胰岛素泵双波疗法在妊娠糖尿病中的应用

杨海云

[摘要] 目的 探讨胰岛素泵双波疗法在妊娠糖尿病中的应用效果。方法 选取该院妇产科2014年3月—2017年3月期间收治的妊娠期糖尿病患者100例作为研究对象，两组患者均给予妊娠期糖尿病的一般治疗方法，对照组患者给予胰岛素泵常规波治疗，观察组患者给予的是胰岛素泵的双波治疗，观察血糖波动情况和妊娠结局。结果 观察组患者的平均血糖漂移幅度（2.85±1.02）mmol/L，显著低于对照组患者（4.72±1.18）mmol/L；观察组患者日内血糖波动最大幅度（4.89±1.47）mmol/L，显著低于对照组患者（7.58±2.01）mmol/L，以上均差异有统计学意义（P<0.05），观察组剖宫产几率14%，显著低于对照组38%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胰岛素泵双波疗法在妊娠糖尿病中的应用效果满意，值得临床推广应用。

[关键词] 胰岛素泵；双波疗法；妊娠糖尿病

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）08（b）-0034-03

Application of Insulin Pump Double-wave Therapy in Gestational Dibetes

YANG Hai-yun

Department of Gynecology and Obstetrics， Guanxian Peoples Hospital， Guanxian， Shandong Province， 252500 China

[Abstract] Objective To study the application effect of insulin pump double-wave therapy in gestational dibetes. Methods 100 cases of gestational diabetes patients in our hospital from March 2014 to March 2017 were selected and divided into two groups， both groups adopted the general treatment method of gestational diabetes， on this basis， the control group adopted the routine wave therapy of insulin， while the observation group adopted the double wave therapy of insulin， and the blood glucose fluctuation and gestational outcome were observed. Results The average blood glucose drift range was obviously lower than that in the control group[（2.85±1.02）mmol/L vs （4.72±1.18）mmol/L]， and the maximum range of daily blood glucose fluctuation in the observation group was obviously lower than that in the control group，[（4.89±1.47）mmol/L vs （7.58±2.01）mmol/L]， and the differences were statistically significant（P<0.05）， and the probability of cesarean section in the observation group was obviously lower than that in the control group， （14% vs 38%）， and the difference was obvious with statistical significance（P<0.05）. Conclusion The application effect of insulin pump double wave therapy in the gestational diabetes is satisfactory， which is worth clinical promotion and application.

[Key words] Insulin pump； Double wave therapy； Gestational diabetes

隨着国家二胎政策的放开，医院妇产科迎来了一波生育高峰[1]。随之而来的是妊娠相关并发症呈现上升趋势，妊娠糖尿病是常见的妊娠期并发症，是指在妊娠时发生的血糖异常或者糖耐量降低[2]。妊娠期糖尿病如不能及时有效的控制，往往容易导致胎儿异常、新生儿呼吸窘迫、增加剖宫产几率等围产期并发症[3]。因此应严格控制妊娠期的血糖以确保母婴健康。由于妊娠期的特殊生理变化，降糖药物往往不建议使用，推荐使用的是胰岛素[4]。胰岛素的用药途径主要是皮下注射，为了确保持续的降糖效果，往往采用胰岛素泵[5]。随着科技的发展，胰岛素泵双波疗法逐渐兴起，但在许多医院尚未作为常规用药途径[6]。鉴于此，该研究选取2014年3月—2017年3月收治的100例患者为研究对象，分别采用胰岛素泵常规波及双波治疗妊娠期糖尿病，旨在为妊娠期糖尿病的治疗提供临床依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院妇产科收治的妊娠期糖尿病患者100例作为研究对象，所有患者均满足妊娠期糖尿病的诊断标准。采用随机数字表发分两组，每组50例，对照组50例中，年龄22～39岁，平均（28.48±4.29）岁，初产妇29例，经产妇21例；观察组50例中，年龄21～41岁，平均（29.67±4.56）岁，初产妇28例，经产妇22例。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组患者均知情同意，并经过医院伦理委员会批准通过。endprint

1.2 方法

两组患者均给予妊娠期糖尿病的一般治疗方法，包括健康教育、饮食控制、运动疗法等措施[7]。对照组患者给予胰岛素泵常规波治疗，观察组患者给予的是胰岛素泵的双波治疗，根据餐后血糖波动情况调整双波输注时间和剂量[8]。

1.3 观察指标

在三餐前后均给予血糖监测，观察两组患者的平均血糖漂移幅度（餐后血糖-餐前血糖）、日内血糖波动最大幅度（一日内最高血糖与最低血糖的差值）及剖宫产的发生率3个指标[9]。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，剖宫产发生率等计数资料采用χ2检验，用[n（%）]表示，血糖等计量资料采用均数±标准差（x±s）描述，比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖控制情况

观察组患者的平均血糖漂移幅度（2.85±1.02）mmol/L，显著低于对照组患者（4.72±1.18）mmol/L；观察组患者日内血糖波动最大幅度（4.89±1.47）mmol/L，显著低于对照组患者（7.58±2.01）mmol/L，以上均差异有统计学意义（P<0.05），见表1

2.2 妊娠并发症

观察组剖宫产几率14%，显著低于对照组38%，差异有统计学意义（χ2=6.392，P=0.015），妊娠并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

妊娠期孕妇由于体内代谢发生了变化，会出现胰岛素抵抗的情况，内脏和肌肉对葡萄糖的摄取量减少，使血糖升高[10]。通过动态的血糖监控，能够清晰的发现血糖的波动情况[11]。胰岛素泵是模拟的人体胰岛素的分泌情况，能够准确的控制胰岛素的用量和时间，与皮下注射相比是安全可靠的[12]。

血糖波动作为血糖紊乱的一个组成部分，与多种糖尿病慢性并发症的发生发展密切相关[13]。因此对于妊娠期糖尿病的控制，不仅仅是控制血糖，控制血糖波动尤为重要[14]。胰岛素泵双波疗法能够更好的控制餐后血糖，减少餐后血糖波动，妊娠期糖尿病患者进食糖类后，血糖峰值高于非孕期并延迟出现，正餐后血糖下降的过程中易与加餐后出现的血糖小高峰重叠，从而血糖谱出现“高而宽”的特征[15-17]。

在该研究中，观察组换采用胰岛素泵双波模式进行餐前大剂量输注，可以使胰岛素大剂量在指定时间内分次输注，既允许立即释放一定比例的胰岛素，又可以在较长的时间内延长胰岛素的释放，既能够控制餐后血糖，又能够避免下一餐前高血糖的出现，能够降低血糖波动，研究结果显示，观察组患者的平均血糖漂移幅度（2.85±1.02）mmol/L，显著低于对照组患者（4.72±1.18）mmol/L；观察组患者日内血糖波动最大幅度（4.89±1.47）mmol/L，显著低于对照组患者（7.58±2.01） mmol/L，以上均差异有统计学意义（P<0.05），有力证明了该研究的科学性。

在妊娠并发症方面，观察组显著降低了剖宫产的几率，保证的母婴安全。综上所述，胰岛素泵双波疗法在妊娠糖尿病中的应用效果满意，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 石群英.胰岛素泵皮下注射和多次胰岛素皮下注射治疗34例妊娠期糖尿病患者的临床效果对比[J].数理医药学杂志，2017，30（7）：995-996.

[2] 杨蕾，李艳，杨玲竹.胰岛素泵双波疗法对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响[J].中国计划生育学杂志，2017，25（7）：455-458.

[3] 陈玲思，吴金枝.妊娠糖尿病患者使用胰岛素泵对孕妇及胎儿的影响观察[J].基层医学论坛，2017，21（19）：2510-2511.

[4] 徐秀娟.胰岛素泵双波疗法在妊娠期糖尿病中的应用价值分析[J].现代实用医学，2017，29（6）：808-809.

[5] 徐建华，黄毓丽，李虹.动态血糖监测联合胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病临床研究[J].同济大学学报：医学版，2017，38（3）：108-110.

[6] 路奇军.动态血糖监测联合胰岛素泵治疗妊娠糖尿病的临床疗效观察[J].基层医学论坛，2017，21（16）：2082-2083.

[7] 冯静，王新玲，李红艳，等.胰岛素两种给药方式对高龄妊娠期糖尿病患者相关指标的影响比较[J].中國药房，2017，28（15）：2032-2035.

[8] 李琨.胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病的应用效果评估[J].中国社区医师，2017，33（15）：27-28.

[9] 贾晓炜，栾进.胰岛素两种给药方式对妊娠糖尿病疗效的比较[J].武警医学，2017，28（5）：483-486.

[10] 刘婕.胰岛素泵持续皮下注射对GDM患者糖脂代谢及胎盘中炎症反应、氧化应激反应的影响[J].海南医学院学报，2017，23（9）：1203-1205，1209.

[11] 张笑男.妊娠期糖尿病患者治疗中胰岛素泵皮下注射和多次胰岛素皮下注射的临床效果比较[J].中国实用医药，2017， 12（11）：130-131.

[12] 吴新菊.胰岛素泵治疗妊娠糖尿病对妊娠结局的影响分析[J].实用糖尿病杂志，2017，13（2）：58-59.

[13] 易菊娥，李策，刘家斌.胰岛素泵短期强化对妊娠糖尿病的效果观察[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2017，4（11）：32，34.

[14] 劳锡杰，邝智锐.胰岛素泵连续皮下输注（CSII）治疗妊娠期糖尿病的临床效果分析[J].北方药学，2017，14（3）：133-134.

[15] 谢冬艳.胰岛素泵治疗妊娠糖尿病对妊娠结局的影响[J]. 中国卫生标准管理，2017，8（2）：79-80.

[16] 夏雪，李婕.胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病疗效观察[J].糖尿病新世界，2017，20（2）：186-187.

[17] 宋桂芳.“CGMS+CSII”方案治疗高龄妊娠期糖尿病孕妇的临床疗效分析[J].糖尿病新世界，2017，20（1）：67-68.endprint