CRP、PCT检验在高脂血症性急性胰腺炎诊断中的应用及与病程的关系研究

杨瑞萍，张占宽

（陕西省府谷县中医医院，陕西 府谷 719499）

诊断急性胰腺炎是一种胰腺在多种原因作用下由原先消化食物状态变为消化自身疾病。据研究表明[1]，高脂血症易引起急性胰腺炎，其发病率仅次于胆源性胰腺炎，CRP是近年来最常用于检验炎症与组织损伤指标，而PCT是检测胰腺重症疾病指标，两者均可为高脂血症性急性胰腺炎诊断提供依据[2]。为进一步研究CRP、PCT检验在高脂血症性急性胰腺炎诊断中应用价值，我院选出115例高脂血症急性胰腺炎患者进行观察，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院从2013年1月-2017年1月收治的所有急性胰腺炎患者中选出115为研究对象，将其中57例高脂血症急性胰腺炎与58例胆源性胰腺炎患者作为观察组、对照组，观察组男37例、女20例；年龄最小40岁，年龄最大70岁，平均年龄（51.25±0.26）岁。对照组男35例、女23例；年龄最小为40岁，年龄最大70岁，平均年龄（51.19±0.31）岁，对照组根据病情严重程度又可将患者平均分为观察1组（轻症）与观察2组（重症）。对比两组一般资料，组间无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法 在两组入院治疗24 h分别采取患者血液样本进行检验，同时检查患者CRP、PCT、血常规与血脂等。同时检验两组生化指标，包括TG（甘油三酯）、CHOL（总胆固醇与血糖）与GIU（血糖）。采用腹部CT检验已入院24 h、72 h与2周患者腹部指标，对患者脏器损伤、炎症情况进行了解。

1.3 观察指标 观察对照组与观察组生化指标水平，同时将观察2组与观察1组CRP、PCT、TG与CHOL水平进行记录。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0统计学软件处理本研究数据，组间计数和计量资料比较分别行χ2和t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 两组生化指标水平比较 由表1可见，观察组生化指标水平较对照组高，并且组间数据经分析后，发现差异显著（P＜0.05）。

2.2 观察组患者CRP、PCT、TG与CHOL水平比较 观察两组CRP、PCT与TG水分别为（167.57±14.24）mg/L、（4.98±0.15）ng/mL、（28.98±1.28）mmol/L、（4.88±1.23）mmol/L平均高于观察1组（47.28±8.35）mg/L、（2.12±0.23）ng/mL、（13.18±0.61）mmol/L、（4.82±0.34）mmol/L，组间差异显著（P＜0.05）；但两组CHOL水平经对比，无显著差异（P＞0.05）。

3 讨论

据研究表明，高脂血症已成为诱发急性胰腺炎高危因素，甚至病死率可达到12%，有学者分析很可能因为患者体内甘油三酯水平较高，在脂肪酶分解作用下，甘油三酯转化为大量游离脂肪酸，在引起酸中毒同时激活胰酶酶原，损伤胰腺腺泡细胞与毛细血管内皮，从而诱发高脂血症性急性胰腺炎[3]。同时，患者体内脂代谢也是导致高脂血症性急性胰腺炎风险因素，而甘油三酯水平则是决定患者病情发作次数的重要指标。具体来说，甘油三酯是机体内含量最多脂肪类物质，甘油三酯在分解产物后可向大部分组织提供能量，同时在甘油三酯合成过程中，还会有脂肪与肝脏等组织共同参与，贮存于脂肪组织中，本研究结果显示，观察组生化指标水平较对照组高，组间数据经分析后，发现差异显著（P＜0.05），由这一结果可见，高脂血症性急性胰腺炎患者甘油三酯水平显著高于胆源性胰腺炎患者，若患者在日常生活中不注重饮食，不仅可升高自身甘油三酯水平，且易导致病情反复发作。

机体受细菌感染或组织损伤时，体内CRP浓度会显著升高，反映炎症程度，因此CRP指标被广泛应用于炎症与组织损伤的诊断中。PCT是一种降钙素前肽糖蛋白，具有无激素活性特点，当体内有细菌入侵、寄生虫感染或是机体多脏器功能衰竭时，PCT在血清中水平可显著升高，但自身过敏、免疫反应与病毒感染则不会造成PCT水平升高，其稳定性与敏感性较高，因此可通过检验患者PCT水平鉴别病毒或细菌感染。同时，轻微感染、局部细菌感染与慢性炎症均不会造成PCT水平显著升高，因此PCT水平可反映出全身炎症反应程度，即PCT水平升高程度与炎症程度有着密切关系，若临床发现患者PCT水平显著升高，应考虑患者存在炎症可能。结合本研究结果，观察2组CRP、PCT与TG水平均高于观察1组，差异显著（P＜0.05）；但两组CHOL水平经对比，无显著差异（P＞0.05）。说明患者病情程度越严重则CRP、PCT水平越高，但总胆固醇水平无显著差异。急性胰腺炎患者入院行常规检查时应注重检查患者甘油三酯水平，便于及时发现患者病情，及时为患者制定出相应治疗方案，让患者及早治疗。

综上，临床在高脂血症急性胰腺炎患者诊断中，可通过检验患者CRP与PCT指标水平初步判断患者病情，具有较高临床应用价值。