传统心理疗法用于中风后抑郁患者护理中的临床效果研究

羿克琼

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.20.76

摘要 目的：分析传统心理疗法用于中风后抑郁患者护理中的临床效果。方法：收治中风后抑郁患者80例，随机分组。对照组常规遵医嘱进行治疗，传统心理疗法组在此基础上给予传统心理治疗，比较两组相关指标。结果：传统心理疗法组中风后抑郁治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；传统心理疗法组患者治疗依从性评分高于對照组（P<0.05）；出院时传统心理疗法组NIHSS评分和HAMD评分优于对照组（P<0.05）。结论：传统心理疗法用于中风后抑郁患者护理中的临床效果确切，可有效减轻患者抑郁情绪和神经功能缺损，提高其治疗依从性，改善预后。

关键词 传统心理疗法；中风后抑郁患者；护理；临床效果

中风后抑郁是继发性抑郁症之一，为心脑血管疾病常见、多发并发症，其发生可对患者神经功能康复造成严重影响，还可导致患者生活质量极大降低。中风后抑郁属于中医学“郁证”范畴，关乎患者康复和生存质量，在临床上受到越来越高的重视。临床对于中风后抑郁多采用抗抑郁西药进行干预，但效果欠佳，不良反应多且价格高，患者经济负担重。中医学注重精神疗法，在心理疾病方面具有丰富的治疗经验，简单方便且安全有效。本研究分析了传统心理疗法用于中风后抑郁患者护理中的临床效果，报告如下。

资料与方法

2015年5月-2017年2月收治中风后抑郁患者80例并随机分组。传统心理疗法组男30例，女10例；51～79岁，年龄（62.63±2.1 2）岁；发病时间1～6个月，平均（2.13±0.29）个月。对照组男28例，女12例；52～79岁，年龄（62.91±2.56）岁；发病时间1～6个月，平均（2.12±0.32）个月。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：对照组常规遵医嘱进行治疗，常规给予抗血小板聚集药物、降颅压、脱水、纠正水电解质代谢紊乱等治疗。传统心理疗法组在对照组基础上给予传统心理疗法，具体如下：①言语开导：对患者介绍疾病和转归、自我护理方法等，使患者更好地认知病情，配合治疗。同时鼓励患者倾诉内心的想法，给予针对性疏导，减轻其心理压力，使其树立治疗信心。②以情胜情：遵循“喜胜忧”原则，根据患者日常喜好和性格，鼓励其静坐、垂钓、种花、看书等，并指导家属通过幽默风趣的语言和故事让患者保持快乐情绪，克服不良情绪。③艺术疗法：指导患者培养琴棋书画等兴趣爱好，以达到修身养性目的，转移对疾病的注意力，帮助患者从痛苦中解脱。④精神内守：指导患者通过静坐、静卧等方式进行自我控制，达到恬淡虚无的境界，通过集中精神、松弛身心，摆脱精神困扰，培养宠辱不惊和淡泊名利的心态。⑤疏肝按摩：为患者按摩疏肝相关穴位，以达到疏肝解郁的作用。主要穴位有内关合谷、百会、太冲、肝俞、胆俞等，或从内脚踝沿着大腿内侧往上敲打按摩，30 min/d。

观察指标：比较两组中风后抑郁治疗总有效率；患者治疗依从性评分（满分是100分，分数越高则依从性越高）；干预前后患者NIHSS评分和HAMD评分。①显效：HAMD评分降低≥75%；②有效：HAMD评分降低≥50%；③无效：HAMD评分降低<50%。中风后抑郁治疗总有效率为显效率、有效率之和。

统计学方法：SPSS 14.0软件统计，计量资料、计数资料分别用t检验和X²检验。P<0.05代表差异有统计学意义。

结果

两组中风后抑郁治疗总有效率相比较：传统心理疗法组中风后抑郁治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

干预前后NIHSS评分和HAMD评分相比较：干预前两组NIHSS评分和HAMD评分相近（P>0.05）；出院时传统心理疗法组NIHSS评分和HAMD评分优于对照组（P<0.05），见表2。

两组患者治疗依从性评分相比较：传统心理疗法组患者治疗依从性评分高于对照组（P<0.05），见表3。

讨论

中风后抑郁发病率和致残率高，多数中风后抑郁患者康复治疗依从性和积极性低，不利于病情康复，且可导致生活质量降低，给家庭、个人和社会均带来负担。

在常规治疗的基础上，对于中风后抑郁患者还需要关注其心理疏导和康复治疗，借助各种心理疗法改善患者抑郁症状，双管齐下，达到身心同治目的。传统心理疗法主要有言语开导、以情胜情、艺术疗法、精神内守、疏肝按摩等，实施上述疗法，可有效改善患者的心理状态，减轻神经功能缺损。同时，心理状态的改善可提高患者治疗依从性，有助于肢体功能恢复，而肢体功能恢复可反过来作用于患者情绪状态的改善，形成良性循环。

综上所述，传统心理疗法用于中风后抑郁患者护理中的临床效果确切，可有效减轻患者抑郁情绪和神经功能缺损，提高其治疗依从性，改善预后，值得推广。endprint