城市居民对国家基本药物制度的认知及接受度调查分析

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为了促进世界卫生事业的健康发展，1977年世界卫生组织提出“基本药物”的概念，此后，基本药物制度在世界多国相继建立。2009年8月，国家发展和改革委员会、卫生部等9部委发布《关于建立国家基本药物制度的实施意见》[1]和《国家基本药物目录管理办法(暂行)》[2]等相关文件，标志着我国基本药物制度工作正式实施。2011年4月25日，太原市人民政府以并政发〔2011〕14号印发《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》[3]，意见将初步建立国家基本药物制度作为深化医药卫生体制改革的重点之一，不仅有利于促进药品的生产流通，优化整合企业资源，更保证了基本药物的足量供应和合理使用。本研究通过对城市居民基本药物制度的认知和接受度进行调查，以期为基本药物制度的有效实施及推广提供参考。

1 对象与方法

1.1 调查对象

本研究采用随机抽样方法抽取太原市3个区共10所社区作为被调查单位，随机选取小区内常住人口作为调查对象进行问卷调查。对于年龄较大或问卷填写不方便的城市居民采取访问式填写。本次调查共发放问卷250份，收回245份，其中有效问卷195份，有效回收率78%。

1.2 调查工具

在文献分析的基础上制订调查问卷，问卷题型分为2类，即开放式问题和封闭式问题；内容分为3部分：①调查对象的基本情况，包括性别、年龄、文化程度、月收入、医保状况；②城市居民对国家基本药物制度的认知状况，包括居民对国家基本药物制度的认知程度、认知获得途径；③城市居民对基本药物的接受度，包括居民基本药物使用状况及基本药物选择状况。

1.3 统计学方法

采用Excel对调查数据进行录入，计数资料采用频数及百分率进行统计描述。

2 结果

2.1 调查对象基本情况

调查对象中男75人(38.46%)，女120人(61.54%)；平均年龄45岁，其中40岁～49岁居民人数最多，为87人，占总人数的44.62%；27.18%的居民为初中及以下学历，65.13%的居民为高中或专科学历，7.69%的居民为本科及以上学历；50.00%以上的居民月收入>1 500元；98.46%的居民享有基本医疗保险。

2.2 城市居民对国家基本药物制度的认知状况

195名调查对象中，仅有60人(30.77%)听说过基本药物制度或相关药品政策，其中，50.00%通过电视了解,25.00%通过医生了解，15.00%通过亲戚朋友了解,10.00%通过海报了解。

2.3 城市居民家庭基本药物使用状况

研究结果显示:6.67%的研究对象经常使用的药物全部为基本药物,32.31%的研究对象经常使用的药物部分为基本药物,61.03%的研究对象不知道哪些是基本药物。

2.4 城市居民基本药物选择状况

调查显示：195名调查对象在药物选择时，均比较关注药物的疗效和质量。在了解基本药物政策后，63名(32.31%)调查对象表示愿意将家中药物换成基本药物，且愿意多关注基本药物。

3 讨论

3.1 城市居民对基本药物制度认知现状

基本药物是指能够满足基本医疗卫生需求，剂型适宜、保证供应、基层能够配备、国民能够公平获得的药品，其主要特征是安全、必需、有效、价廉[4]。基本药物制度的有效实施可以缓解群众看病贵的形势，保障基层医疗水平[5]。研究结果显示：195名研究对象中，仅有30.77%听说过基本药物制度或相关药品政策，61.03%的研究对象不知道家庭常备药物中哪些是基本药物，表明被调查人群对国家基本药物制度的认识程度较低。本研究还显示：大部分调查对象了解基本药物制度是通过电视，社区海报、医生宣教成果仅占10.00%和25.00%，表明城市居民对基本药物制度相关信息获取渠道单一，社区仍需加强对基本药物制度宣传力度。城市居民基本药物选择状况调查过程中发现：大部分调查对象在购买药物时首要考虑因素为药品质量，没有使用基本药物的主要原因除担心药品质量不好外，还包括所需药品不在基本药物目录内、医生没有推荐使用基本药物等。

3.2 建议及措施

初步建立国家基本药物制度作为深化医药卫生体制改革5项重点任务之一，是实现人人享有基本医疗卫生服务目标的重要基础。2009年8月我国开始大力推行基本药物制度，并在全国范围内广泛实施，截至2011年3月底，基本药物制度覆盖率已经超过50%[5]。基本药物制度的实施涉及监督管理、医保报销、药品定价、基本药物的生产供应、使用、目录遴选、招标配送等一系列环节，任何一个环节出现问题，都会影响到该制度有关政策的推广。地区政府在响应国家号召，实施基本药物制度的过程中应注意：①加强基本药物制度宣传教育。推行国家基本药物制度，提高城市居民认知水平，不仅应约束医师的处方行为，更应对病人进行基本药物知识健康宣教[6]。电视网络、报纸杂志等主流媒体是比较高效的宣传方式，同时政府部门及卫生服务机构也应注意积极发挥自身宣传作用；宣传教育时，需判定目标人群，受文化水平、所从事职业等因素影响，居民接受程度存在差异[7]，宣教人员可针对不同特点人群进行差异化政策宣传。②对于药品的质量问题，政府采购应特别注意。根据国外经验和专家调研，300种～400种基本药物就能够满足我国临床上将近80%的使用需求[8]。相关部门可结合本地疾病谱及城市居民日常用药需求(如慢性病、多发病、儿童疾病用药)，适当调整《国家基本药物目录》内容，从而在一定程度上减少药品监管过程中不必要的工作量，加强对重点药物的生产、管理，定期抽查配送企业是否按照要求配送，确保所需基本药物都能及时足额配送到位。③加大城市居民医药卫生知识宣传力度，尤其是对文化程度较低的居民,应积极提高其对基本药物的了解程度，从而提高其对医药政策的理解和支持。医药卫生宣教人员应通过对药物政策、药物本身及相关卫生知识的宣传，改变居民日常思考模式，使其明白有医保不意味着要买高价药，药物疗效的好坏不能仅以价格高低为依据[9]。

4 小结

基本药物制度的实施和推广是一项需要多部门协作的、长期而艰巨的任务，需要政府部门、基层医疗卫生人员及群众的理解及支持，政府部门应根据本地医疗环境特点及城市居民实际状况制订行之有效的政策，推进基本药物制度建设，努力提高合理用药水平。