预防性护理在骨创伤下肢深静脉血栓形成中的效果分析

马贵英，纳丽，赵凤梅，李婷，何新慧

（宁夏回族自治区人民医院，宁夏 银川 750001）

因现代医疗技术限制，骨科创伤手术将不可避免地对患者下肢静脉造成一定创伤，且骨创伤患者术后运动能力下降，日常活动受限，极易造成血流速度变慢，加之血液粘稠等因素，发生DVT风险极高[1]，若不能及时予以干预治疗，将对患者肢体功能造成严重障碍，降低患者生活质量，为尽可能避免骨创伤患者DVT发生，我院特行预防性护理干预，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016年1月-2018年6月我院接收的骨创伤患者48例，分为预防组24例，男16例，女8例，年龄24.6岁-58.4岁，平均（39.45±8.26）岁；对照组24例，男17例，女7例，年龄23.4岁-59.7岁，平均（40.12±8.55）岁，所有患者均为腰部以下损伤，且均无凝血功能障碍，对比两组资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组行常规护理，预防组行预防性护理：①手术护理：术前指导患者保持充分休息，加强体征监测，做好手术准备；手术操作注意动作轻柔、细致，尽可能保护患者盆腔、四肢附近静脉，减少静脉内膜损伤。②术后管理：术后适量抬高患肢，促进静脉血回流，并定时（2 h/次）轻柔按摩患肢，促进血液循环；当患者肢体功能得到一定恢复后，及早指导其进行康复训练，为患者讲解正确运动方式及深呼吸方式，指导患者正确进行下肢屈伸、弯曲练习，在运动过程中需严格控制运动量，2次/d-3次/d，每次运动时间以患者轻微劳累为宜，通常不超过30 min/次，并由专业护理人员在旁帮助、监督，防止意外事故发生，并根据患者肢体功能康复情况适量提升运动量。③药物预防：术后12 h，可根据患者实际情况取适量低分子肝素钠予以患者皮下注射，对于血小板减少症患者，可适量使用维生素K拮抗剂药物，并严密监测患者肝、肾功能变化。④饮食干预：患者饮食多以低脂、高纤维、高蛋白食物为主，如水果、鸡蛋、牛奶等，每日保证充足热量、蛋白质摄入。

1.3 观察指标 观察护理7 d后，两组股静脉血流峰速、血流速度、血流量等血流动力指标及DVT发生率。

1.4 统计学方法 数据纳入SPSS 17.0软件，计数和计量资料比较分别行χ2和t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

护理后，预防组股静脉血流峰速（22.15±8.52）cm/s，明显高于对照组（16.82±6.15）cm/s（t=2.485,P=0.017），预防组股静脉血流速度（15.37±4.86）cm/s，明显高于对照组（11.75±4.21）cm/s（t=2.758,P=0.008）；股静脉血流量（421.56±37.72）L/min，高于对照组血流量（309.58±25.05）L/min（t=12.115,P=0.000）；预防组DVT发生患者1例，发生率4.17%（1/24），对照组DVT患者4例，发生率16.67%（4/24），明显高于预防组（4.17%），差异显著（χ2=8.370,P=0.004）。

3 讨论

DVT指静脉内血液发生凝结；而骨创伤治疗主要是通过手术方式，复位固定受损骨组织，患者制动时间较长；在治疗期间患者运动量降低，且手术中所用止血等治疗措施，都极易造成静脉壁损伤[2]，加之治疗所用止血药物易导致血液高凝，DVT发生风险极高。

在骨创伤治疗常规护理中，多以对症护理为原则，往往在已发生DVT后才予以护理干预，对临床疗效影响较大[3]；而本研究借助预防性护理，主要以降低DVT发生率为主要原则，在患者术前准备、手术操作过程予以针对性预防护理，在术后加强患者体位管理及肢体功能锻炼，以促进患者下肢血液循环通畅，并合理选用药物予以对症预防，加强患者饮食管理，可大大提升DVT控制力度，改善股静脉血流动力，预防DVT发生。

综上所述，对骨创伤患者行预防性护理干预，可有效避免DVT发生率，改善血流动力指标，值得推广。