手足口病疫情特点及预防控制研究

张杰岗

（响水县双港镇卫生院，江苏 响水 224600）

0 引言

手足口病作为临床中常见的一种由肠道病毒所引发的传染性疾病，多发病于婴幼儿及儿童群体，在临床中往往表现为口痛、低热或厌食等，部分患儿还会出现肺水肿或心肌炎等，对患儿的身体健康与生命安全造成了严重威胁，因而进一步做好对该病的有效防控工作尤为重要[1]。近年来，手足口病的发病率呈逐年增加的趋势，但是临床上尚无特效药物治疗，也缺乏相应疫苗，多是根据病情对症治疗[2]。本文拟对手足口病疫情特点及预防控制做出如下分析。

1 手足口病病原学及流行现状

1.1 病原学

手足口病是由多种肠道病毒引起的，常见的以柯萨奇A病毒（CVA）、柯萨奇病毒（CVB）、埃可病毒（EV）、脊髓灰质炎病毒（PV）为主，共计68～71型。研究发现，能够引起手足口病的病毒主要是EV71型和CoxA 16型，在我国以EV71型最为常见，发病率高，会导致各种不同程度的中枢神经系统并发症[3]。肠道病毒可在湿热环境下生存和传播，并在常温环境下长期存活。研究表明，肠道病毒在-20 ℃的环境下能够长期保存，在4 ℃的环境下可存活1年时间，在50 ℃环境下用碘酒、甲醛可使其迅速灭活，对紫外线、化学消毒剂等较为敏感[4]。

1.2 流行现状

手足口病1957年首次报道于新西兰，1959年在美国和英国流行，随后世界各地出现以EV71流行的手足口病，死亡率也逐年提高。我国1981年首次报道手足口病（上海），随后北京、福建等地陆续爆发。手足口病以手、足、口等部位出现疱疹及发热为主，一般口腔最先出现症状，如果病情进展会出现中枢神经系统症状，严重者会出现肺水肿、心力衰竭、呼吸衰竭等，甚至导致死亡。手足口病有一定季节流行性，临床上可通过流行特征结合血清学、病原学进行鉴别诊断，近年来，荧光斑点杂交法、聚合酶链式反应诊断法在临床上也得到广泛运用[5-6]。

2 手足口病流行病学特征

手足口病流行病学特征主要表现在以下几个方面：①传染源：手足口病的传染源主要是该病病毒携带者和隐性感染者，在流行间歇期以隐性感染者和病毒携带者为主，在暴发流行期以病毒携带者为主。②传播途径：手足口病主要以飞沫、粪便等传播为主，接触患者伤口、疱疹液等也会传染。③时间分布：手足口病发病具有季节节律性，一年四季均可发病，以5～6月、9～10月为主，临床研究表明，手足口病具有2年持续高发，间隔1～2年会出现大规模暴发流行的特点[7]。④地区分布：在全球范围内均可发病，主要集中在热带、亚热带、温带等，发病地区受气候条件、地理环境、病毒类型等因素影响。⑤易感人群：不同年龄段人群均可发病，以婴幼儿和儿童为主，3岁以下儿童发病率最高。

3 手足口病预防控制措施

由于儿童身体机能与免疫力尚未完全发育，因此当儿童感染后，其病毒容易在手、足、口腔等呈现疱疹反应，并伴随发热；且该病毒具有较强的传染性，使得在短时间内该病症快速流行[8]。再加上多数家属缺乏卫生保健意识，对该病症没有正确认知，使其日常对儿童的卫生状况注意力不够，进而导致病毒感染；同时患儿由于机体抵抗力弱，所处环境也会对其病毒的感染产生直接影响，若环境污染较为严重的地方，往往更容易导致患儿出现手足口病[9]。

通过多年来对手足口病疫情特点的研究分析，只要针对其影响因素制定相应的防控措施即可有效控制该病症的发生[10]。其预防控制措施主要包括以下几个方面：①加强对儿童及家属关于手足口病相关知识的普及，通过多种宣传渠道进一步提高其防控意识与对该病症的正确认知，以确保对该病症的早发现、早治疗，从而达到有效控制疫情蔓延的目的。另一方面，做好日常卫生工作，尤其是在该病症多发季节；家长应该有意识地引导儿童在饭前便后洗手，勤更换衣物，勤洗澡，使其养成良好的卫生习惯；同时与患病儿保持距离，避免疾病传染。②作为医院则需建立更加完善的预检与分诊制度，将该疾病就诊流程图贴于儿科门诊厅，并在分诊部门纳入具有丰富经验的专科医生与护士；同时加强对相关医护人员的专业知识与技能培训，提高其卫生意识，确保其严格按照护理操作规程进行。③做好消毒隔离工作，在手足口病门诊或病区设立醒目的标识，确保患儿所使用物品均单人专用，加强室内消毒，可采用紫外线对患儿日常所使用物品进行照射；相关护理人员在对其护理中要戴好手套、口罩等，避免直接接触；以控制病毒的传播；同时减少看护次数，以免发生交叉感染。

4 小结

手足口病大都是由多种肠道病毒所导致，一般可通过消化道、呼吸道或肢体接触等途径完成传播。由于该疾病全年可发，且季节性较强，又具备一定的传染性，往往在较短的时间内就能导致大范围的流行，因此加强临床中对手足口病疫情现状、特征的分析，对提出有效的预防控制措施有着积极意义。通过加强卫生健康教育、建立完善的预检与分诊制度、加强医院消毒工作等可减少手足口病的发病和传播。