糖尿病周围神经病变药物治疗的疗效分析

刘志森,艾广岩,王 楠,吴兆根

(吉林医药学院：1.附属医院药剂科,2.药学院,3.生物化学与分子生物学实验室,4.预防医学实验中心，吉林 吉林 132013)

2011年全球糖尿病患者人数达3.7亿，估计2030年全球将有5.5亿糖尿病患者。糖尿病神经病变临床症状主要包括皮温、皮肤颜色改变、麻木或疼痛等[1]。目前常用的治疗糖尿病神经病变的药物虽然很多[2]，但是无特异性，临床效果不显著。本研究对临床使用腺苷钴联合硫辛酸注射液治疗糖尿病周围神经病变进行回顾性分析，为临床提供参考。

1 临床资料

1.1 资料来源

收集2012年3月20日—2017年3月20日吉林医药学院附属医院血液内分泌科使用腺苷钴胺联合硫辛酸注射液治疗糖尿病周围神经病变的病历，得到符合条件的病例200例。分析临床所用药物对不同年龄组、不同病情严重程度患者的临床疗效。

1.2 病例选择标准

(1)患者应具有明确的糖尿病病史；(2)诊断糖尿病时或患病后出现的糖尿病周围神经病变；(3)患者的临床症状或体征与糖尿病周围神经病变的临床表现相符；(4)有临床症状(麻木、疼痛、感觉异常等)者，5项检查(压力觉、震动觉、温度觉、针刺痛觉、踝反射)中任1项异常[3]。

1.3 疗效评定标准

显效:自觉症状明显好转，乏力，肢体麻木感、疼痛感、感觉异常等症状消失;有效:自觉症状好转，乏力，肢体麻木感、疼痛感、感觉异常等症状有所缓解;无效:自觉症状改善不明显，乏力，肢体麻木感、疼痛感、感觉异常等症状基本无变化。有效率=(显效+有效)/总例数。

1.4 结 果

200例病人依照年龄分组,30～49岁组40例，占20%,有效率87.5%； 50～64岁组111例，占55.5%,有效率89.2%； 65～80岁组49例，占24.5%,有效率85.7%。统计分析表明,不同年龄间临床有效率无显著性差异(P>0.05)。

200例病人按病情严重程度分，轻度64例，占32.0%,有效率96.9%；中度65例，占32.5%,有效率87.7%；重度71例，占35.5%,有效率80.3%。分析表明,不同病情严重程度的患者临床有效率有显著性差异(P<0.05)。

2 讨 论

不同年龄组患者临床有效率无显著性差异,不同病情严重程度患者临床有效率有显著性差异。提示糖尿病周围神经病变可能与病程长短有关而与年龄无关，不同年龄患者糖尿病周围神经病变发病机制可能相同。糖尿病神经病变可能与代谢、血管、免疫、氧化应激、营养神经等有关[4]。注射用腺苷钴胺联合硫辛酸注射液作用机制为营养神经和抗氧化应激。提示营养神经和氧化应激可能不是糖尿病周围神经病变的主要因素。