腹茧症致肠梗阻的围手术期护理经验总结

郑燕梅

（广州市第一人民医院南沙医院，广东 广州 510000）

腹茧症是目前临床治疗中较为罕见的一种腹部疾病，主要表现为小肠整体或者一部分被一层质地坚韧、厚实的纤维膜包覆[1]。由于该病的临床表现不甚明显，所以在诊断过程中很难准确对该病下定论，而且术后很可能再次出现肠梗阻的表现。近年来，由于腹茧症引起的肠梗阻患者不断增多，现根据我院2016年1月-12月收治的该病患者作为观察对象，根据其根据手术前后的护理进行如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次观察选取2016年1月-12月在我院进行治疗的25例由腹茧症引起的肠梗阻患者作为观察对象，其中男性患者11例，女性患者14例，年龄为31岁-67岁，平均年龄为49岁。其临床表现主要为长期慢性肠梗阻，且该病症状呈现间断性，病程为14个月-57年不等，手术前的临床表现为急性肠梗阻，且术前的常规治疗方法对病情无明显缓解作用需通过手术进行治疗。

1.2 方法 根据对我院收治患者的治疗情况可将腹茧症主要分为以下4种情况：（1）腹腔内所有肠管被白色膜状物包覆；（2）只有小肠部位被一块透明膜状物间断包覆；（3）小肠的一部分被较厚的具有韧性的膜状物包覆，且包覆并不完整；（4）小肠肠管紧密粘连在一起，且表面被不完整的厚实、具有韧性的膜状物覆盖。

1.3 术前护理 （1）心理护理：由腹茧症引起的急慢性肠梗阻在临床上常表现为反复发作，且治疗效果经常出现反复，且患者会出现严重的肠粘连以及营养不良，由于受到该病的困扰，患者常表现为心态较为消极、对生活失去信心，对疾病本身产生恐惧、绝望的心理特点，长此以往十分不利于患者的术后恢复和对疾病的控制、治疗。因此，在对患者进行术前护理时，首先应对患者进行心理护理干预。护理人员首先要对患者的基本情况进行简单了解，随后根据患者性格特点、文化背景进行具有针对性的心理疏导，并用通俗易懂的语言向患者介绍该病的治疗过程，并耐心听取患者的真实感受，从专业角度帮助患者克服对疾病的恐惧，使患者以积极的态度对待后续治疗。（2）腹痛症状及腹部体征观察：由于腹茧症自身症状不明显，所以在诊断过程中经常被当作一般肠梗阻进行治疗，所以治疗效果并不明显。连续且细致的护理能帮助医生准确掌握患者病症的详细资料，为医生做出准确的诊断提供判断依据。帮助医生尽快形成准确的诊断结果。本次研究中，共有25例患者出现明显的肠梗阻症状，其中6例患者在腹痛发作时腹部可见由肠管固定形成的包块。14例患者在进行禁食、肠胃减压、解痉等治疗之后并未见症状有所缓解，采取手术治疗后证实为腹茧症。

1.4 术后护理 在进行术后护理过程中，应根据手术情况对患者进行体位指导，在患者清醒之后将患者床头摇起20°-30°。术后第二天将床头角度摇成30°-50°，与此同时将患者膝下架起，使患者呈半坐卧式，以减小对手术创口的张力，以此来帮助患处快速愈合[2]。此外，护理人员还应对患者其他生命体征进行观察记录，包括患者的体温、血压、脉搏以及血氧饱和度，在对患者病情进行询问时，还应观察患者面部表情、面色以及情绪等，与此同时，还应密切关注腹部体征、排气情况，当患者的腹胀感逐渐消失时，应将观察重点转移到对患者肠胃营养的控制上来，在指导患者进食过程中，应采取少食多餐的的原则，逐渐增加每日的营养摄入。在护理过程中，护理人员应对各引流管导出的液体颜色、性质以及液体流量进行观察记录，各引流管应采用不同颜色的塑料标志对管内导出液的颜色、性状以及流量进行明确标注。除此之外，护理人员还应定时挤压导流管，保证管内畅通无阻塞。同时做好各导流管的固定工作，防止在护理过程中导流管出现松动、脱落。

1.5 出院指导 护理人员应根据患者的实际恢复情况，选择针对性的健康指导方法。需要以患者的受教育程度以及知识构成情况为依据，选用患者容易理解的语言表达方式进行健康常识的讲解。指导患者形成健康的生活习惯，坚持适度锻炼，提高自身的免疫力，合理膳食，多吃水果蔬菜。纠正患者的不良嗜好例如：抽烟、酗酒或者暴饮暴食等。养成少食多餐的进食习惯，保证营养均衡。合理安排休息时间，避免过度劳累。还应嘱咐患者定时来医院进行复查，可以和患者保持电话联系，在需要进行复查的时间提前通知患者。

2 结果

本组25例患者经过接受个性化的护理模式进行针对性的治疗之后，均痊愈出院。

3 讨论

通过观察发现，在护理过程中，应注意在术前对患者的病症情况进行详细的记录，并及时向医生进行病症汇报，术后根据患者实际情况进行针对性的护理治疗，在护理过程中，除了要对患者病症进行针对性的护理以外，还应会根据患者的实际需要对其进行心理护理干预，在对患者进行护理时，应积极尝试先进的护理方法和护理模式，通过有效的护理方法协助医生对患者进行康复治疗，从而提高腹茧症疾病的治愈率。应不断提升自身的护理水平，并在临床护理实践过程中不断积累护理经验，从而满足不同患者的护理需求。