朱凤辉.高通量血液透析和糖尿病肾病维持性血液透析患者胰岛素抵抗相关性[J].糖尿病新世界，2017，20（6）：168-169.

[2] 杨静，蒋文勇，于黔，等.高通量血液透析对糖尿病肾病维持性血液透析患者氧化应激和微炎症状态的影响[J].广东医学，2016，37（18）：2784-2786.

[3] 李延波.高通量血液透析对糖尿病肾病维持性血液透析患者氧化应激和微炎症状态的影响[J].临床医药文献杂志：电子版，2016，3（59）：11752.endprint