微课教学法在肿瘤放射治疗学教学中的应用

0 前言

肿瘤放射治疗学是一门涉及多学科、多专业的临床医学学科，是一门专科性极强的临床课程。其教学目的是使学生掌握放射治疗学基本概念、理论和技能。按照理论结合临床原则，掌握放射治疗适应证、常见肿瘤放射治疗方案制定、放疗计划设计与执行、放射治疗并发症预防与处理[1-3]。传统教学方法主要是以教师为主体，对基本概念和理论进行全面细致讲解。容易忽略学生的创新及思维能力，教学效果欠佳[4]。伴随着信息化技术的飞速发展，以微型视频为主要载体，针对某个学科知识点或教学环节而设计开发的一种情景化、支持多种学习方式的新型微型网络课程——微课引起国内外教学领域的广泛关注。微课教学不仅能满足学生对不同学科知识点的个性化学习、按需选择学习，而且还可以查缺补漏及强化巩固知识，是传统课堂学习的一种重要补充和拓展资源[5-6]。基于以上原因，本文通过分析传统肿瘤放射治疗学教学中存在问题和弊端，进一步结合微课教学特点，探讨微课教学法在肿瘤放射治疗学教学中的应用价值。

1 肿瘤放射治疗学教学现状及教学中存在问题

1.1 肿瘤放射治疗学教学现状

肿瘤放射治疗学是使用放射线治疗肿瘤的一门学科，肿瘤放射治疗学教学分为理论教学和临床实习两个阶段[1-3]。目前国内大多数医学院校大多采取以教师为主体，深刻全面讲授基本概念的传统教学法（lecture based learning，LBL）的授课方式。然而，这样教学方法使学生总是处于被动地位，学习主体并非学生，忽略了对学生创新思维能力的培养，使学生丧失了学习的主观能动性[7]。

1.2 肿瘤放射治疗学教学中可尝试的教学方法

目前比较流行教学方法有：以问题为基础的教学法（problembased learning，PBL）、以病历为基础的教学法（case-based learning，CBL）、以团队为基础的教学法（team-based learning，TBL）、问题引导的临床医学教学模式（problem originated clinical medical curriculum，PCMC ）[8-10]。

PBL教学让学生通过合作解决问题，有利于培养学生灵活运用知识及获取知识的能力。然而，PBL教学因受课时限制，学生注意力集中在解决问题上，忽略理论知识学习[11-12]。所以，如果在肿瘤放射治疗学教学过程中仅采用PBL教学，不利于学生的全面发展。在肿瘤放射治疗学中，将PBL教学与LBL结合是必要的。

肿瘤放射治疗学教学过程中，采取以病历为基础的教学方法（CBL），是一种理论与实际结合的教学方式。学生通过模拟医生身份面对患者，可充分掌握所学习内容，自主的分析解决问题，在某种程度上弥补了PBL教学不足。然而，CBL教学也存在一定弊端，临床工作中病历千差万别，仅通过几个病历很难全部理解，与其他教学模式相组合，有利于培养合格的放疗科医生[13-14]。

以团队为基础的教学法（team-based learning，TBL）是指学生利用课余时间查阅资料，提出问题，通过团队交流解决问题[15-17]。该教学方法是以学生为主体，通过团队协作，提高每位学生学习能力及团队意识，可以调动学生学习积极性，此种教学方法可以在肿瘤放射治疗学教学过程中尝试。

问题引导的临床医学教学模式（problem originated clinical medical curriculum，PCMC）是以临床典型病例为基础，问题引导式教学，以能力培养作为重点，有利于使学生理解课堂知识及有效提高教学质量。PCMC在培养学生实践技能方面，优于传统教学，值得在肿瘤放射治疗学教学中应用[18-20]。

1.3 肿瘤放射治疗学教学中存在的问题

肿瘤放射治疗学教学中常见问题主要包括以下几个方面：

1.3.1 涉及知识面广，内容抽象难于理解 瘤放射治疗学教学内容涉及放射物理学、放射生物学、病理学、影像学，对放射生物学及影像学要求高，这部分内容是教学过程中的难点。其次，放射生物学及放射物理学对于临床医学生而言，显得抽象及难以理解。因此在临床教学中，学生对于老师提问有所畏惧，不利于肿瘤放射治疗学教学开展。

1.3.2 肿瘤放射治疗学教学课时少，肿瘤放射治疗的复杂性 肿瘤放射治疗学与传统临床学科相比属于小学科，课时少且多数为选修课，有些教学难点、重点课堂上很难完全讲透彻，不利于学生熟悉掌握该门课程。伴随着对肿瘤多学科治疗发展，要求肿瘤放射治疗专业医生，既要参与肿瘤诊断与治疗，又要掌握放射治疗参与的最佳时机，并能判断放射治疗的作用及潜在风险。因此，对医学生而言，首先必须充分认识放射治疗在特定肿瘤治疗中的价值，如理解放射治疗在哪些肿瘤中属于根治性放疗，哪些肿瘤中发挥姑息性放疗作用等。其次需熟练掌握放疗整个流程。如考虑放疗体位及固定装置、掌握不同肿瘤靶区勾画原则、靶区剂量、正常组织限量、照射野设计、计划评估及验证。总之，学习内容多且复杂，对于学生而言掌握这些内容具有一定难度。

1.3.3 参观受到严格控制，部分偶发病历缺乏 放疗过程中遵循防辐射原则，使放疗见习受到严格控制，学生缺乏感性及理性认识。放疗教学中包括一些较少见的肿瘤诊断与治疗，如：精原细胞瘤及黑色素瘤。在教学过程中，以理论及图片教授，不能适时提供相关合适病历进行教学，不利于学生对这类疾病临床表现进行直观认识，影响教学效果[21-22]。

2 微课的概念及特点

2.1 概念

微课（microlecture）是指运用信息技术按照认知规律，呈现碎片化学习内容、过程及扩展素材的结构化数字资源。

2.2 微课主要特点

微课主要特点包括以下几个方面：

2.2.1 教学时间短 与传统课程的内容相比较而言，微课教学活动时间更短。微课时长一般为5～8分钟，不超过10分钟。微课使学生注意力更加集中，利于提高学习效率。

2.2.2 教学主题突出、内容精选 一个课程只有一个主题，聚焦难点、重点或某个环节等，学习针对性强。

2.2.3 资源容量小 总容量一般在几十兆左右，易于网络传输、交流及应用共享。既可以在线观摩课程，又可以将课程内容下载保存到终端设备。

2.2.4 反馈及时、针对性强 首先与传统课程相比具有即时性，其次参加者能及时听到他人对自己教学行为的评价，获得反馈信息[20]。

3 微课在肿瘤放射治疗学教学中的应用价值

基于微课的特点和肿瘤放射治疗学的教学现状，微课能在一定程度上弥补肿瘤放射治疗学传统教学中的不足，建立新型教学模式。

3.1 微课的主题聚集，内容精简

将微课应用于肿瘤放射治疗学教学中，使教学内容围绕某一主题、重点、疑点进行讲解，使学习针对性强，提高学生对课程的理解，增强学习能力，从而提高学习效率。

3.2 微课的形式多元化

在肿瘤放射治疗学教学过程中，可以通过微课将抽象的内容通过视频、图片、图表等展示出来，便于学生理解。如：将放射治疗流程制作为流程图、视频等，提出问题并进行讨论，利于学生积极参与，发表见解，激发学生学习主动性，提高教学效率。

3.3 微课教学内容不断更新

肿瘤放射治疗学教学与微课结合，使知识点不断更新，便于学生了解肿瘤放射治疗学前沿进展，促进肿瘤放射治疗学知识体系更新，加强基础与临床紧密结合。

4 总结与展望

综上所述，微课教学作为一种新型教学模式，已得到广泛认可及推广。笔者认为，将微课教学引入肿瘤放射治疗学教学，在一定程度上弥补肿瘤放射治疗学传统教学中的不足，有利于提高学生学习主动性及积极性，加深学生对重点、难点理解。微课教学法在肿瘤放射治疗学教学中值得推荐及应用。相信在大家共同努力下，我国肿瘤放射治疗学教学将会取得更大的发展。