临床内镜下切除术对结肠息肉治疗方法及效果探讨

周军明

（江阴市南闸医院，江苏 无锡 214405）

结肠息肉是指结肠粘膜表面突出至肠腔的病灶，该病发生早期症状不显著，以腹痛、腹胀、腹泻等相关消化道症状为主，易被患者忽视，症状加重时可出现大便出血，且结肠息肉存在癌变风险，因此加强对患者的治疗，及早清除病灶是临床治疗结肠息肉的主要原则[1]。内镜下切除术是结肠息肉治疗的新型术式，为明确该术式的运用效果，本研究对消化科50例结肠息肉患者实施了内镜下切除术治疗。现行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2016年1月-2018年6月间进行病例筛选，选期间消化科50例结肠息肉患者实施研究，患者年龄32岁-78岁，平均48.6岁；其中男性28例，女性22例；多发34例，单发16例。纳入标准：病理检查确诊为结肠息肉者；存在手术指征者；意识清晰、交流正常者；自愿配合治疗且签署知情同意书者。排除标准：其他结肠疾病者；其他系统及组织严重病变者；孕期及哺乳者；中途退出研究者；手术不耐受及禁忌者；精神障碍者。

1.2 方法 术前均禁食12 h，术前口服2,000 mL复方聚乙二醇电解质溶液，肌肉注射10 mL消旋山莨菪碱注射液。对所有患者均实施内镜下切除术治疗，全麻，取左侧卧位，将内镜缓慢置入回肠胃部，并观测息肉状况，明确大小、位置、形态等信息，对直径0.5 cm以下病灶实施套圈器辅助电凝电切，时间为3 s-4 s，对直径＞0.5 cm病灶可先注射生理盐水加靛胭脂，使基底部形成水垫，再实施分块套扎切除，术中实施电凝止血。患者术后均禁食12 h，实施常规抗感染治疗。

1.3 观察指标 分析患者的手术状况（手术时间、术中出血量、术后卧床时间、术后住院时间）及并发症（腹胀、肠穿孔、感染）状况。

2 结果

患者中出现腹胀1例，未出现肠穿孔、感染病例。患者并发症发生率为4.0%。患者手术时间为（28.3±5.8）min，术中出血量为（15.2±3.4）ml，术后卧床时间为（2.1±0.6）d，术后住院时间为（5.8±1.2）d。

3 讨论

结肠息肉的发生与感染因素、 年龄、生活习惯、遗传因素、胚胎异常等存在关联，常引起患者间断性便血、大便表面带血、腹部不适，且结肠息肉存在癌变风险，因此及早切除息肉在预防结肠癌中具有重要意义。以往临床多通过常规开腹手术治疗结肠息肉，治疗效果良好，但该术式创伤大，手术并发症较多，患者术后恢复慢，且术后疼痛明显，对患者身心创伤均较大，影响术后恢复；此外，开腹手术对患者耐受性具有一定要求，部分患者不适用。

目前医疗技术逐渐进步，内镜手术在临床上的应用逐渐增多。本研究对患者实施了内镜下息肉切除，术中使用电刀进行电切、电凝处理，术野清晰，可有效切除病灶，并实施电凝止血，减少出血[2]。结果显示，患者并发症发生率仅为4.0%，仅出现腹胀病例，未出现肠穿孔、感染等相关严重并发症，手术过程安全性较高，并发症较轻，对患者术后恢复状况影响较小，也可减轻患者术后痛苦。本研究中患者手术时间为（28.3±5.8）min，术中出血量为（15.2±3.4）mL，术后卧床时间为（2.1±0.6）d，术后住院时间为（5.8±1.2）d，患者手术时间短，且术中出血少，说明实施内镜手术时，手术术野清晰，操作简单，手术时间短，也可减少不必要的创伤，从而有效减少患者术中出血，减轻患者机体的损伤，更利于术后恢复，缩短患者住院时间，也可在一定程度上减轻患者住院经济损失。但实施内镜下切除术治疗时，需注意以下几点：①实施内镜下切除术时，需掌握该术式手术禁忌，术前加强对患者的检查，及时排除手术禁忌患者，并在术前做好肠道清洁、基础疾病控制等术前准备工作，保证手术效果；②术前加强护患沟通，及时向患者介绍手术流程，减轻患者心理负担，使患者积极配合治疗，保证手术顺利实施；③加强对手术操作者的培训，不断规范并提升手术操作者的操作技术，保证操作者手术过程中合理控制电切和电凝指数、时间，控制圈套器松紧度，以减少不必要的创伤[3,4]。

综上所述，对结肠息肉患者实施临床内镜下切除术治疗手术创伤小、出血少，且并发症风险低，更利于患者术后恢复，值得运用。