常规心电图ST—T段压低对老年2型糖尿病冠心病发生的预测价值

李卫红

[摘要] 目的 探讨常规心电图ST-T段压低对老年2型糖尿病冠心病发生的预测价值。 方法 将该院2016年1月—2017年1月收治的老年2型糖尿病患者86例均给予常规心电图进行检测，后以患者心电图结果的差异性分为观察组和对照组。其中，患者心电图检查结果显示为非ST-T段压作以对照组（n=32），结果显示ST-T段压低作以观察组（n=54），后以其冠状动脉造影检测结果为依据来评价两组患者的敏感度、特异度。 结果 观察组敏感度、特异度分别为87.04%、68.52%，均较对照组对应值68.75%、46.88%高（P<0.05）。结论 采用常规心电图ST-T段压低来对老年2型糖尿病患者冠心病进行诊断，其指标检测特异度及敏感度较为理想，于患者病情预测具有较好的临床价值，值得推广。

[关键词] 常规心电图ST-T段压低；老年2型糖尿病冠心病；预测价值

[中图分类号] R541 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）09（a）-0019-02

Predictive Value of Routine Cardiogram ST-T Segment Depression on the Senile Type 2 Diabetes and Coronary Heart Disease

LI Wei-hong

Electrocardiographic Room， Zibo Central Hospital， Zibo， Shandong Province， 255036 China

[Abstract] Objective To study the predictive value of routine cardiogram ST-T segment depression on the senile type 2 diabetes and coronary heart disease. Methods 86 cases of senile patients with type 2 diabetes and coronary heart disease admitted and treated in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected and divided into two groups according to the cardiogram results， including 32 cases whose cardiogram examination results showed the non-ST-T depression in the control group， and 54 cases whose examination results showed the ST-T segment depression in the observation group， and the sensitivity and specificity of the two groups were evaluated according to the coronary arteriongraphy test results. Results The sensitivity and specificity in the observation group were higher than those in the control group（87.04%， 68.52% vs 68.75%， 46.88%）（P<0.05）. Conclusion The routine cardiogram ST-T segment depression in diagnosis of patients with type 2 diabetes and coronary heart disease can obtain ideal specificity and sensitivity degrees， and it has a better clinical value in predicting the disease condition， and it is worth promotion.

[Key words] Routine cardiogram ST-T segment depression； Senile type 2 diabetes and coronary heart disease； Predictive value

2型糖尿病作為临床慢性疾病中的一种，且多发于中老年群体，具有死亡率高、治愈难度系数高的特点，患者冠状动脉引发的粥样硬化导致使其血管出现堵塞或患者冠脉出现功能性变化而促使其心肌引发坏死等，均是导致患者病发的主要发机制[1]。近年临床上提出采取常规心电图中以患者ST-T段变化结果为依据来进行冠心病诊断，虽具有操作便捷且诊断结果获取速度快的优点，但此类诊断方法的精准度在临床上仍鲜有报道。该文现将于该院2016年1月—2017年1月收治的老年2型糖尿病患者抽出86例作以研究对象，并采取常规心电图ST-T段压低来预测其冠心病是否病发，并对患者结果行临床分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的老年2型糖尿病患者中以随机抽取模式抽出86例，将其以常规心电图检查结果的差异性来分成两组，观察组（n=54）和对照组（n=32）。其中，对照组男18例、女14例；年龄在52～85岁间，平均年龄为（66.25±7.82）岁；糖尿病病程1～12年，平均（5.98±1.67）年。观察组男25例、女29例；年龄在51～83岁间，平均年龄为（67.02±5.68）岁；糖尿病病程1～11年，平均（6.31±1.13）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。endprint

1.2 入选标准

该次研究所选患者均符合我国糖尿病学会制定的2型糖尿病诊断标准，且均对该次研究保有知情权，均排除易影响患者ST段变化的相关因素，如束支传导阻滞、左室肥厚、起搏心律及心房颤动等。

1.3 方法

均给予所有患者行常规心电图检查，并以患者相邻两个或以上的导联心电图显示ST段压低≥0. 05 mV为其冠心病ST段压低诊断标准，后均给予患者冠状动脉造影技术来进行病症确诊，对其左、右冠状动脉采取Judkins法行选择性造影，并以患者冠状动脉血管中左主干、左前降支、左回旋支或右冠状动脉有1支或1支以上内径狭窄≥50%则确诊为阳性作以其诊断标准。

1.4 观察指标

观察所有患者的敏感及特异度，其中，敏感度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100.00%；特异度=真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）×100.00%[2]。

1.5 统计方法

该研究中所有数据以SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料进行t检验，以（x±s）表示；计数资料进行χ2检验，以[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

觀察组敏感度、特异度分别为87.04%、68.52%，均较对照组对应值68.75%、46.88%高，差异有统计学意义（χ2=4.23、3.93，P<0.05）。见表1。

3 讨论

冠心病是2型糖尿病老年患者常见并发症中的一种，临床上具有较高的发病率，若不及时给予患者科学有效的治疗，严重者还将危及生命。近年来，临床有大量研究结果显示针对此类病症患者的及早确诊和治疗，是改善其预后及提高患者生存质量的有效措施，故如何有效及时确诊老年2型糖尿病冠心病患者病症是降低其不良结局发生概率的关键所在[3]。

近年临床提出选择用以诊断冠心病的常规心电图来运用于上述患者病情诊断中，以其ST-T段变化情况为依据来对其病情进行预测，有研究结果显示具有较好的临床价值。有临床研究结果曾明确指出患者心电图ST-T段变化代表着其心室复极缓慢过程的反应，因此患者形成ST-T段变化则表明其血管范围出现狭窄及多支冠脉出现病变症状从而形成心肌缺血，而当患者 ST向量走向呈心外膜走向心内膜趋势，且其心内膜下的心肌血将处于缺血状态时，是导致患者ST-T段结果呈现压低或T波倒置现象出现的关键因素，后根据患者不同导联得出的ST段压低表现来确认断其心肌缺血位置具有较好的临床价值，对预测患者病症具有较高的敏感度和特异度。但由于此类检测方法目前仍未有大量文献报道结果去证实，因此针对上述病症患者诊断过程中其心电图结果呈ST-T段压低需选择冠脉造影检查进行进一步确认，防止患者出现误诊现象。

综上所述，针对疑似老年2型糖尿病患者冠心病患者选择常规心电图ST-T段压低来进行病情预测，其指标检测特异度及敏感度均属于理想指标，于患者病发冠心病确诊具有较好的临床价值，值得推广。

[参考文献]

[1] 翟南江，陈思敏，张莉.常规心电图ST段压低对老年2型糖尿病患者发生冠心病的预测价值[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（1）：91-92.

[2] 袁义燕. 常规心电图ST-T段压低对老年2型糖尿病发生冠心病的预测价值分析[J]. 现代医用影像学，2017，26（2）：457-458，464.

[3] 张惠娟，刘晟.老年冠心病合并2型糖尿病的冠脉CTA评价[J]. 心血管康复医学杂志， 2011， 20（4）：353-356.endprint