综合康复干预对老年2型糖尿病伴发抑郁患者生活质量的临床影响

张玉青+高晶晶+崔秀珍+徐黛雯

[摘要] 目的 观察并分析综合康复干预对老年2型糖尿病伴发抑郁患者生活质量的临床影响。方法 选取该院于2015年7月—2017年7月收治的老年2型糖尿病伴发抑郁患者60例作对象开展研究，将其分为两组，对照组（n=30）选用常规护理方法，观察组（n=30）选用综合康复干预，然后对比分析这两种方法对患者生活质量的临床影响效果。结果 观察组患者血糖控制情况（FPG、2 hPG检测）均优于对照组，且观察组患者抑郁、焦虑评分均比对照组低，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 综合康复干预可有效改善老年2型糖尿病伴发抑郁患者的生活质量，缓解患者病情，帮助患者早日康复，值得推广实施。

[关键词] 综合康复干预；老年2型糖尿病；抑郁；生活质量

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）09（b）-0011-03

Clinical Effect of Comprehensive Rehabilitation Intervention on the Quality of Life of Senile Patients with Type 2 Diabetes with Depression

ZHANG Yu-qing， GAO Jing-jing， CUI Xiu-zhen， XU Dai-wen

Department of Healthcare， Huaiyin Peoples Hospital， Jinan， Shandong Province， 250021 China

[Abstract] Objective To observe and analyze the clinical effect of comprehensive rehabilitation intervention on the quality of life of senile patients with type 2 diabetes with depression. Methods 60 cases of senile patients with type 2 diabetes with depression from July 2015 to July 2017 in our hospital were selected and divided into two groups with 30 cases in each， the control group adopted the routine nursing method， while the observation group adopted the comprehensive rehabilitation intervention， and the clinical effect on the quality of life of patients were compared between the two groups. Results The blood glucose control （FPG and 2 hPG） in the observation group were better than those in the control group， and the depression and anxiety scores in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The comprehensive rehabilitation intervention can effectively improve the quality of life of senile patients with type 2 diabetes with depression， relieve the disease of patients and help the early recovery， and it is worth promotion and implementation.

[Key words] Comprehensive rehabilitation intervention； Senile type 2 diabetes； Depression； Quality of life

糖尿病屬于一种慢性、终身性心身疾病，其中以2型糖尿病最常见，所占比例可达到90%以上[1]。因为糖尿病具有难治性、终身性等特点，患者往往带有紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，容易引发抑郁症，不利于患者的治疗[2]。伴随着经济水平的提高，人们的生活方式、饮食习惯有了很大的改变，使得2型糖尿病伴发抑郁患者的发病率不断上升，对患者的身心健康以及生活质量带来严重的影响[3]。为了观察并分析综合康复干预对老年2型糖尿病伴发抑郁患者生活质量的临床影响，该研究选取该院于2015年7月—2017年7月收治的老年2型糖尿病伴发抑郁患者60例分为两组，分别实施常规护理以及综合康复干预，对这两种方法对患者生活质量的临床影响实施对比，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院进行治疗的老年2型糖尿病伴发抑郁患者60例用作对象实施研究，将其分为数目等同的对照组和观察组，回顾性分析这两组患者的临床资料。对照组男16例，女14例；年龄56～88岁，平均（65.4±7.8）岁；该组患者选用常规方法进行护理。观察组男17例，女13例；年龄55～87岁，平均（64.6±7.5）岁；该组患者选用选用综合康复干预进行护理。将对照组和观察组患者的性别、年龄等资料进行比对，发现其差异无统计学意义（P>0.05），可实施比较。endprint

1.2 研究方法

两组患者均给予实施胰岛素等常规药物进行治疗，在此基础上给予对照组患者实施常规护理，包括病情询问、健康宣传、了解糖尿病的基础知识、嘱咐其准确用药以及体育锻炼、饮食护理以及血糖的自我监测等[4-5]。给予观察组患者实施综合康复干预，包括：①健康教育：讲解糖尿病病因、症状、治疗方法以及控制血糖的重要性；教育患者少饮或不饮酒，不吸烟，饮用清淡、低盐、低脂的食物，合理补充营养，食用多样化的食物；教授患者及其家属血糖自我检测的技术，告知患者正确服用降糖相关药物的方法，如注射胰岛素的正确方法，叮嘱患者胰岛素的注射量及时间要严格遵照医嘱来实施。②心理护理：结合患者的实际具体病情、兴趣爱好以及生活习惯等，为其安排适合、舒适的病房；通过良好有效的沟通技巧，增强患者对护理人员的信任感，有效创建相互信任、友好和谐的护患关系，保证护理工作能顺利开展；时刻关注患者的心理情况，针对患者的心理行为，采取相应的支持性心方案进行治疗，如安慰、倾听、鼓励、疏导等；坚持让患者参加各类娱乐活动，例如唱歌、跳舞、打球、下棋等，使患者能够积极参与社交活动中，增强患者与患者、患者与家属之间的情感交流，减少其焦虑、抑郁等负性情绪的发生。③运动锻炼：运动锻炼是缓解糖尿病病情的一项重要方法，适度、规律的运动锻炼可有效控制糖尿病病情、预防并发症发生以及改善患者的精神状态[6]。对于老年2型糖尿病伴发抑郁患者一般采取中等强度的有氧运动，遵循循序渐进、及时调整、持之以恒的原则，运动项目可选择太极拳、气功、医疗步行或体操、慢跑等，运动时间可选在饭后1～2 h，运动时间0.5～1 h为宜，运动1次/d，运动至少5 d/周。在运动过程中，康复师做好指导，监测并记录患者运动后的心率、血压等，禁止患者进行空腹运动，准备好饼干、糖果等，有效预防患者发生低血糖[7]。

1.3 观察指标

①观察并记录两组患者的血糖控制情况，包括空腹血糖（FPG）以及餐后2 h血糖（2 hPG）的检测。②使用汉密尔顿抑郁量表[8]以及焦虑量表来评定患者抑郁、焦虑情况。

1.4 统计方法

关于该次研究的全部数据，均采取SPSS 19.0统计学软件来处理，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组患者血糖控制情况比对

觀察组患者血糖控制情况显著优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），表1。

2.2 两组患者抑郁、焦虑评分比较

经干预后，观察组抑郁评分为（7.23±1.04）分、焦虑评分为（7.11±1.04）分，对照组抑郁评分为（11.56±1.57）分、焦虑评分为（11.68±1.63）分，明显观察组患者干预效果优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病属于一种以高血糖为主要特征的代谢性疾病，是高发的慢性疾病之一。目前，糖尿病没有办法完全根治，患上该病的患者需要长期使用胰岛素来控制血糖，并实施治疗。这种长期治疗容易对患者原来的生活习惯造成影响，使其心理需要承受巨大的压力，往往伴有抑郁等情绪，不仅影响患者的病情，而且大大降低了患者的生活质量[9]。对于老年2型糖尿病伴发抑郁患者，除了采取必要的治疗措施之外，良好的康复护理也是非常有必要的[10]。传统型的常规护理模式对患者的服务属于片段式的，偏重于治疗，容易忽视对患者的整体照顾，已经无法满足老年2型糖尿病伴发抑郁患者的需求。因此，寻求一种科学、合理的护理措施非常必要。近年来，综合康复干预应用在老年2型糖尿病伴发抑郁患者护理中逐渐取得了令人满意的效果。综合康复干预是一种有效的护理方式，可消除患者不良情绪，使患者深入了解并掌握相关健康知识，从而提高患者对于疾病治疗的信心，使其积极主动配合治疗，改善患者的预后生活，最终提升疾病的治疗效果。综合康复干预不仅对患者的身体进行护理，而且更加注重对患者心理上的护理，为患者提供健康教育、心理护理以及运动锻炼等全方面的服务，使患者深入认识糖尿病，帮助患者减轻疾病的困扰，有效改善其紧张、焦虑、抑郁等负面情绪，使患者积极配合治疗，还能进一步增强其机体抵抗力，提高生活质量[11]。在该次研究中，对两组老年2型糖尿病伴发抑郁患者分别实施常规护理以及综合康复干预，结果显示：观察组患者血糖控制情况、抑郁与焦虑评分显著优于对照组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。此次研究与李苑等人 [12]研究结果相一致，由此可见，在老年2型糖尿病伴发抑郁患者救治中实施综合康复干预措施具十分重要意义，对患者的生活质量有着较大的影响效果。

综上所述，综合康复干预应用在老年2型糖尿病伴发抑郁患者中具有良好的效果，可有效帮助患者树立信心，改善焦虑、抑郁等不良心理，提高其生活质量，具有广泛的应用价值，值得推广实施。

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[12] 李苑， 李晓淳， 贾睿.基于社区的2型糖尿病伴发抑郁现况及生命质量的研究[J].成都医学院学报，2015，10（6）：755-757.endprint