孕产妇母乳喂养健康教育实施单的应用对纯母乳喂养率影响的效果评价

李翠红

摘要目的：探讨孕产妇母乳喂养健康教育实施单提升纯母乳喂养率的效果。方法：收治产妇94例，分为对照组和试验组。对照组采用常规护理，试验组采用孕产妇母乳喂养健康教育实施单行个性化的母乳喂养护理干预。结果：试验组产后3d及1周的纯母乳喂养率明显高于对照组（P<0.05）。结论：孕产妇母乳喂养健康教育实施单的应用能显著提高纯母乳喂养率。

关键词纯母乳喂养率；产妇；健康教育；护理

2000年世界卫生组织和联合国儿童基金会倡导婴儿出生6个月内实施纯母乳喂养。纯母乳喂养益处巨大，尤其对于婴幼儿存活、生长发育、健康和营养都极为重要。在母乳喂养备受重视的当下，受诸多因素的影响，国内母乳喂养的现状不容乐观。据统计，目前我国0～6个月婴儿纯母乳喂养率30%，与《中国儿童发展纲要（2011-2020）》规定的达到50%的目标有很大差距。如何保护、支持、促进纯母乳喂养是国内外学者的研究重点。本研究将孕产妇母乳喂养健康教育实施单应用于临床护理实践，提升纯母乳喂养率，取得了良好的效果，现报告如下。

资料与方法

2014年8-12月收治产妇94例，2014年8-9月产妇为对照组（n=47），10-11月产妇为试验组（n=47）。研究对象的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①年龄>20岁；②小学及以上学历；③足月妊娠（>37周）；④愿意母乳喂养者；⑤无精神疾患；⑥经知情同意并签署知情同意书，自愿加入研究项目。

排除标准：①有妊娠合并症或并发症者；②母婴分离；③巨大儿，低体重儿；④中途退出研究及不合作者。

干预方法：试验组：①成立母乳喂养小组（12人）入选标准：组员从事产科工作1年以上，母乳喂养知识考核合格。组长为护士长及2名主管护师。②组员进行为期2周的母乳喂养知识培训。理论培训为孕产妇母乳喂养健康教育11个问题，实践操作为5个产科常见操作。培训结束进行考核，90分以上者合格。③具体实施：分3个阶段对孕产妇进行干预，包括入院首次评估、产后首次评估、产后再次评估。评价指标包括未掌握、部分掌握及掌握3个等级。评估干预内容为孕产妇母乳喂养健康教育实施单中的11个母乳喂养核心问题及操作。每天下午2：00～4：00母乳喂养小组成员对孕产妇进行一对一、面对面的个性化护理干预评估。新人院孕妇较多时，于护士办公室以小讲课的形式集中讲解并真人示范操作。入院首次干预评估着重讲解母乳喂养知识，包括母乳喂养的好处、何为纯母乳喂养率、纯母乳喂养几个月，早接触及早吸吮的好处、按需哺乳等。产后首次评估及再次评估重点强调母乳喂养实践操作，包括母乳喂养的时间、姿势、次数及早下奶的方法、正确的含接姿势、挤奶等。干预完登记评估时间、评估人签名。做好出院宣教，定期随访。④效果检验：组长定期对产妇进行检查，检查不合格者及时登记并反馈到个人。⑤问卷的填写：研究对象入院第1天填写一般资料调查问卷、母乳喂养知识调查问卷，产后第3天及出院前再次填写母乳喂养知识调查问卷。问卷当场填写，当场回收，剔除填写不合格及不认真的问卷。⑥指派专人于产后3 d及产后1周统计纯母乳喂养率。对照组产妇进行常规护理。责任护士口头讲解母乳喂养知识，示范母乳喂养技巧，对产妇提出的问题进行答疑，做好出院宣教，并于产后1周进行电话随访。

研究工具：①一般资料问卷：由研究者查阅相关文献，结合产科实际，并采纳产科专家的意见自制，包括年龄、婚姻状况、受教育程度、是否参加孕妇学校学习等。②孕产妇母乳喂养健康教育实施单：由研究者查阅文献自制。内容包括母乳喂养的好处；何为纯母乳喂养率，纯母乳喂养几个月；早接触、早吸吮的好处；按需哺乳、母婴同室；母乳喂养的时间、姿势、次数；早下奶的方法；正确的含接姿势；挤奶的方法、时间、次数等。分入院首次评估、产后首次评估、产后再次评估。评价指标包括未掌握、部分掌握及掌握3个等级。本健康教育实施单内容效度98%。③母乳喂养知识调查问卷：由研究者查阅文献自制。内容包括认知维度和技能维度两个方面，含11个条目。总分0～110分，得分越高表示个体的母乳喂养知识知晓率越高。产科5位资深专家评价内容效度98%。

统计学方法：采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料使用率（%）表示，采用x2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组干预前后纯母乳喂养知识知晓情况比较，见表1。

两组产后3d及1周纯母乳喂养情况的变化，见表2。

讨论

孕产妇母乳喂养健康教育实施单的应用能提高产妇母乳喂养知识的知晓率。健康教育是指通过有计划、有组织、有系统的教育活动，使患者及家属了解并增进健康的相关知识，改变不健康行為，向健康方向发展，提高生命质量。健康教育实施单作为健康教育方式的一种，广泛应用于临床护理实践其他领域，并取得了良好的成效。研究证实孕产妇母乳喂养健康教育实施单能提升产妇母乳喂养知识的知晓率。原因分析：①本研究孕产妇母乳喂养健康教育实施单的设计将护理程序融入其中，采用入院后首次评估、产后首次评估、产后再次评估，加强产妇母乳喂养知识及技能的干预，评估一干预一评估，直至产妇掌握的评估干预模式利于产妇母乳喂养知识的掌握。②有重点突出的干预模式利于产妇接受母乳喂养知识。产妇生产及产后哺喂孩子，耗费大量的体力、精力，从发挥产妇最大主观能动性及产妇的最佳学习时机角度出发，本研究重点加强产前护理干预，在产妇生产前重点灌输母乳喂养知识、哺乳技巧，研究表明该举措取得了事半功倍的成效。③每天进行评估，评估之后签名，将责任落实到个人，并成立母乳喂养小组，进行督导抽查，并将检查结果落实到绩效的干预模式，能引起护理人员的重视，调动大家的积极性。

孕产妇母乳喂养健康教育实施单的应用能显著提升纯母乳喂养率。随着各地爱婴医院的创建及爱婴医院精神的倡导，母乳喂养备受重视，然而国内的母乳喂养率仍较低。相关学者对影响纯母乳喂养率的因素进行了研究，研究表明母乳喂养自信心不足是影响纯母乳喂养率的重要因素，而陈旧的母乳喂养观念及母乳喂养知识缺乏是影响母乳喂养自信心的重要因素。本研究采用孕产妇母乳喂养健康教育实施单对产妇进行干预，研究结果表明，试验组纯母乳喂养率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。该研究结果的取得与本研究孕产妇母乳喂养健康教育实施单的应用提升了产妇的母乳喂养知识及技能，转变了产妇的观念是密切相关的。同时，本研究孕产妇母乳喂养健康教育实施单的设计重点突出应用奶瓶、人工奶嘴的危害，护士在工作过程中将此作为干预重点，给产妇反复讲解，引起产妇的注意，也是非常重要的。endprint