MRI检查中“幽闭恐惧症”的预防及处理

覃蕾，刘峥，倪嘉伟，覃皋彦，戈玉梅，朱其娇

（桂林医学院附属医院放射科，广西 桂林 541001）

0 引言

幽闭恐惧症是由于患者在进行核磁共振检查的过程中，安静等特殊环境使得患者产生焦躁，恐惧的心理负担，难以有效的支撑检查过程，其表现症状主要是自主神经症，如头晕、烦躁、心悸、胸闷、气急、震颤、出汗、面色苍白等[1-3]。为了更好的提升幽闭恐惧症患者的检查效果，保证患者能够早日检查、早日治疗，以提升患者的治疗效果，特此选取我院的相关幽闭恐惧症患者作为实验研究对象，分析和研究其产生的原因并提出相关对策，以保证医疗服务质量的提升。

1 资料和方法

1.1 一般资料

在本次实验中，选取2015年8月至2018年2月的60例因核磁共振检查而产生幽闭恐惧症的患者，男性40例，女性20例，年龄30～85岁，平均（55.4±8.3）岁，病程为 1～10年，平均（5.4±2.4）年，文化程度：初中及以上38例，初中以下22例。健康状况：有心血管疾病史10例，神经衰弱病史8例，既往体健者42例。

1.2 护理方法

采用观察和诊断的方式，分析60例幽闭恐惧症所产生的原因，主要有环境因素、患者因素、护理因素等，而后根据患者的症状，采用心理护理、知识宣教、个别指导等方式，有效地改善患者心态，使患者能够顺利进行核磁共振检查。

1.3 评价指标

所有患者进行核磁共振检查的成功率。

1.4 数据统计学

将本组研究所选取的各项数据资料，均采用SPSS 22.0软件开展统计学分析，用（%）对计数数据进行表示，并用χ2检验；计量数据以（±s）表示，t检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

通过分析之后，采取相关的护理措施，60例患者全部都进行了核磁共振检查，成功率为100.00%，其中有1次尝试完成检查的45例，2次尝试完成检查的8例，3次尝试完成检查的4例，4次尝试完成检查的有3例。

3 讨论

幽闭恐惧症是一种对环境不适应而引发的一种病态心理现象，这种疾病的主要发病尚不清楚，但是与患者所受的教育、遗传、性格等有着密切的关联[4-6]。国外的相关学者普遍认为幽闭恐惧症的发生跟患者受教育水平的高低有着密切的联系，学历越高的患者往往容易出现幽闭恐惧症。幽闭恐惧症的表现是患者一旦在狭窄的空间中就会出现极度的恐惧、惊慌、气短、胸闷、晕厥、流汗等症状，会导致患者自动的避开来解除这种症状。

3.1 原因分析

3.1.1 环境因素

在核磁共振检查的过程中，由于核磁共振所处的环境是桶状狭长的磁体腔，或者进入核磁共振设备的是从头到脚，加上空气不畅，环境沉闷，检查时间较长，压迫感比较强，自然会产生一种恐惧症状，诱发幽闭恐惧症。

3.1.2 病人因素

幽闭恐惧症很大程度上是与患者本身有着莫大的关联，由于患者的健康程度、精神状态、性格特点对于患者主观意识的影响，很容易导致幽闭恐惧症的发生，研究表明，年龄在31～60岁及知识程度较高者发病率较高，有40例；心理准备不充分，精神过于紧张而诱发幽闭恐惧症的有10例。

3.1.3 知识缺乏

在患者进行核磁共振检查之前，护理人员没有向患者详细的介绍核磁共振检查的过程，没有及时与患者建立良好的护患关系，缺乏有效的沟通和交流，使患者处于一种沉闷压抑的检查氛围中，在这种状况下也极易产生恐惧心态，诱发幽闭恐惧症。

3.2 解决策略

3.2.1 心理护理

在临床实践中，由于核磁共振的外形、噪声处理、检查序列等都遵循人性化的设计，在临床实践中很少出现幽闭恐惧症的发生，但是仍有这种情况的存在，由于不能顺利的完成检查就不能有效地掌控患者的病情，容易拖延疾病的治疗时间，不仅影响患者疾病的治疗效果，也容易导致这种疾病的加深[7-8]。为此医护人员应该积极主动的与患者进行沟通和交流，引导患者积极的配合核磁共振的检查，减少患者产生幽闭恐惧症的概率，便于更好地为患者确诊、治疗和护理，以便有效的全面提升医疗服务质量。在临床实践中，为了有效的解决患者出现幽闭恐惧症，在患者进行核磁共振检查之前可以做好心理护理的工作。心理护理工作是解决患者幽闭恐惧症发作的重要方式，心理工作的实施应该以每个患者作为参照，了解、分析后，根据其实际特点采用针对性的心理护理干预，注重与患者进行沟通和交流，循序渐进，减少其幽闭恐惧症的发生，以便有效的提升治疗进程和治疗效果。由于患者幽闭恐惧症的心理状态是一种恐惧明知不应该发生却无法控制的特点，为此应该积极主动的与其进行沟通和交流，帮助其树立战胜病痛的信心和勇气，使其能够积极的面对现实，能够充分地调动自身的主观能动性。

3.2.2 知识宣教

首先，做好知识宣教。为了更好的保障患者提升核磁共振检查的适应性，医护人员也应该积极主动的与其进行沟通，向其详细的介绍核磁共振的特点和运作方式，有效的提升其对核磁共振的认识，使其能够充分的明白核磁共振的运作原理，在检查之前具有良好的心理准备，能够有效的调整自己的心态，避免幽闭恐惧症的发生。其次，建立良好的医护关系。在临床实践中为了减少患者这种病态心理的发生，医护人员不仅要营造一种轻松愉快的氛围，还应该主动的与其进行沟通和交流，了解其所思所想，尽快的帮助其解除心理的障碍，使患者能够顺利的完成幽闭恐惧症的治疗[9-10]。同时为了减少患者产生幽闭恐惧症的情况，在其进行检查的过程中可以安排相应的护理人员及其家属进行陪伴，能有效的减缓患者恐惧的心态，从而保证核磁共振检查工作的有效开展。最后，做好引导工作[11]。在核磁共振检查的实际过程中，为了有效地减轻患者恐惧心理的产生，医院还应该根据其身体情况构建轻松愉快的环境，借助环境来消除其紧张恐惧的心理，以此来提升核磁共振检查的质量和效果，还可以在头架上安上反视镜使患者能够看见机房里面的环境而减少紧张心理，同时还应该与其进行沟通，调节核磁共振室内通风扇及合适的风量以缓解患者胸闷、气紧症状[12]。

3.2.3 个别指导

在临床实践中应该对不同年龄的患者采用不同的治疗方式，引导患者聆听音乐来缓解心理障碍，分散其注意力，使其能够顺利的完成核磁共振检查。检查的过程中，为了有效的保证患者的检查质量和效果，避免幽闭恐惧症对患者的伤害，还应该引导其在不能坚持的时候按压报警球。根据幽闭恐惧症患者对安全感的极度渴望心理可让家属、陪护人员或医护人员等患者信赖的人在机房里陪伴，保持与其对话使其心里增加安全感。此外对于部分患者还可以借助镇定药物加以控制，减少其恐惧心态的产生。在检查的过程中，不同的患者采取不同的措施，对于中青年应该嘱咐近期注意休息，保持良好的身心状态。对知识程度较高者让其阅读与此检查有关的资料。对精神过于紧张者，检查时请病人的一位亲属或朋友留下陪同，以减轻紧张感，启发病人控制呼吸，必要时鼻腔内滴注咪唑安定[13]。

3.2.4 改善环境

为了保证患者能够适应核磁共振检查环境，检查场地应该保持足够大，光线应该充足，墙壁应该选用暖色，保证整个检查房间中整洁，为其播放轻松愉快的音乐，有效的分散患者的注意力，避免其过于集中注意力在核磁共振内腔中，同时每天对核磁共振检查房间进行消毒，去除异味，保持室内空气的新鲜。患者进入磁体腔之前，嘱咐患者闭上双眼，让其抬高下巴看检查设备以外的环境，使患者感觉不是处于一种狭窄的空间中，弱化这种压迫感[14]。同时，可以在磁体内安装反光镜，使患者看到磁体外的环境。戴上耳机，降低噪声的影响。检查过程中操作者还应该重视与病人保持语言上的联系，随时询问有无不适[15]。

综上所述，为了更好的治愈核磁共振检查中幽闭恐惧症的患者，护理人员应该注重与患者进行有效的沟通和交流，了解其心理状态，分析其产生恐惧的主要原因，发挥其家属的作用和效果，再借助个性化的指导，使每个患者都能跨过恐惧的门槛；注重心理护理，通过沟通和听音乐等方式帮助患者消除恐惧心理，使其不会产生抵触情绪；改善环境，减少核磁共振检查过程中患者感觉狭窄压抑的心态产生，使其处于一种舒适的心理状态；加强知识宣教，使患者能够充分的认识核磁共振检查过程中的应该注意的事项，帮助其有效的解除心中的恐惧，使其能够适应核磁共振检查；在这些方式下，能够积极主动的配合护理人员的相关工作，从而保证检查的成功，为患者疾病治疗奠定良好的基础，以便提升其身心健康和生活质量。

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