公立医院预防职务犯罪工作的实践和体会

李 艳 王清波

职务犯罪，是指国家机关、国有企事业单位、人民团体及其国家工作人员，利用职权实施的贪污、贿赂、渎职、侵犯公民人身权利和民主权利等犯罪的统称。包括贪污、受贿、行贿、挪用公款、玩忽职守、滥用职权等58个罪名。职务犯罪严重损害着党和政府的形象，败坏党风政风和社会风气，危害经济社会的发展，人民群众深恶痛绝。

医院开展预防职务犯罪专项工作的目的，是让医院广大干部职工人人都参与、人人有触动、人人受教育、行风得好转，进一步提高预防职务犯罪的自觉性，筑牢思想道德防线，使全院职工宗旨意识有新的增强，工作作风有新的改进，服务水平有新的提高，预防制度进一步健全完善，权力运行更加规范高效，推动广大干部职工廉洁从政、廉洁从业、廉洁行医、廉洁修身。

1 预防职务犯罪工作的意义

习近平总书记曾经深刻地指出：“预防职务犯罪出生产力。我们国家培养一个领导干部比培养一个飞行员的花费要多得多，而更多的还是我们倾注的精神和精力。”中央的要求和习总书记的讲话深刻揭示了预防工作的本质内涵和重大意义。卫生系统的同志，无论是主管部门干部还是医疗机构的从业人员都是医疗卫生生产力的重要组成部分，卫生系统人才的培养，具有很强的专业性和特殊性，单位、家庭和个人都投入了很大的成本，一旦违法违纪，后果严重，损失巨大，因此做好新形势下行业预防工作，对于建设廉洁卫生计生系统，对于保障卫生健康事业的发展具有重要的意义。

扎实开展医院预防职务犯罪，一是有利于重振、重塑社会风气，二是有利于维护医疗单位和医务人员形象，三是有利于关心保护医院干部和医务人员，可以增强廉政意识和法治观念，自觉抵御腐败，严守法治底线，以免误入歧途。这是预防职务犯罪工作的宗旨，也是对医务人员最大的关心，重视预防职务犯罪工作是行业单位之福，不重视预防职务犯罪工作是行业单位之祸。

2 预防职务犯罪工作的必要性

近年来，卫生系统职务犯罪频发高发，呈现出以下特点。

一是分布范围比较广泛，全国各省、地、市不同级别的医院均有涉及。二是具有隐秘性，监管难。现阶段的医药贿赂都是生产商或者销售代表直接和医生以及分管采购的负责人联系，单线操作，从而能够躲避监管。三是有成行业潜规则的态势。用“回扣”来赢得市场，推销其产品已经是不成文的规定，也成为各个厂家竞争市场的筹码，已成行业不成文的“潜规则”，导致现在医务工作者、医院管理者中“吃回扣”的事件屡见不鲜。四是群体性，形成灰色利益链。商业贿赂从原先的医生收受代理商的“回扣”，到现在的科室一线医生、医院分管领导、卫生主管部门的逐级“打点”，形成一整条灰色利益链。五是重点环节发案突出，特别是医药购销环节，占查办案件比例的三分之二。医药购销领域腐败问题主要发生在药品、医疗器械和耗材三个领域的购销环节。六是贿赂金额逐年增加且呈形式多样化。“回扣”数目越来越大且花样越来越多，从一开始的现金、购物卡，逐渐演变为实物、培训、旅游等，名头也越来越“正规”，例如科技项目资助、学术会议、主题培训、讲课费等等，给查处增加难度。七是重点岗位腐败易发多发，以医院的负责人和科室主任为主。医药销售代表“围猎”医务人员问题突出，多表现为贿赂犯罪，窝案串案多，犯罪时间长，涉案金额较大。有些科室甚至出现了“塌方式”的腐败，严重影响了医疗工作的开展。医疗服务中的不正之风，还没有得到根本解决，现在红包问题解决得相对好一些，但仍有极少数人还存在这种问题。回扣问题还存在，个别药品材料靠回扣促销的问题，仍很严重。也存在少数医务人员索要和少数医疗机构监管不力的问题，这些严重损害了医务人员和医疗机构的形象，严重损害了医患关系。

近几年在检察机关查处的卫生计生系统严重违法案件中，涉及医疗机构的案件占80%以上，其中又集中在医院负责人和科室主任身上，多表现为贿赂犯罪，犯案时间长，涉及金额较大，这些案件严重损害了医务人员和医疗机构的形象，严重损害了老百姓的切身利益。这些违法违纪的案件集中反映出医疗系统反腐倡廉工作的形势依然严峻，不容乐观。因此严肃行业纪律预防职务犯罪迫在眉睫，势在必行。

3 预防职务犯罪工作的具体实施

医院于今年5月份开始，分阶段、分步骤、全覆盖、多形式地开展了“严肃行业纪律·预防职务犯罪”专项工作，至10月结束，分动员部署、学习教育、自查自纠、整改提高4个阶段，通过多形式全方位地开展宣传、学习、研讨、测试、警示教育等活动，认真自查自纠，健全完善制度，深入开展专项活动，成效显著，全院职工人人有触动，人人受教育，行风得到好转。

3.1 动员部署阶段——高度重视，层层部署，逐步推进

高度重视，注重顶层设计，制度先行。医院党委领导班子高度重视，切实担负起党风廉政建设的主体责任，明确纪委的再监督、执纪、问责的责任。5月3日上午，医院纪委书记主持召开全院“严肃行业纪律 预防职务犯罪”专项活动启动会议，医院主要职能处室负责人和各党支部书记参会。会议上布置了医院“预防职务犯罪专项活动”的行动规划，成立专项活动领导小组，由一把手院长、党委书记亲自挂帅，下设办公室，细化工作方案，分解任务，明确责任。要求各党支部、各科室明确此次专项工作的意义，重点围绕违反中央八项规定精神和反对“四风”、执行“三重一大”决策制度、选拔干部和招聘人员、工程建设、财务管理药品(二类疫苗)、器械设备、耗材采购使用管理、违反“九不准”等职务犯罪易发多发的重要岗位、关键环节、重点人群积极开展自查自纠工作。

3.2 学习教育阶段——形式多样，学深悟透

3.2.1 召开预防职务犯罪专题警示教育会。5月23日，医院召开预防职务犯罪专题警示教育会，副护士长以上中层干部全部参加，就目前反腐倡廉的形势、预防职务犯罪工作等进行了分析梳理,并用正、反面典型案例进行警示教育，要求医务人员牢记责任担当，不断提升个人综合素质，做忠诚、干净、担当的卫生人。

3.2.2 召开预防职务犯罪工作推进会。7月12日，医院召开了预防职务犯罪工作专题推进会，通报了省卫计委近期查处的3起违反医疗卫生行风建设“九不准”典型案例，学习了《中国共产党纪律处分条例》和《中国共产党廉洁准则》，就目前国家、省、市卫计系统和医院的反腐倡廉形势进行了分析梳理，要求人人重视，自律自省，不踩红线，管好自己和身边的人。

3.2.3 开展廉政教育讲座。8月17日，邀请市检察院党组书记、检察长胡胜友进行廉政教育讲座，院领导班子、科主任、副护士长以上中层干部、重点部门班组长及重点岗位人员240人参加。胡检察长深入浅出地分析了当前反腐败工作的形势、特点及目前存在的问题，强调须切实做到慎始、慎微、慎行、慎情、慎好、慎友、慎权，对进一步增强廉洁自律意识、有效预防职务犯罪，具有深刻的警示教育意义。

3.2.4 召开专项活动再动员大会，进一步传导压力。9月13日，医院召开了“严肃行业纪律 预防职务犯罪”专项活动再动员大会。院领导班子，科主任、副护士长以上中层干部,医疗组长,药剂、财务、采购、医工、信息、后勤部门班组长等重点岗位人员210人参加。会议传达安徽省人民检察院与安徽省卫生计生委联合发电文件《关于深入推进“严肃行业纪律预防职务犯罪”专项活动自查自纠工作的通知》，指出重点围绕贯彻落实中央八项规定精神和反对“四风”等方面、执行“三重一大”决策制度方面、行政审批和行政执法方面、工程建设方面、财务管理方面、药品(二类疫苗)、器械设备、耗材采购使用管理方面、违反“九不准”等七个方面认真自查自纠。

3.2.5 分批组织参观警示教育基地。先后组织了重点岗位人员、党支部书记、临床及医技科室主任、普通医生近200人次，分两批前往合肥市检察院预防职务犯罪警示教育基地参观学习，现场接受党性党风党纪教育，提高广大党员领导干部在是非面前的辨别能力、在诱惑面前的自控能力、在警示面前的醒悟能力，自觉做执行纪律的模范。

3.2.6 开展专项活动知识测试。梳理党章党纪和行风知识，整理出题100道，涵盖重要知识点，全院职工人人参与，人人参考，人人过关。医院应试人数2 042人，实际测试完成人数2 042人，参与率100%，进一步普及了党员领导干部的党章知识，夯实了行业纪律和法律意识。

3.2.7 观看专题警示教育片。利用医院大礼堂，分批次、分场次、分部门(科室)安排集中观看《警钟长鸣 护佑生命》警示教育片，累计观看8场，覆盖到全院每位职工。

3.2.8 廉洁制度进病区。将《廉洁行医制度》《红包回扣管理制度》和《行风九不准制度》制作成标牌，悬挂在门诊、病区的醒目位置，时刻提醒医院的患者和职工，时刻绷紧心中廉洁行医的弦。

3.2.9 落实医药代表备案制度。制定《医药耗材代表来院备案制度》，严禁医药代表进入门诊、病区等诊疗场所，如确有业务需要，医药耗材代表需凭有效证件到监察室备案，开具《医药耗材代表来院接待通知》，否则一律不准接待，一旦发现停止该药品和耗材在医院的使用。

3.3 自查自纠阶段——真查真改，行动有力

自查自纠阶段中，医院对照学习教育内容，以检察机关办案中发现以及自身潜在的问题为导向，全院重点围绕7个方面全面对照检查。同时遵照7个方面所涉及重点部门科室也进行自查自纠，责任明确。

要求每位职工签署《个人廉洁承诺书》，对自身有问题的及时上交院部的廉政账户，此次活动共上交款物近300人次，金额达百万余元，居我市卫生系统之首。

针对违纪违规案件，绝不手软。查办骨科耗材回扣四十余万元，移交司法机关3人，目前案件已移交检查院，在进一步审理当中。

3.4 整改提高阶段——紧抓问题，落实制度

重点围绕自查自纠的7个方面进行风险点梳理，把违反“九不准”的行为，纳入个人评先评优、职称职务晋升考核内容，实行一票否决，确保职业道德教育内化于心、外化于行。建立风险预警、纠错整改、内外监督、考核评价和责任追究机制，健全完善现金管理、财务审批、内部控制等管理制度，建立行政审批、工程建设、药品器械耗材采购等重要工作环节的行贿犯罪档案查询制度，完善离任审计制度和廉政风险防控制度，坚持领导干部谈话、函询、述职述德述廉、民主生活会、个人重大事项报告等制度。

4 专项活动开展中存在的问题

医院开展“预防职务犯罪”专项工作，虽然取得了一定成效，但还有不少问题存在，工作深度和广度还不够。

4.1 个别人对预防工作思想不重视。在今后的工作中，要深刻认识到预防工作的重要性，把它作为新时期党风廉政建设工作的一项重要任务来抓。

4.2 工作开展不平衡，工作上大胆探索意识不强，求实创新精神不够。对预防工作如何适应不断变化的新形势、在更高的起点上谋划工作、探索有效的预防体制和制度，思考得还不够深入，对前瞻性、基础性理论研究还欠力度和深度。面对新的形势,我们的预防形式、预防办法还不够多。

4.3 队伍的素质与担负的预防职务犯罪工作的重任还有一定差距，预防职务犯罪工作小组缺乏兼具法律知识的复合型人才。

5 预防职务犯罪工作的体会

预防职务犯罪专项工作对全院医务人员进行了集中的学习、教育和治理，对医护人员触动较大，短期效果明显，但预防职务犯罪工作更是一项长期工作，更要立足于全院，着眼于长远，要按照“管行业必须管行风”和“谁主管谁负责”的工作要求，坚持“标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防”的预防职务犯罪方针，强化行业纪律，增强法律意识，突出预防在前，着力构建不敢腐、不能腐、不想腐的长效的体制机制，常抓不懈。

5.1 加强学习教育，筑牢思想防线

5.1.1 严格落实学习制度，加强理想信念教育，不断提高党性修养。坚持把加强领导干部反腐倡廉理论教育作为领导班子和干部职工学习的重要内容，促使党员干部更好地做到立党为公、执政为民，廉洁从政。

5.1.2 深入学习贯彻党的十九大精神，认真开展党风廉政建设和反腐败的宣传教育。组织广大党员、干部深入学习党章、《廉政准则》等，增强遵守党章和严格按照党章规范自己言行的自觉性，认真履行职责，正确行使权力。

5.1.3 加强法制教育和警示教育，提高党员干部和医务人员的是非辨别能力、自控能力和醒悟能力，自觉做执行纪律的模范。增强文化自信，加强医德医风建设。大力加强廉政文化建设，积极营造风清气正、崇廉尚洁的良好氛围，筑牢广大党员干部拒腐防变思想防线。继续分批次组织人员参观警示教育基地活动，以案说法，以案明纪；推荐精读一本理论和廉政读物，举办廉政演讲、征文比赛以及优秀读书笔记评比，组织大家交流心得、畅谈感受；丰富一批廉政文化宣传阵地，在网站平台上开辟廉政宣传专栏，每周刊登廉政格言，重大节日发送廉政短信，常学习、常提醒；召开一次干部家属助廉座谈会，把廉政教育延伸到家庭、延伸到八小时之外。

5.2 加强制度建设，完善惩防体系

5.2.1 进一步健全有效制约行政权力行使的内部防控机制，做到用制度规范从政从业行为、按制度办事、按制度管人、按制度理财，做到权力运行到哪里，制度规范就约束到哪里，及时做好制度的废、改、立，完善惩防体系建设。

5.2.2 认真落实党风廉政建设责任制，健全领导体制和工作机制，把党风廉政建设责任制的落实与医疗卫生工作紧密结合起来，一起部署，一起落实，一起检查，一起考核，形成“一岗双责”的工作格局。坚持民主集中制原则，对涉及重要决策、干部任免、重要项目安排和大额度资金的使用，认真贯彻“集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定”的党委决策程序。严格执行党委民主生活会制度，提高民主生活会质量；严格执行党内情况通报、情况反映、重大决策征求意见制度；严格执行领导干部述职述廉制度，完善领导干部重大事项报告和收入申报制度；严格执行廉政谈话制度和诫勉谈话制度，建立健全廉政档案制度；严格执行党风廉政建设责任制考核和追究制度。

5.2.3 重视来信来访，开展监督检查。对群众来信来访，及时调查了解，给予群众满意答复，对重点岗位、重点事项监督检查工作常态化。加强职务犯罪风险点排查防控。加强对群众关心的热点岗位的监督防控；及时纠正各种违纪违规行为，确保医疗耗材设备购置流程标准和科研资金运行安全规范。围绕“权、钱、人”等方面，进一步开展职务犯罪风险点排查，研究制定风险防控措施，调整权力风险点工作流程，建立风险防控责任制。加强对重点部位和环节的监督，防止以权谋私、权钱交易等腐败问题的发生。

5.2.4 充分利用信息化手段，形成“制度+科技”的治贿合力 用信息化科技手段对重点环节、关键节点进行管控，更量化、更直接，更快捷，更有效。如抗菌药品使用级别的限制、药品使用预警机制、高值耗材使用管理系统、防统方软件和财务管理系统等，尽可能地在环节和质量管控中实现信息化的科学管控。

5.2.5 把握细节，及时汇报处理问题 高度重视廉政建设，尤其是预防职务犯罪专项工作，全面落实具体措施，把握细节，把治理工作融汇于医院各项重要决策和措施之中。要认真开展预防职务犯罪知识培训和普法教育，制定防控措施，将预防职务犯罪工作长效化、日常化，真正把预防职务犯罪工作落到实处。

发现问题相关线索、相关苗头及时向分管领导、院长反映，加强教育管理，将问题解决在萌芽之中。对发现的问题，要以不断自我净化、自我完善、自我革新、自我提高的思想，严而又严地抓好整改，严肃对待每一个整改问题，认真抓好每一件整改事项。对违规事件的整改，要注重标本兼治，在完善制度创新机制上下更大功夫，从根本上防范类似问题重复发生。对违规人员的追责，凡是隐情不报对抗组织的，一经查实，该教育的要严肃教育，该谈话的要严肃谈话，该处理的要严格处理，该问责的要严格问责，一律要从严从重处理。

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妊娠期使用华法林的风险

华法林是一种香豆素类口服抗凝药，也称为维生素K拮抗剂(VKA)，可自由通过胎盘并且具有致畸性，致畸作用主要和剂量相关而非与母体的INR(国际标准化比，international normalized ratio)相关，研究资料显示每天低于5mg的剂量为最高的安全边缘。致畸风险最高的阶段是在妊娠6-12周之间时服用华法林。怀孕前使用华法林的女性在试图怀孕或已经妊娠期间，应接受合适的抗凝治疗，以避免华法林的潜在致畸作用。

作者：琚娜娜 张伟霞 来源：上海药讯