自然分娩产后出血的临床治疗方法和治疗效果

陈雪梅

摘要目的：探讨自然分娩产后出血的临床治疗方法及效果。方法：收治自然分娩产后出血产妇98例，随机分为对照组与研究组，对照组采用催产素治疗，研究组采用催产素联合米索前列醇治疗，比较两组治疗效果。结果：研究组出血量少于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：催产素联合米索前列醇治疗自然分娩产后出血的效果显著。

关键词自然分娩；产后出血；治疗

自然分娩的产妇其在分娩过程中，容易受到产程延长、胎盘粘连、前置胎盘或其他各种因素的影响而发生产后出血的情况。产妇产后出血也是临床产科中较为常见和严重的一种产后并发症，其不但会提高产妇分娩的风险，同时对分娩期间产妇及胎儿的生命安全造成较大的影响。因此，对于自然分娩产后出血产妇及时采取有效的治疗措施，具有重要的意义。本研究通过采用两种不同的治疗方法对自然分娩产后出血产妇进行治疗，以探讨催产素与米索前列醇联合治疗的效果。

资料与方法

2015年12月-2016年12月收治自然分娩产后出血产妇98例，并将其随机分为对照组与研究组，每组49例。对照组中，产妇年龄21～40岁，平均（29.2±7.9）岁；孕周36～41周，平均（34.6±2.2）周；初产妇30例，经产妇19例。研究组中，产妇年龄20～41岁，平均（29.8±11.1）岁；孕周37～42周，平均（35.4±2.6）周；初产妇28例，经产妇21例。所有产妇及其家属均已签署知情同意书，同时排除对研究药物过敏以及具有精神障碍的产妇。两组的年龄、孕周等一般资料比较，差异不具有统计学意义（P>0.05），有可比性。

治疗方法：①对照组：在产妇娩出胎儿后，给予其催产素静脉滴注治疗，具体用药方法：取催产素10U，将其与5%葡萄糖注射液配制成500 mL混合液行静脉滴注，对用药后出血控制不够理想的产妇，可追加本品剂量，但总剂量应不超过60U。②研究组：在产妇娩出胎儿后，选择催产素与米索前列醇联合治疗，用药方法：取催产素10U与5%葡萄糖注射液配制成500mL混合液行静脉滴注，根据实际止血情况，可追加本品剂量，但总剂量应不超过60U；而后取米索前列醇200μg，舌下含服，待胎盘彻底剥离后取本品400μg经直肠给药。

观察指标：观察并比较两组产妇在用药后产后2 h与产后24 h的出血情况，并对两组产妇不良反应的发生情况进行详细记录。

统计学方法：采用统计学软件SPSS21.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组产妇产后2 h、24 h出血情况比较：治疗后，研究组产妇产后2 h与24 h的出血量均少于对照组产妇，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

不良反应情况：对两组产妇治疗期间及治疗后的不良反应进行观察发现，除了个别产妇存在胃肠道反应，无需采取相关治疗手段即可自行恢复以外，两组均未发生严重不良反应情况。

讨论

产后出血主要是指产妇在胎儿分娩后24 h内出现阴道大量出血的情况，通常出血量为500 mL左右；若产妇在产后2 h内出血量超过产后出血的4/5则称为子宫性大出血。产后出血是临床产科较为严重的一种并发症，产妇子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘残留以及凝血功能出现障碍等都可能成为引发产妇产后出血的因素。产妇在发生产后出血后，如不及时采取有效的治疗措施，很可能会造成产妇失血性休克，进而威胁其生命安全。

针对自然分娩产后出血的情况，目前临床主要是采用药物进行治疗，而临床常用的治疗药物主要有催产素与米索前列醇等。其中最早用于治疗产后出血的是催产素，其半衰期为3～17min，其主要作用于催产素受体，通过干扰ca2内流，达到改善子宫平滑肌收缩功能的目的，从而控制产后出血。但近年来，有大量的实践研究表明，单纯使用催产素对产后出血产妇进行治疗，可能由于在使用剂量达到一定程度之后，缺少与其结合的相关受体，因此止血效果并不是很理想。米索前列醇属于一种前列腺素E1类似物，具有软化宫颈纤维组织的作用，同时其通过增强产妇子宫内压与张力，能够促进产妇子宫收缩功能的改善，并使血窦闭合加快，从而促进胎盘的娩出，有效抑制出血。将催产素与米索前列醇联合治疗自然分娩产后出血，具有起效快，吸收效果显著的特点，两者之间能够发挥互补作用，从而有助于提高产后出血的防治效果。

在本次研究中，通过对自然分娩产后出血产妇采用两种不同的治疗方案，结果显示，采用催产素与米索前列醇联合治疗的研究组患者治疗后，与仅采用催产素治疗的对照组比较，产后2h与24h的出血量均少于对照组（P<0.05），同时，两组治疗后均未出现严重的不良反应，且该结果与相关研究结果相似。以此表明，催产素与米索前列醇联合治疗自然分娩产后出血，其防治效果要优于仅采用催产素单一治疗的效果，临床治疗可行性更高。但关于催产素与米索前列醇联合治疗的长期疗效还需要进一步加强研究，所以临床产科要降低产妇产后出血的情况，需要加强对产妇的产前保健以及各项检查工作，在产妇出现产后出血后，及时给予其催产素与米索前列醇治疗，有效防治产后出血，从而保证母婴生命安全。

综上所述，产后出血作为临床产科常见的一种严重并发症，在发生自然分娩产妇产后出现产后出血后，应用催产素与米索前列醇进行联合治疗，比常规仅采用催产素行单一治疗的效果更明显，能够有效减少出血量，增强产后出血的防治效果且无不良反应，是一种安全、有效的治療方法，具有较大的临床应用优势。endprint