基于提升自主学习能力的TBL教学方法在流行病学课程中的实践

2018-02-10谢志平张晓杰韩云峰祁艳波贾月辉

中国高等医学教育 2018年6期

谢志平，张晓杰，韩云峰，祁艳波，葛杰，贾月辉

（齐齐哈尔医学院，黑龙江齐齐哈尔161006）

自主学习能力培养是医学生终身教育体系的培养目标之一［1］，卫生部指出医学院校必须积极开展以“学生为中心”和“自主学习”为主要内容的教育方式和教学方法改革。TBL（Team-Based Learning）教学方法由美国 Oklahoma大学教授Larry Michaelsen提出［2］，其核心是在团队合作的基础上，以解决问题为目标，重视解决问题的学习过程，提倡以学生为中心的自主学习方式。TBL教学法以学习者为中心，重点强调其主动学习和突出团队合作探索，同时培养学习者的创造性、灵活性以及实践能力。在此教学过程中，学生由传统的接受、被动学习者转变为主动学习者，而老师作为教学的主导者，引导学生树立在自主学习的观念，锻炼学生的自主学习能力。在我国很多医学高等院校专业课程教学中取得了一定效果，本文通过TBL教学模式在预防医学专业的流行病学教学中应用介绍，探索TBL教学模式在流行病学课程应用过程中，对学生学习兴趣、分析问题能力及自主学习能力的影响，希望能对流行病学的教学改革有所启示。

一、TBL教学流程

本次课程教师与学生使用的教材是，人民卫生出版社2012年出版，詹思延主编的《流行病学（第7版）》。TBL教学改革内容是第十二章《传染病流行病学》。

1.课前准备。（1）根据教学大纲要求创建试题库，试题库中试题涵盖本章节重点和难点等知识点，从试题库中选择本次课需要的习题，知识点分布均匀，习题包含选择题及应用性练习题；（2）课前2周将教学任务下发给学生，并将教学PPT以及课程相关视频等学习材料上传至微信学习平台，供学生课下预习参考；（3）预防医学专业班级人数为48人，按照每组6人，根据学生性别和成绩进行分组，每组选出1名学生担任组长；（4）任课教师进行集体备课，分配教学任务，讨论测试题及案例分析题的可行性，并根据讨论结果进行相应修改。

2.课堂教学实施。本次课共计4学时，首先由教师讲解本次课教学要求及基本程序，并安排学生座位。（1）个人测试：个人测试阶段为个人独立完成学习内容，测试题包括本章教学重点与难点内容，共计30道单项选择题。要求学生在规定时间内完成试题，上交答题卡。（2）小组测试：按照课前分好的小组，进行小组内讨论。小组讨论共包含27道测试题，为不定项选择题。由小组内6名学生共同讨论确定每一道试题的结果，允许查阅书籍或其他学习资料。每做完1道测试题，须经过教师确定结果正确后，方可进行下一道试题的讨论。（3）应用性练习：教师给每组学生下发课前精心准备的2个小案例，案例涉及本章多数知识点，具有一定的难度和广度，每个小组全部成员参与讨论，鼓励学生借助各种学习资源寻求答案。讨论结束后由教师从每一小组中随机抽取一名学生进行汇报，然后由授课教师进行点评。（4）教师总结：教师根据个人测试和小组测试部分习题结果进行讲解，重点讲解学生错误较多的习题。（5）教学效果评价：全部教学内容完成后，每个小组进行组间成员互评，教师则对每个小组及其成员进行评分。最后填写TBL教学方法改革评价问卷。

二、教学效果评价

本次 TBL教学成绩为10分，占学生考试总成绩的10%。分数分配比例是个人测试、小组测试、应用性练习、教师评价、组间成员互评各占2%，3%，2%，2%，1%。本班同学成绩为（9.35±0.33）分，最高分10分，最低分8.3分。

三、讨论

1.TBL实施具备的条件。TBL教学方法由来已久，在医学专业课程中应用广泛，而在流行病学课程当中应用极少，能查到的文献仅有2篇［3-4］。因为流行病学课程理论性强，具有较强的实践性和应用性，多数章节涉及原理方法等理论内容，抽象难懂，学生理解起来比较困难。流行病学研究方法部分教学内容需要教师在理论授课过程中反复讲解，实习课上进行案例讨论，课后学生还要做练习等方可理解透彻，所以这样的章节并不适宜采用TBL教学。而第十二章传染病流行病学虽然要求掌握的知识点较多，但学习内容相对简单易懂，并且根据培养方案设定，预防医学专业学生刚刚在上一学期学过传染病学这门课程，已掌握相关传染病学知识，对学习本章有一定基础，因此选择本节课内容开展TBL教学改革。

2.TBL教学对学生自主学习能力的培养。自主学习能力是一种有效的学习方式，可以帮助学生提高学习成绩，也是终身学习能力的基础。TBL教学方法培养学生自主学习能力，教学过程的各个阶段皆需学生主动参与。课下学生通过教师提供的教学大纲、课件、授课视频、参考书籍等学习资料自行学习理论知识；课上借助小组，获取知识不再是被动的过程。与传统的讲授式教学相比，TBL教学方法强调学生主动参与和团队配合，不但能够促进知识的探索与深入理解，也可提升对知识的实际运用能力［5］，在TBL教学中学生通过小组合作的形式解决相关问题，提高学生团体协作意识，沟通能力和解决问题的能力，增强学生的学习责任感，提升学生自主学习的能力，最终培养学生终身学习的能力。

3.教师在TBL教学培养学生自主学习能力过程中的作用。学生自主学习能力的培养离不开教师的引导和帮助。在TBL教学过程中，教师不是作为一个旁观者让学生完全独立自主的学习、讨论，而是学生学习的主导者。流行病学课程中开展TBL教学已有3年，每年教师对试题库进行更新，尤其是传染病的相关案例，结合当下传染病流行情况进行编写修改。课前负责为学生提供优秀的、多样化的学习资源，调动学生学习的积极性，并帮助学生制定相应的学习计划，避免学生盲目的学习，浪费时间。课堂上在小组测试中，教师应观察每一小组的讨论情况，尤其是小组成员的参与程度。应用练习阶段，当那个小组对案例有不解或讨论方向偏颇，教师要及时引导学生讨论的方向，而不是直接告诉学生正确答案。课后要将学生的TBL学习成绩进行整理，并将课程反馈和建议及时归纳和整理，为下一次开展TBL教学改革做准备。教师除了引导学生掌握学习的策略外，在学习期间教师还要加强监督检查，让学生及时反馈自主学习的情况，以便教师帮助学生及时调整学习计划，提高医学生自我认识的评价和调节能力，逐步提高医学生的学习技能［6］。教师虽不是自主学习的主体，但却是教学的主导者。学生自主能力学习培养过程中离不开教师的引导。