412例糖尿病患者心电图T波改变特点分析

蒋桂芳

[摘要] 目的 分析412例糖尿病患者心电图T波改变特点。方法 选取该院2015年1月—2016年12月间收治的412例2型糖尿病患者，收集3组患者的一般资料并进行回顾性分析。按照T波改变程度将资料分为3组，A组无改变组（n=102）、B组轻中度改变（n=231）、C组重度改变组（n=79），对比3组患者的T波改变特点。 结果 3组患者临床资料与检查资料对比，A组均低于B组和C组（P<0.05）；B、C两组患者心电图资料对比，心电图异常率和T波改变率，A组均低于B组和C组（P<0.05）。 结论 2型糖尿病患者随着病情的逐渐加重，T波改变率逐渐上升，改变程度逐渐增加，中后期可以成为心脏损害检查的重要依据，但是临床诊断不可以单纯的T波改变诊断心肌缺血、冠心病等实质性心脏疾病。

[关键词] 糖尿病；心电图；T波改变特点

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）08（b）-0013-02

Analysis of Changes Features of Electrocardiogram T Wave of 412 Cases of Diabetes Patients

JIANG Gui-fang

Electrocardiogram Room， Anyue Peoples Hospital， Anyue， Sichuan Province， 642350 China

[Abstract] ObjectiveTo analyze the changes features of Electrocardiogram T wave of 412 cases of diabetes patients. Methods 412 cases of type II diabetes patients admitted and treated in our hospital from January 2015 to December 2016 were selected and the general data of the three groups were reviewed， and the data were divided into three groups according to the change degrees of T wave， including the group A （no change group， 102 cases）， the group B （mild-moderate changes， 231 cases） and the group C （severe change， 79 cases）， and the T wave changes features of the three groups were compared. Results The clinical data and examination data in the group A were lower than those in the group B and the group C（P<0.05）， and the electrocardiogram abnormal rate and T wave change rate in the group A were lower than those in the group B and in the group C（P<0.05）. Conclusion With the disease ingravescence， the T wave change rate gradually increases， and the indicator in the moderate and advanced stages can be an important basis of cardiac injury examination， however， only the T wave changes can not diagnose the parenchymal heart disease such as ischemia myocardial and coronary heart disease in clinical diagnosis.

[Key words] Diabetes； Electrocardiogram； T wave changes features

2016年世界衛生日WTO首次发布了《全球糖尿病报告》，报告显示我国糖尿病患者为1.29亿，患病率已高达9.4%，高于世界平均水平8.5%，且患者死因构成主要为中心血管疾病约占45%[1]。心脏作为糖尿病大血管病变的首要靶器官，心电图又是反应心脏疾病的重要手段，因此心电图也就成为了检查糖尿病患者的必检项目之一。临床检查发现，糖尿病患者T波异常情况显著，该研究对该院2015年1月—2016年12月间收治的412例糖尿病患者的心电图T波改变情况进行了研究，分析了ST-T波改变特点，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的412例2型糖尿病患者，其中男231例，女181例，年龄32～78（56.32±19.23）岁，病程4～17（9.53±3.21）年。排除I型糖尿病、继发性糖尿病、高血压型糖尿病，以及高血压、电解质紊乱、左心室肥大，以及可能存在其他疾病会导致T波改变的患者。

1.2 方法

收集3组患者的一般资料（年龄、性别、病程）、临床检查资料（甘油三酯、总胆固醇）和心电图检查资料，对资料进行回顾性分析。按照T波改变程度将资料分为3组，A组无改变组（n=102）、B组轻中度改变（n=231）、C组重度改变组（n=79），对比3组患者的T波改变特点。改变程度标准：轻中度改变：相邻的两个或者以上以R波为主的导联中T波倒置≤0.2 V；重度改变：相邻的两个或者以上以R波为主的导联中T波倒置>0.2 V。endprint

1.3 统计方法

应用SPSS统计学软件分析数据，计量资料采用（x±s）表示，组间资料行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床资料与检查资料对比

3组患者临床资料与检查资料对比，在年龄、病程、甘油三酯、总胆固醇A组均低于B组和C组（P<0.05），见表1。

2.2 心电图资料对比

B、C两组患者心电图资料对比，心电图异常率和T波改变率：A组均低于B组和C组（P<0.05），两组患者的T波异常改变率（T波改变数/心电图异常数×100.00%）均高达90%以上，表明T波改变是心电图异常的主要形式，见表2。

3 讨论

随着糖尿病病程的进展，必然会引起患者的心血管损伤，且80%以上的患者会死于心血管疾病，临床统计显示大约60%左右的患者直接死于冠心病[2]。该文研究显示412例2型糖尿病患者A组T波无改变组有102例，可见T波改变不能成为诊断糖尿病的唯一标准。但临床报道显示[3]，在糖尿病患者中T波的异常改变较多，且以倒置、低平、平坦最為常见，约占有心电图异常90%。患者T波改变表示出现了心肌缺血，除糖尿病外，其他原因也会导致心肌缺血。

T波改变可分为异常改变与功能性改变，功能性改变多见于运动员、生理期女性等人群，而异常改变则主要有疾病引起，如：心肌炎、颅内缺血、心肌肥厚、低钾血症等。由于T波异常改变是由于多种因素引起，因此T波改变在诊断中多起辅助作用，如患者胸痛时T波改变多为心肌缺血，而T波伴ST段持续改变多数则不是冠心病或心肌缺血引发。QT期间是否存在延迟对于诊断T波低平的原因也具有指导意义，如存在显著延长则多为钾血症，轻度延长多为心肌缺血、心肌炎等症状引起，而无延迟则表明为正常变异[4]。2型糖尿病患者的年龄、病程、甘油三酯、总胆固醇均与T波改变存在显著关系，该文研究结果表明，2型糖尿病属于进程性疾病，随着进程的进展，病情逐渐加重，T波改变为其进程中后期的表现，且T波改变是心电图异常的主要形式。

尽量T波改变与糖尿病心脏病具有较高的指征性，但是由于心电图T波改变的影响因素既有心源性也有非心源性，因素众多，且心电图又无特征性表现[5]。因此，临床诊断不可以单纯的T波改变诊断心肌缺血、冠心病等实质性心脏疾病，在诊断过程中要密切结合患者一般资料，以及其他的临床指征对患者进行综合判断。必要时应进行造影检查，以对患者进行精确确诊。

综上所述，2型糖尿病患者随着病情的逐渐加重，T波改变率逐渐上升，改变程度逐渐增加，中后期可以成为心脏损害检查的重要依据，但是临床诊断不可以单纯的T波改变诊断心肌缺血、冠心病等实质性心脏疾病。

[参考文献]

[1] 孟素芳，李芳，秦红云.2型糖尿病患者心电图ST—T波改变临床分析[J].中国医学创新，2011，8（1）：138-139.

[2] 王守环.2型糖尿病患者心电图ST-T波改变的临床分析[J].健康必读旬刊，2013，12（9）：88-89.

[3] 张晓梅，郑奕，吴宁，等.小儿动态心电图T波改变特点及临床分析[J].临床心血管病杂志，2007，23（6）：475.

[4] 孙光，王宇.北京海淀地区部分健康农民心电图ST段或T波改变相关特点分析[J].现代中西医结合杂志，2011，20（32）：4111.

[5] 张倩.健康体检人群心电图ST段和T波改变调查分析[J].新疆医学，2013，43（10）：36-37.endprint