酮康唑与保妇康栓联合用药治疗52例阴道炎合并糖尿病患者的效果分析

陈芬+黄水玉

[摘要] 目的 讨论酮康唑与保妇康栓联合用药治疗阴道炎合并糖尿病患者的效果。方法 选择福建医科大学附属宁德市医院2016年5月—2017年7月期间收治的52例阴道炎合并糖尿病患者的临床资料，采用数字单双号的模式分为对照组（单用酮康唑）与观察组（酮康唑联合保妇康栓），每组分别为26例。比较两组治疗后的临床疗效、治疗前后的阴道症状评分（阴道健康状况、阴道炎性症状）、治疗过程中不良反应发生情况。 结果 观察组治疗总有效率、阴道症状评分均明显优于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 采用酮康唑与保妇康栓联合用药治疗阴道炎合并糖尿病具有临床疗效显著、安全性高的优势，值得临床推广。

[关键词] 阴道炎合并糖尿病；酮康唑；保妇康栓；疗效

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）09（b）-0099-02

作为妇科较为常见的一种疾病，阴道炎往往难以进行有效根治，疾病反复发作、迁延不愈，临床抗感染治疗途径往往只可以消除炎症，难以实现根治的目标。女性糖尿病患者因为机体抗感染能力相对较低，导致其并发阴道炎的几率相对较高，并且需要综合考虑糖尿病的影响，导致临床治疗难度进一步加大[1]。临床治疗阴道炎合并糖尿病的药品非常多，酮康唑与保妇康栓均是临床治疗阴道炎合并糖尿病的常用药物，但相关研究主要集中在单独用药方面，针对两者联合用药的探讨则相对较少。鉴于此，该院从2016年5月—2017年7月开始采用酮康唑与保妇康栓联合用药治疗阴道炎合并糖尿病患者52例，临床疗效较为理想，现将治疗方案、治疗结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择福建医科大学附属宁德市医院收治的52例阴道炎合并糖尿病患者的临床资料，采用数字单双号的模式分为对照组（单用酮康唑）与观察组（酮康唑联合保妇康栓），每组分别为26例。对照组中，年龄43～67岁，中位年齡（51.6±6.7）岁；糖尿病病程（9.5±4.3）年，阴道炎病程（3.2±1.3）年。观察组中，年龄42～67岁，中位年龄（51.5±6.3）岁；糖尿病病程（9.3±4.2）年，阴道炎病程（3.3±1.1）年。

1.2 治疗方法

针对两组患者均根据其实际情况进行饮食干预、运动干预，同时针对糖尿病进行对症治疗，以此来控制患者血糖水平。针对对照组，单用酮康唑软膏进行治疗，在睡前通过阴道给药，第1周用药1次/d，第2周后改为2次/d，持续治疗4周。针对观察组，在对照组的治疗基础上辅以保妇康栓，每日睡前将栓剂置入患者阴道深部，1粒/d，在用药前选择200 mL 3%浓度的苏打水进行外阴的清洗，持续治疗4周。

1.3 临床观察指标

对比两组患者治疗后的临床疗效、治疗前后的阴道症状评分（阴道健康状况、阴道炎性症状）、治疗过程中不良反应发生情况。阴道健康状况选择-HAQ进行评价，患者得分越高，表示其阴道健康状况越理想[2]。阴道炎性症状主要包含阴道瘙痒、局部灼烧感、阴道疼痛、性交痛，轻度为1分、中度为2分，重度为3分。疗效评价标准参考文献[3]中相关标准：①治愈：患者临床症状彻底消失，阴道壁粘膜颜色为淡粉色，分泌物清洁度为Ⅰ度；②有效：患者临床症状显著改善，分泌物清洁度为Ⅱ～Ⅲ度之间；③无效：患者临床症状没有明显变化，分泌物清洁度为Ⅳ度。

1.4 统计方法

应用SPSS 18.0统计学软件实施数据处理，阴道症状评分选择（x±s）来进行表示，t检验，临床疗效、不良反应发生率选择（%）表示，χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效情况

通过治疗，观察组治疗总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前后阴道症状情况

治疗前两组阴道症状评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组阴道健康状况、阴道炎性症状评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。见表2。

2.3 两组不良反应发生率对比

治疗过程中对照组共计发生1例腹胀、2例外阴不适、1例乳房肿胀感，不良反应发生率为15.38%（4/26）；观察组共计发生2例腹胀、1例外阴不适、2例乳房肿胀感，不良反应发生率为19.23%（5/26）。两组患者不良反应发生率对比，差异无统计学意义（χ2=0.134，P>0.05）。

3 讨论

对女性糖尿病患者来说，因为长时间高血糖状态与代谢紊乱，导致其阴道内糖原水平明显增高，导致其阴道内pH值显著增高，导致阴道免疫力降低[4]。因此，阴道炎合并糖尿病患者的治疗难度相对较高，如何改善因为雌激素水平引发的阴道变化就成为治疗的关键所在。但纵观传统的抗生素治疗方案，其尽管能够改善患者炎症，但因为长时间使用抗生素，使得患者产生耐药性，并且因为疾病反复发作，导致患者生活质量受到严重的影响。临床治疗阴道炎合并糖尿病的药品非常多，酮康唑与保妇康栓均是临床治疗阴道炎合并糖尿病的常用药物，但相关研究主要集中在单独用药方面，针对两者联合用药的探讨则相对较少。随着相关研究的不断深入，针对阴道炎合并糖尿病患者，临床越来越倾向于采用联合用药的方案。

酮康唑对于霉菌、念珠菌以及真菌均能够发挥理想的杀菌、抑菌效果，通过改变细胞膜通透性，进一步提升抗菌的作用。保妇康栓的主要成分为冰片、莪术油，莪术油本身包含二十多种化学成分，能够充分发挥清热、消肿、活血、止痛的效果，同时能够发挥抗炎、广谱抗病毒的作用，通过提升患者末梢血管白细胞数量、机体吞噬细胞功能，使得患者免疫力得以显著提升，冰片能够发挥抗感染、清热之痛、凉血止痒的功效，并且因为药物成分，临床用药也不会引发严重不良反应[5]。endprint

李春霞等[6]在《保妇康栓联合酮康唑治疗阴道炎合并糖尿病患者的临床价值分析》一文中通过将90 例阴道炎合并糖尿病患者，将其随机分为观察组和对照组，两组均给予酮康唑软膏治疗，观察组在此基础上加用保妇康栓治疗，最终研究结果得出观察组治疗有效率、阴道健康评分、炎性症状评分以及SF-36生活质量评分均显著优于对照组，证明保妇康栓联合酮康唑治疗阴道炎合并糖尿病不仅具有理想的临床疗效，同时能够显著改善患者生活质量。该组研究数据中，观察组临床疗效显著优于对照组，并且阴道症状改善效果更为显著。究其原因，主要是保妇康栓所具有的广谱抗菌、消炎的功效，并且通过阴道给药，进一步提升用药的效果，使得阴道内部环境免疫水平得以显著提升。与此同时，有研究提出，保妇康栓治疗之后，患者阴道清洁度也能够得以显著改善，在一定程度上提升阴道内部生物的防御水平。两组患者不良反应发生率对比差异无统计学意义，进一步证明保妇康栓并不会引发不良反应，同时能够有效防止因为长时间抗生素用药而引发的耐药性。对阴道炎合并糖尿病患者来说，酮康唑与保妇康栓联合用药，能够在局部与整体充分发挥强效抗真菌的临床活性，并且两种药物的协同作用均能够得以最大程度的提升，使得临床疗效得以显著提升。但是，该研究因为受到时间、环境以及样本等诸多因素方面的影响，还没有针对两组患者的远期复发情况进行更为深入的研究，还需要未来进行更为系统的研究来验证。

綜上所述，针对阴道炎合并糖尿病患者，采用酮康唑联合保妇康栓能够有效改善患者临床症状，提升临床疗效，并且具有良好的安全性，对患者生活质量的改善具有重要的促进作用，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 王梅娇，刘玲芬.乳酸菌阴道胶囊辅助治疗2型糖尿病合并阴道炎效果观察[J].中国乡村医药，2017，24（10）：16-17.

[2] 陈颖.保妇康栓联合雌激素软膏对老年糖尿病合并阴道炎患者疗效及生命质量的影响[J].中国药物经济学，2017， 12（1）：73-75.

[3] 向辉.甲硝唑栓联合妇肤康喷雾剂治疗老年糖尿病患者阴道炎的疗效分析[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2016，3（10）：62，64.

[4] 刘沸珍，邓桂华，谢爱群.保妇康栓联合雌激素软膏治疗老年糖尿病患者阴道炎的疗效及对生活质量的影响[J].北方药学，2016，13（3）：194-195.

[5] 张秀杰.探析糖尿病合并念珠菌外阴阴道炎的临床护理效果观察[J].糖尿病新世界，2015（4）：184.

[6] 李春霞，韩克.保妇康栓联合酮康唑治疗阴道炎合并糖尿病患者的临床价值分析[J].中国性科学，2015，24（12）：9-12.endprint