灾害救援专业护理团队一体化培训策略探讨

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近年来，全球灾害呈大规模、长期化、密集化发展趋势[1]，不仅给社会造成了巨大的经济损失，还导致了大量人员伤亡。《2006年世界灾难报告》指出:在过去的10年中，全世界因灾年均导致约12万人死亡，各种灾害导致的大规模伤亡事件已成为世界医疗保健系统面临的重大挑战。在国际防灾、减灾、救灾形势日益严峻的今天，越来越多的学者深刻认识到护士在紧急医疗救援工作中发挥着不可小觑的作用，其能力直接影响救援质量[2]。我国医疗救援队伍中的护理人员多由各科室抽调，其灾害抢救综合应对能力相对欠缺。医学救援事业要想获得长远发展，就急需组建一支集多专业于一体的护理专业救援团队。我院作为省级三级甲等医院，多次参与国家及省内灾害紧急救援工作，积累了丰富的灾害救助经验。研究者通过分析救援过程中出现的问题，制订灾害救援专业护理团队一体化培训纲要，以期为提高医院灾害救援护理团队的专业水平提供参考。

1 灾害救援护理团队救援工作中存在的问题

目前，我院还未成立灾害护理专职部门，灾害救援过程中存在以下问题：①灾害救援护理团队专业化程度不高，参与救援的护士专业技术知识、心理护理知识不全面，应对突发事件能力欠缺；②护士在灾害救援过程中无法参与计划及决策制订；③没有系统的灾害救援护理教材。

2 灾害救援专业护理团队一体化培训

2.1 组建灾害救援专业护理团队

依托中国国际救援队医疗分队，组建国家级的专业护理救援团队[3]，保障面对灾害救援时能随时组建30余人的专业护理团队。团队成员需具备专科护士资质，有一定临床工作经验，心理素质好，体魄强健，接受过灾害救援技能培训，能灵活运用所学专业知识在灾害救援过程中及时、准确地解决突发问题。

2.2 灾害救援专业护理团队一体化培训内容

2.2.1 开展科学救援专业培训，强化灾害护理技能理念

灾害救援护理与临床护理之间存在很大差异，灾害救援环境复杂恶劣、条件简陋、物资匮乏、任务紧迫、护士心理压力大。面对复杂多变的问题，护士首先需熟知各类灾害发生的原因、救援常识和搜救技巧，为灾害紧急救援提供最及时、有效、专业的护理保障；其次护士应具备出色的全科护理素养、稳定的心理素质、强健的体魄以及良好的沟通、协调能力，具有综合分析、处理护理问题的能力；大型灾害救援一般分为现场急救、院内救治及后期康复护理，灾害救援专业护理团队护士须了解各种灾害下的创伤急救、重症监护、感染控制、康复护理以及心理疏导等专业知识和技能，将专业知识、救援技能与实践经验融为一体。

2.2.2 加强灾害救援心理知识培训

灾害发生后不仅会引起巨大的经济损失、严重的人员伤亡，还会给人造成严重的心理伤害[4-5]。王磊等[6]建议，救援人员要对灾害心理反应及灾后长时间的痛苦情绪有所准备，否则将无法胜任救援任务。定期对灾害救援专业护理人员开展形式多样的心理救援知识培训，充分利用现代化教学手段进行远程灾害心理教育，使护理人员具备相关知识和干预技能，可以消除受灾人员及其家属的紧张、恐惧、急躁心理，帮助其顺利度过灾后的心理应激期，减少心理问题发生概率，促进良好的灾后社会适应。

2.2.3 强化演练，加强护士自我保护与生存能力

由于灾情变化难以预料，在救援过程中护士可能会遇到各种突发状况，如身陷危险境地、与团队失去联系等，所以培养护士在救援中的自我保护与生存能力显得尤为重要[7]。掌握野外生存能力，学会多种生存技能，能更有效地开展救援工作。医院应多次开展救援演练，确保搜救预案顺利实施，同时提高救援团队人员的应急水平和自我保护能力，从而保证高效完成救援任务。

2.3 灾害救援专业护理团队一体化培训方式

由于灾害救援过程中所处环境具有特殊性和不确定性，灾害救援专业护理人员的培训应侧重于实践。在培训过程中应选择有实践经验的医务人员担任培训者，利用图片、录像、案例等结合救援护理实践，讲授救援经验，从而使护士更深入地了解救援护理工作的特殊性，提高护士对救死扶伤职业操守的认识[8]。

3 讨论

灾害救援护理工作由多学科人员在复杂、特殊的环境下协作完成。一支专业的灾害救援护理团队，可以在急危重症伤者抢救过程中与医师有效配合，为医学救援活动提供及时、有效和专业的医疗护理保障。救援医学离不开护理学科的协同发展，医护协同一体化需要护士参与到灾难救援组织模式的规划建设和救援计划的制订、实施中，参与到仪器设备的配置、使用、维修和保养中，参与到救援系统专业人才的培训以及公众人员的健康教育及健康促进中[9]。

护士在灾难救援中的主要任务包括查看灾情，寻找、救护伤员；对伤员进行现场急救，检查伤情并判断分类；参与疏散和转运伤员等。在特殊环境下，条件差、时间紧、任务重，救援护士应以先救命再救伤为主要原则，支持生命、减轻痛苦；根据实际情况及时做出病情判断，现场针对性地实施心肺复苏、止血、包扎、固定等救护措施；灾害救援期间需体现全科护理素质要求，一人掌握多专科、多技能，使有限的人员发挥最大化能效；在灾害救援后的应对中，护士要参与伤员和社会公众的灾后心理应激评估、咨询疏导与危机干预，关注资源的协调、运作及疫情监测，参与灾难后传染病的预防和控制，对公众进行相关疾病预防知识的健康宣教等[10]。

4 小结

灾害救援专业护理团队一体化培训目的是将理论与实践融为一体，开展救援医学和救援护理系统化的培训，强化灾难突发状态下的心理素质训练，根据培养目标制订合理的教学计划，将教学资源整合，采用新型培训模式，通过教育培训建立一支精明干练的灾害救援护士队伍。目前，我国灾害救援护理学课程开设较少，绝大多数护士都没有系统性地接受过关于灾害救援及应对等方面的培训，缺乏灾害救援的知识和技能。在遇到突发状况时，救援队伍中的护士基本由临床科室护士临时抽调组成，灾害抢救能力相对欠缺。建立适合我国国情的灾害救援专业护理团队，制订灾害救援专业护理团队一体化培训纲要，是当前值得深入思考和探索的问题。