移动互联网在构建高校问题导向性教学实践中的探索与应用

陆珠凤，李 虹，周 荻，梁 超，张晓光，廖庆武，仓 静

(复旦大学附属中山医院，复旦大学循征医学中心，上海 200032)

高校教学活动的开展基于理论教学，更注重实践训练。医学教育的目的是提高医学生的诊疗水平，因此以案例为导向性的教学在提高医学生临床思维能力方面显得相当重要。从现象出发，以临床问题为导向，援引基础医学知识，结合临床变化，在具体实践中体会个体差异，抓住重点，辨析差异，最终找到适合患者的诊断和治疗方案是医学教育的宗旨。但是，在临床教学现场，经常有本科生、硕士研究生、博士研究生、基地培养生、专科培养生同时在场的情况，学生对同一问题的不同判断常会影响教师对病例的讲解侧重点。及时掌握医学生对问题的理解度，适时调整自己的讲课要点，使更多医学生受益是现代医学教学对临床教师提出的要求。移动互联网的出现，使医学临床教学获得了更好的把控性。

一、微信群在推送临床信息中的应用

在手机作为移动设备被普及化的今天，医学生几乎人手一机。智能手机中WeChat微信软件是当前很多企业管理者与员工沟通的一个渠道，在教学群体中也是发放通知、传播教学资讯的一个有效手段[1-2]。课前，教师通过群公告的方式预先给学生分享病例要点，以文字形式模拟患者在门急诊就诊时的情景。课中，通过直面患者，根据病史提出相关问题，进一步深化对疾病的认识，再结合相关实验室检查，为最终确诊提供可靠线索。课后，作为系统教学的一部分，教师可以群内布置专题式的问题供学生思考和深入学习[3]。

二、问卷网app在精准了解学生认知度中的应用

教学查房，需要与患者面对面，获得新的病情进展及疗效反馈。教学场地通常有限，站立稍远的学生往往会听讲不清，而这种场合不可能像课堂教学一般使用话筒、扬声器等扩音设备，因此听课效率会因为空间受限而造成视觉、听觉的感知差异。同时，教师在床旁教学中，由于要顾及患者感受，接收来自学生们的反馈也常常顾此失彼。于是，一种人人可见，随手可得又能让教师迅速接收反馈的设备显得尤为迫切[3]。手机问卷网app犹如神来之笔，使一切成为可能。学生在教学过程中可以在自己手机上接收到老师群发的问题，并立即圈出合适选项作答。在学生提交答案的瞬间，教师可接收到软件自动生成的包括题目、不同选项占比的统计图、答复情况、受访人数之类的信息。教师及时了解学生的看法，之后以理解的偏差为侧重点展开有针对性的讲解。在这样的教学活动中，学生不需要与教师发生过多言语交流，但双方都能清楚彼此的看法，患者的感受也能很好地维护。此外，问卷网的教学反馈信息也能为教师后续的教学归纳提供一定的统计数据。

三、UpToDate系统在知识更新中的应用

在教学查房过程中，遇到三类病史信息最为头疼：(1)不熟悉的药物使用史；(2)不常见的症状体征；(3)非本科的治疗方案。以往，临床教师往往不能当场作出判断，需要回头翻阅相关专业书籍或者到电脑端查找网络数据库、临床指南或者新进展，“杏仁医生”app的UpToDate数据库给教学过程提供了便利[4]。打开手机4G网络，UpToDate全面的基于循证医学的在线临床决策支持系统，疾病和药物的最新信息，科研证据，推荐的分级诊疗国际指南，使教学变得高效便捷。教师能从容应对不熟悉的领域，即时进行自我知识更新，避免了低效的回头查阅资料的费时劳动。UpToDate在美国医科院校广泛开展应用后，学生的科研意识、循证思维明显得到了强化，使临床诊断有据可依，治疗方案有章可循，疾病预期有表可查。

四、总 结

互联网和移动设备已经渗透到我们现代生活，在高校教学中开展移动教学，具有极高的可行

性。微信，问卷网，UpToDate只需一个移动平台安装app，就可以承接起信息传递，理解度反馈，知识查询相关的教学角色。在移动平台开展以问题为导向的教学使我们的教学如虎添翼，更符合正常的诊疗思路，学生可以在较短的时间内更全面地掌握知识。因此，移动互联网技术可以成为现代化教学的手段之一。

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