儿童支原体肺炎的X线诊断及临床特征分析

王俊成

（山东省临沂市疾病预防控制中心，山东 临沂 276000）

支原体肺炎主要是由肺炎支原体引发的一种肺部炎症，据不完全统计分析：近年来，该病的发病率有了显著增高迹象[1]。由于支原体肺炎早期临床特征不典型，极易被误诊为肺门淋巴结结核、大叶性肺炎、病毒性肺炎等，往往导致患者错过最佳的治疗时间，由此可知，准确、及时的诊断是改善患者预后的关键[2,3]。在上述研究背景下，本文选定2016年7月-2018年7月本院收治的支原体肺炎患儿90例研究，目的是为儿童支原体肺炎患者提供一种科学、准确、及时、方便的诊断方法，做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 基线资料 研究时段自2016年7月-2018年7月，选定本院收治的支原体肺炎患儿90例，女性37例，男性53例，年龄在2年-12年，平均年龄为（7.06±1.25）年；病程在3 d-12 d，平均病程为（7.52±2.14）d；体质量在18 kg-43 kg，平均体质量为（30.05±2.14）kg。纳入标准：①均伴有不同程度皮疹、心悸、胸闷、肝功能异常、腹泻、呕吐、恶心等症状，听诊为湿鸣音或者干鸣音。②医院伦理委员会批准。③病情稳定者。④家属签字“知情同意书”。⑤实验室检查：白细胞升高。排除标准：①合并内分泌、代谢性疾病者。②合并先天性、遗传性疾病者。③家属不同意本次研究者。④临床资料不完整者。⑤研究前接受过相关治疗者。

1.2 方法 采用X线机（型号：M379330；生产企业：西化仪科技有限公司），均行胸部正侧位片，根据设备以及患者体厚设定曝光条件，100 cm-160 cm的靶片距，将所获得的图像传入工作站，所有研究对象检查结果均由同2名具有相关资格证书且临床经验丰富的影像学医师做出最终诊断，对于存在异议的地方，应再次展开讨论，确定最终诊断结果。

2 结果

90例支原体肺炎患儿均接受了X线检查，影像学特征如下：①34例扇形浸润型或者小斑片，占37.78%（34/90）。表现：两肺中野、下野带云絮状或者斑片状阴影，病灶融合成玻璃密度；部分为团片状，从肺门向外以放射状或者扇形延伸。②26例间质浸润，占28.89%（26/90）。表现：肺部纹理增多、增粗，局部肺部亮度降低、边缘模糊。③18例肺门阴影增浓，占20.05%（18/90）。表现：单侧肺门改变、肺门部模糊、浓密。④12例叶型实质浸润，占13.33%（12/90）。表现：扇形大片状密度阴影或者边界清晰的三角形，伴有少量胸腔积液。

3 讨论

肺炎支原体属于胸膜肺炎样微生物，是一种可独立存活的最小病原体，介于病毒与细菌之间，呼吸道飞沫传染是肺炎支原体主要的传播途径，儿童是肺炎支原体的主要感染人群[4]。临床有研究显示：儿童感染肺炎支原体的途径主要有两种，第一种：肺炎支原体进入人体呼吸道之后，会吸附在呼吸道的上皮粘膜上，破坏上皮粘膜[5]。第二种：肺炎支原体进入人体后，会激活患者免疫系统，包括体液免疫系统以及细胞免疫系统，进而引发急性毛细支气管炎以及间质性肺炎等病理改变[6]。肺炎支原体患者临床特征主要以皮疹、胸闷、心悸、腹泻、呕吐、恶心、发热、喘息、咳嗽为主，该病如果治疗不及时或者方法不恰当，极易引发肺外并发症，因此及早的诊断、治疗患者病情，对于降低肺外并发症具有重要意义[7]。

肺炎支原体患者临床特征不明显时，X线检查下肺部已经出现了明显的病理性改变，支原体感染一般会引发多核细胞浸润、肺间质水肿、充血等，间质性炎症是肺部主要改变特征。肺炎支原体患者进行X线检查会发现：患者肺部呈小片状或者斑片状病灶，病灶的密度相对较淡，肺炎支原体感染的病灶主要以中带、内带、肺门为主，同时向外扩散，此特征性改变可作为支原体感染与其他肺部疾病的鉴别要点。X线检查具有无创伤、操作简单、价格低廉等优点，现已得到临床的高度认可与赞同，值得临床大力向基层医院推广，给更多儿童支原体感染患者带来福音。本研究不足之处在于未分组讨论、样本容量较小、研究时限较短，因此仍旧需要临床大力开展相关研究。

综上所述，儿童支原体肺炎患者采用X线检查，可对其肺部影像学特征做出准确分析，同时临床医师结合患者临床症状、实验室检查结果等对病情做出综合、全面诊断，对于治疗方案的制定具有重要的指导意义，该检查方法值得临床信赖，并进一步推广。