CBL结合PBL教学法在口腔颌面外科理论课教学中应用及效果分析

董 伟，冯晓洁，戚孟春

（华北理工大学口腔医学院，河北唐山063210）

口腔颌面外科学是一门与临床实践结合很强的口腔专业学生必修课程，其学习效果的提升将为学生在今后口腔颌面外科临床工作中打下坚实的理论基础。如何提高口腔颌面外科学理论课的教学效果成为全国各大医学高校口腔医学专业教学研究的重点内容。CBL、PBL教学法已广泛的应用于医学、教育学、商学、工程学等各个专业领域［1］。本研究在华北理工大学2013级口腔医学生中应用CBL结合PBL教学法进行口腔颌面外科学理论课教学，并取得一定的教学效果和经验。

一、对象及方法

1.研究对象。本论文研究对象为华北理工大学口腔医学院2013级口腔医学专业学生，分成对照组（LBL组）及实验组（CBL结合PBL组）。两组学生各60人，年龄均在21-23岁。教材选用人民卫生出版社出版《口腔颌颌面外科学》第7版。所有学生均由同一名教学经验丰富的口腔颌面外科任课教师授课。

2.研究方法及评价方式。CBL结合PBL组：本组60人建立QQ联系群。进行学习讨论分组，将60名学生按照学号排序分为6组，实施方法如下：（1）课前阶段：①制定核心问题，围绕核心问题为中心选择适合病例。口腔颌面外科教研组依据课程教学大纲确定本章节核心知识点，围绕核心知识点制定核心问题，然后在临床中选取与本知识点核心问题密切相关的病例，收集整理成完整病例PPT课件。②在课前5天时，任课教师把将要授课的内容及核心问题以PPT课件方式通过QQ群发送给所有同学，要求同学结合教材预习所讲授章节内容，并通过参考书、网络等资源对核心问题进行准备，进行小组课前讨论。（2）课堂授课阶段：①授课开始前小测试（15分钟，笔试），检测学生课前知识点掌握情况；②进行临床病例展示并提出问题（2-3个问题），将真实临床病例收集的资料（包括主诉、现病史、既往史、临床检查等）编辑成病案展示给学生；③学生以小组为单位讨论，依据课前预习成果与小组同学就问题展开充分探讨，并形成解决问题方案；④学生以小组为单位进行讨论汇报，汇报本小组针对问题的讨论结果；⑤任课教师针对汇报结果进行病案的分析讲解；⑥授课内容完成后小测试（15分钟，笔试），检测课堂教学效果。（3）课后阶段：①布置下次课授课内容的预习任务；②学生填写理论课满意度调查问卷。LBL教学组：课前未向60名学生布置预习内容及课前准备工作，学生未分组讨论学习。按照口腔颌面外科大纲制作PPT授课课件，采用多媒体作为教学手段，任课教师全程授课讲解。授课结束前小测试（15分钟，笔试），检测课堂教学效果。

3.统计学分析。课前及课后测试满分为100分，两组间测试分数的统计学分析采用SPSS11.0软件，p＜0.05为差异具有统计学意义。

二、结 果

1.对所学知识点掌握情况的对比分析。就课后测试的成绩分析来看，CBL结合PBL组的测试成绩（94.53±8.68）分明显优于LBL组的（87.32±12.45）分，得分分数组间差异比较明显，有统计学意义（p＜0.01）。特别是在选择题方面，题目设置均比较偏重临床实际内容，题干多为病例型题目，主要考察学生临床上解决实际问题的能力，在此方面CBL结合PBL组的学生成绩明显高于LBL组（p＜0.01）。从CBL结合PBL组课前及课后测试结果对比来看，课后测试成绩（94.53.±8.68）分明显优于课前测试成绩的（82.43±11.25）分，差异有统计学意义（p＜0.01）。

2.对课后满意度调查问卷的结果分析。课后满意度调查问卷内容包括十项：课前考试促进预习、课前对授课内容掌握程度、对CBL结合PBL式授课接受程度、CBL结合PBL式授课对理解课程内容的帮助作用、CBL结合PBL式授课是否启发了临床思维、授课内容讲解是否到位、课后测试与课前测试比较、教学内容是否满足学习预期、病例讨论中与同学交流、是否因病例讨论而影响课程进度。调查评价效果从好评到差评分数量化，分为：9-10分、7-8分、5-6分 、0-4分，满分为100分。从最终调查结果来看，在十个教学效果调查方面CBL结合PBL组学生均给出了较为满意的答复：总分（84.05±11.12）。特别是在“课前考试促使预习、授课内容讲解是否到位、CBL结合PBL式授课是否启发了临床思维、CBL结合PBL式授课对理解课程内容的帮助作用”四个调查项目中，学生评价得分分别为（8.68±1.36）（8.73±1.26）（8.92±1.23）（8.85±1.30），平均分均高于 8.5分，表明学生对上述四项的教学效果给予了充分肯定。

三、讨 论

以问题为基础（Problem-Based Learning，PBL）教学模式是近些年来国内外较为流行的一种授课方式，与传统的授课教学法（Lecture-Based Learning，LBL）不同，它是以学生为主体、教师为指导、以问题为引导，把学习置于有价值的问题情境中，在解决真实情境问题的过程中培养学生独立思考、主动学习、综合应用知识、分析解决问题能力的一种教学模式［2-3］，其比起学生被动听课的传统教学方式更能提高学生的学习效果。

而以案例为基础（Case-Based Learning，CBL）的教学方法是在PBL的基础上，将核心问题置于具体的临床病例情景中，让学生在对临床问题的讨论中建立临床思维和逻辑，在一定程度上克服了传统教学与临床实践隔离的不足，可以充分调动医学专业学生自主学习的能力和对实践知识运用的能力［4-5］。在医学教育领域，国内外的许多高校均尝试性将CBL结合PBL的教学模式应于各专业的临床实习教学中，均取得了较为理想的教学效果［6-7］。而将CBL结合PBL的教学模式应用于医学专业理论课的教学尝试还较为少见。本研究尝试在口腔颌面外科理论课中运用PBL结合CBL的教学模式，主要是由于口腔医学，特别是口腔颌面外科学课程本身的特点所决定的。

口腔颌面外科学是口腔医学的重要分支，其更是一门实践医学，学生学习口腔颌面外科学理论课的目的就是今后做为一名口腔颌面外科医生，通过临床实践操作解决患者的疾苦。虽然各医学高校口腔专业均设置了相应的实验课程，但部分由于实验课程学时不充足，或实验课开设内容与临床结合不紧密等原因，导致了学生在进入临床生产实习之前没有基本的临床思维意识，而将CBL结合PBL的教学模式运用于口腔颌面外科理论课上将很好地弥补口腔医学生临床生产实习前临床接触不足的缺陷。此教学模式也推荐用于口腔正畸学、口腔修复学、牙体牙髓病学等与临床联系紧密的学科当中，相信也会取得不错的教学效果。