基于核心胜任力的护理教学方法的优化选择

肖 婷，李惠萍，丁晓彤，江笑笑，章毛毛，王艺璇

(安徽医科大学护理学院，安徽 合肥 230031)

随着医学模式的转变,对卓越护理人才的培养提出了更高的要求，以传授知识和技能为主要目的的传统护理教育模式面临有限教学时间与无限教学内容之间的矛盾日益加剧[1]；我国教改的实施更加强调对学生综合能力的培养，以培养核心能力为目标的创新性教学方法正契合了这一需求，目前护理教学还是以单纯的理论知识及技能传授为主，并未将创新性教学方法真正应用和普及到现实的教学环境中。探究科学的护理专业教学和培养模式以期培养出具有护理核心胜任力的高素质人才已成为当前护理教育领域研究的重要课题。这就要求我们以核心胜任力为培养目标的基础上转变传统的教学方法，培养适应时代发展需求的卓越护理人才。

一、研究设计

本文结合文献研究、归纳分析与小组讨论法开展研究。通过文献分析法和归纳分析法，从图书馆、英特网等广泛收集有关资料，把握国内外相关的研究动态，分析目前护理教育方法的现状和存在问题；通过教师小组讨论，对护理教育方法存在的问题进行讨论思考，借鉴已有的研究成果，结合本院的教学经验，以课题组前期研究“护理本科毕业生核心胜任力评价指标体系的构建”为基础，提出以核心胜任力为培养目标的教学方法的优化整合。

二、问题分析

受传统教育观念的影响，教师在护理学教学过程中的主导地位非常突出，缺乏对多种教学方法的整合和优化。且护理学的实验课倾向于单纯的护理技能培训，缺乏对学生批判性思维能力和人文关怀的培养。所以，在护理教学过程中，应以培养学生能力为目标，优化和整合多种教学方法，培养能够促进护理工作发展的高素质人才。

护理核心胜任力是指护理人员能够在变化的环境中重新获得新的职业知识和技能胜任具有变异情境的临床护理软硬环境的核心能力[2]。护理核心胜任力本位教育就是一种以护理核心胜任力为基础，融传授知识，培养能力与提高素质为一体的整体化护理教育理念和教育模式[3]，旨在培养具有临床评判性思维和综合职业能力的现代医护人才。结合文献回顾[4]及本课题组的前期研究中得出职业道德与心理素养、沟通与团队合作能力、知识学习与应用能力、批判性思维以及自主学习能力是护理本科毕业生核心胜任力的关键，也是胜任力本位教育以及选拔护理人才的关键点。

三、基于核心胜任力教学方法的优化策略

1.职业道德与心理素养的培养——角色扮演与体验式教学方法的优化整合。护士应具备高度的责任感，坚持道德信念伦理守则及法律法规，对护理专业的目标和价值有认同感和使命感。而角色扮演教学方法能够使学生在有趣的情境中进行学习，促使学生在角色扮演的过程中使用规范的临床言行，避免护患纠纷，有利于护生顺利过渡到临床护士的角色。教师根据所学内容精心设计和编写剧本，并选派学生扮演护士角色和患者角色，使学生在模拟临床工作场景下，掌握疾病的症状、体征及相关护理操作技能，提高与患者沟通的能力和技巧，增强爱伤观念和人道主义精神。在应用角色扮演法的同时，建议可以融入体验式教学方法。体验式教学方法与角色扮演法类似，体验式教学法也是是通过情景创设、实际操作、体验感悟为过程的教学方法，体验式教学法更注重“体验”。高静[5]等在教学研究中让学生在创设的模拟老年人日常生活环境，真实体验老化或肢体功能障碍导致的行动不便以及给老年人日常生活带来的障碍，有利于培养合作精神，促进临床思维的形成。角色扮演及体验式教学方法能够促进学生认知、情感的结合，将理论知识融入实践教学，可以激发、调整、升华学生知、情、意、行等方面的素质与潜能，有助于职业素养的形成。

2.沟通与团队合作能力的培养——PBL与TBL教学方法的优化整合。护士应能与患者、家属、社区居民等进行有效沟通，建立良好信任关系，并且还要能与其他的医护人员进行有效的沟通和合作。基于问题的学习法(Problem-Based Learning,PBL)是以临床问题作为激发学生学习的动力和引导学生把握学习内容的教学方法，以病例为基础、以学生为中心开展小组讨论式教学。PBL注重小组合作学习，需要小组内成员分工明确，实现资料共享。王晓琴等[6]将PBL教学法应用于基础护理学课程学习中，引导学生发挥团队精神进行共同分析和思考问题。研究发现学生在课堂气氛、学生间沟通、师生间沟通、主动参与方面评分均较高。另外，以团队为基础的教学方法(Team-Beased Learning，TBL)组织形式也均为小组讨论，强调以学习团队为载体，在一定的情境中展开团队讨论学习。TBL与PBL重点强调团队间的合作，在团队精神和团队学习目标的指导下，加强人际交往能力和语言表达能力，提高了学生的团队合作和人际交往等综合能力。

3.知识学习与应用能力的培养——PBL与CBL教学方法的优化整合。护士需要拥有主动学习新知识与新技能的意识与能力，能够阅读文献，随时掌握护理科研领域的新趋势。PBL教学法引导学生围绕问题独立从多渠道收集资料，使学生掌握了基本的文献搜索及阅读的方法。在培养学生知识学习与应用能力方面，建议可以将PBL与案例教学法共同结合来实施教学。案例教学法(Case-Based Learning,CBL)以案例为核心，教师运用真实病例或精心设计的病历，引导学生收集资料、进行护理评估、找出护理问题并制定护理方案，可以增加学生学习的兴趣和注意力，开阔学生的思维方式，提高学生理论联系实际的能力。将案例与问题相结合，给学生创造更加生动形象的情景，引导学生针对案例的问题进行资料的学习搜索，能够实现多学科知识的交叉，而且提高了学生理论知识的应用能力。

4.批判性思维的培养——PBL与情景模拟教学方法的优化整合。护理工作者对寻找知识应抱有真诚和客观的态度，对传统的、习惯性的行为和做法有反思和客观分析评鉴的意识。PBL教学法就有利于培养学生发现问题的能力，有利于批判性思维的形成。情景模拟教学法对于促进学生批判性思维的形成也很有效果，它是通过实物演示、角色扮演、实验操作、高仿真模拟人等手段设计逼真的场景，让学生在情景中学习的一种教学方法。情景模拟教学法将认知与情感、形象思维与抽象思维结合，充分调动学生的主动性和创造性，促进评判性思维的形成。在临床护理专业课程中，可以开展PBL联合情景教学，先进行 PBL 学习，再进行与 PBL 案例相关的情景模拟。

5.自主学习能力培养——信息化技术的优化整合。自主学习能力能够帮助护理工作者在繁忙的工作中也能拥有强烈的学习动机和浓厚的学习兴趣，从而进行能动的学习，实现个体的持续发展。PBL、CBL等教学方法需要学生主动搜集资料来解决问题，有效地培育了学生的自主学习能力。而且在现在信息化的时代背景下，也涌现了一批以互联网为载体的教学方法，比如精品资源共享课程及精品视频分开课、微课、慕课、微信平台等，将这些教学方法能够有效地应用到课堂教学中，不仅能提高学习的乐趣，节省课堂时间，还能提高学生自主学习的能力及学习效率。

四、总结与展望

以培养核心胜任力为目标的教学方法的优化选择对于教师的教学也提出了更高的要求，教师在熟练掌握教学内容的特点，需明确哪种教学方法重点培养何种能力的背景下，灵活运用教学方法，实现不同教学方法间的融会贯通。高等护理教育面临前所未有的机遇与挑战，我们应顺应时代发展的需要，为护理岗位输送高素质、高综合能力的卓越护理人才。

[参考文献]

[1]蒋海兰,曾玉华.我国护理教育的改革现状及发展趋势[J].现代护理,2005,11(24):2090-2092.

[2]蔡 艳,孙 静.高仿真情景模拟教学在护理核心胜任力本位教育中的应用探讨[J].中国高等医学教育,2009(10):55-56.

[3]吴 瑛.护理胜任力本位教育——概念及实践[J].中华护理教育,2009(10):435-439.

[4]胡 波,杨 莘,刚婷婷,等.护士核心胜任力评价指标的研究[J].中国护理管理,2011(10):67-69.

[5]高 静,杨翔宇,胡忠华,等.体验式教学法在《老年护理学》实验教学中的应用研究[J].护理研究,2012(29):2764-2766.

[6]王晓琴,苏淑贤.PBL教学方法在护理实验教学中的应用价值分析[J].中国医学创新,2014(29):74-76.