初孕妇发生妊娠糖尿病的孕前体重、家族病史、总胆固醇水平危险因素研究

马运芝+刘亚平+杨星林

[摘要] 目的 探讨初孕产妇孕前体重、家族病史、总胆固醇水平等因素对产后糖尿病的影响。 方法 筛选自该院2016年7月—2017年6月分娩的初孕产妇120例，其中有40例出现产后糖尿病纳入观察、产前和产后1、3、6个月进行血糖检测和相关检查。若发现血糖检测FPG>6.1 mmol/L，马上实施相关措施进行干预。 结果 对照组与观察组在年龄、学历以及家庭收入情况上相比较均差异无统计学意义（P>0.05）；Logistic单因素分析两组空腹血糖、孕前体重、家族病史以及总胆固醇水平发现观察组相比于对照组差异有统计学意义（P<0.05），并且孕妇产生产后糖尿病几率随着孕前体重、家族病史以及总胆固醇水平的升高而增加；观察组在不同时期的血糖含量均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组的干预效果与干预成功率上均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 妊娠糖尿病是产后糖尿病的主要表现症状，孕前体重、家族病史以及总胆固醇水平均是发生产后糖尿病的危险因素，应当及时发现与干预，从而减少初孕产妇产生产后糖尿病的发病几率。

[关键词] 初孕；妊娠糖尿病；危险因素；产后糖尿病

[中图分类号] R714.25 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）08（a）-0017-02

妊娠期是女性身体高度注意的一个时期，一旦产生病症，由于孕育胎儿以及常规治疗均会对胎儿和孕妇产生一定的影响，因此，妊娠期女性应当提高警惕，注意身体异常以及及时询医确定身体状况，尤其是对于初产妇，孕育期身体的骤变及心理恐慌更应该注重了解妊娠期变化和放松心情[1]。妊娠糖尿病是女性在妊娠期受到孕育影响产生的异于正常时期的糖代谢异常，多数女性在分娩结束后会逐渐恢复。但是也存在产后恢复不及时从而形成糖尿病[2]。最近调查研究发现，我国产后糖尿病患者在快速增加，这对孕期女性的心理和身体都产生了极大的影响[3]。产后糖尿病的产生与孕妇怀孕期间的糖代谢异常因素有直接关系，可以从孕早期通过直接或间接的生活规律以及饮食上进行节制，并通过孕早期的控制从而减少产后糖尿病的发病几率。该文于2016年7月—2017年6月通过对孕妇怀孕期间的孕前体重、家族病史、总胆固醇水平等因素进行分析和研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选自该院分娩的初孕产妇120例，其中有40例出现产后糖尿病纳入观察组，80例未出现产后糖尿病纳入对照组。

1.2 方法

所有产妇在怀孕两个月左右在该院建立母婴档案并通过问卷调查了解相关信息和基本情况；并进行空腹血糖检查测定，记录相关数据；并在孕30周、产前和产后1、3、6个月进行血糖检测和相关检查。若初次血糖检测FPG>6.1 mmol/L，马上实施相关措施进行干预；若初次检测时血糖检测FPG<6.1 mmol/L，孕中血糖检测FPG>6.1 mmol/L，也需要马上实施相关措施进行干预。

1.3 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析处理。计量资料采用均数±标准差（x±s）描述，组间计量资料比较采用单因素方差分析，两组间比较采用配对t检验，相关性采用Pearson相关性分析。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基本资料相比

对照组与观察组在年龄、学历以及家庭收入情况上相比较，均差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 两组孕前体重、家族病史、总胆固醇水平相比

Logistic单因素分析两组空腹血糖、孕前体重、家族病史以及總胆固醇水平发现观察组相比于对照组差异有统计学意义（P<0.05），说明孕前体重、家族病史以及总胆固醇水平均是产后糖尿病的危险因素；并且孕妇产生产后糖尿病几率随着孕前体重、家族病史以及总胆固醇水平的升高而增加。见表2。

2.3 不同时期的空腹血糖含量检测

通过对患者初次检测、孕30周、产前和产后1、3个月以及6个月进行血糖检测和相关检查发现，初次检测、孕30周、产前和产后1个月空腹血糖高的的患者均高于对照组检测含量，差异有统计学意义（P<0.05）；在实施干预治疗后干预效果分析中，观察组在干预控制效果上显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；在实施干预治疗后干预成功率分析中，观察组在干预成功率显著低于对照组（86.25%），差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

近年来我国产后糖尿病患者在快速增加，这对孕期女性的心里和身体都产生了极大的影响[4]。相关专家以及学者针对产后糖尿病的发病机理进行了相当的研究与分析。由于妊娠期糖尿病的发生机理比较广泛，并且相当一部分孕妇在产后会逐渐恢复，这增加了对妊娠糖尿病的研究难度，也突出了产后糖尿病与妊娠糖尿病之间存在相关性[5]。因而针对孕妇妊娠期糖尿病的基本信息研究非常广泛，有研究发现妊娠糖尿病的发病几率会随着产妇年龄的增长而增加，也有学者认为对初孕产妇妊娠期糖尿病与年龄无关。该研究结果显示与后者相同，并且学历与家庭年收入与孕妇是否产生产后糖尿病无关。孕妇BMI指数可以体现产妇在怀孕期间的营养情况，孕妇总胆固醇水平可以体现孕妇饮食状况，过度的使用含糖量较高的食品会引起糖代谢异常进而引发妊娠糖尿病，该研究结果显示肥胖的孕妇患妊娠糖尿病的几率更高。有专家研究结果表明初次妊娠的产妇发生妊娠糖尿病的主要因素是家族遗传影响，且达到80%以上[5]，在存在家族病史糖尿病的初孕产妇患妊娠糖尿病的几率高是医学界的共识，而在该研究中显示存在家族病史糖尿病的初孕产妇患妊娠糖尿病的几率高而且在产后且不易恢复进而形成产后糖尿病的几率也很高。当前我国生活水平的不断升高使得许多的家庭对孕妇的营养和生活质量不断重视，孕妇营养过剩进而产生母体肥胖婴儿较小的情况，还有许多的初孕妇由于个人喜好食用高含糖食品等引起的体内胆固醇水平过高。该研究同对初孕妇自建立母婴档案以来进行详细血糖监控分析了孕妇初次检测、孕30周、产前和产后1、3个月以及6个月的血糖浓度，发现妊娠期孕妇体内血糖的含量与产后糖尿病的产生有直接的关系，孕中血糖高的引发查后糖尿病的几率高，实施干预效果越差，干预几率越低。

综上所述，妊娠糖尿病的发生与患者年龄、学历以及生活条件等均无相关性；产后糖尿病与孕前体重、家族病史以及总胆固醇水平具有正相关性，并且孕妇产生产后糖尿病几率随着孕前体重、家族病史以及总胆固醇水平的升高而增加，说明孕前体重、家族病史以及总胆固醇水平均是产后糖尿病的危险因素；妊娠糖尿病是产后糖尿病的主要表现症状，孕前体重、家族病史以及总胆固醇水平均是发生产后糖尿病的危险因素，应当及时发现与干预，从而减少初孕产妇产生产后糖尿病的发病几率。

[参考文献]

[1] 霍志平，李红霞，杜巍，等.妊娠前体质指数和胎次对妊娠糖尿病发病的影响[J].临床与病理杂志，2016，36（2）：161-167.

[2] 王颖楠，周琴，王爱琳，等.孕妇体重对妊娠糖尿病发生率、孕期肠道菌群变化及预后的影响[J].医学研究杂志，2017， 46（2）：70-73.

[3] 陈升平.孕妇体质指数增幅与妊娠结局的关系[J].中国医学前沿杂志：电子版，2015（10）：45-47.

[4] 许思慧，龙小云，林思瑶，等.初孕妇发生妊娠糖尿病和产后糖尿病的相关因素分析[J].包头医学院学报，2017，33（7）：101-102.

[5] 李霞，孙贺.早期筛查与诊断对妊娠期糖尿病高危孕妇妊娠结局的影响[J].中国乡村医药，2016，23（11）：71-72.

[6] 何静，陆斌，徐蓉，等.综合教育模式对孕早期高危妊娠糖尿病初产妇的效果评价[J].上海医药，2016，37（6）：48-50.

[7] 蒲维琴，胡馨，赵芳，等.高风险初产妇妊娠糖尿病筛查与干预对新生儿的影响[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（13）：2416，2418.endprint