甲状腺乳头状癌术中冰冻切片病理诊断的应用准确性分析

李杨

（新疆和田地区人民医院病理科，新疆 和田 848000）

甲状腺乳头状癌属于一种常见的甲状腺恶性肿瘤疾病，约占据甲状腺恶性肿瘤的80%以上。甲状腺乳头状癌的种类较多，最为常见的是乳头状微小癌以及滤泡亚型两种，其中滤泡亚型以及乳头状微小癌均由典型的乳头状结构构成[1]，因此具备经典型乳头状癌的的细胞特征，除此之外，滤泡亚型还具备滤泡结构，诊断过程中容易被误诊为甲状腺滤泡型腺瘤，在甲状腺乳头状癌的诊断中应当加以重视，提高诊断准确性。本次将部分甲状腺乳头状癌患者作为研究对象，使用冰冻切片诊断患者的病情，综合分析其应用效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院在2015年2月-2018年1月收治的35例甲状腺乳头状癌患者作为研究对象，其中男性、女性患者之比为20:15，年龄最大的患者57岁、年龄最小的患者16岁，平均年龄为（35.6±4.3）岁，患者入院后均接受甲状腺功能检查、颈部超声检查等必要术前检查工作。

1.2 方法 所有患者的甲状腺标本均以0.2 cm间隔书页状平行切开，观察切开面的情况，必要时可以指腹触诊，增加可疑病灶的取材面积，使用常规石蜡切片光镜观察脱钙后的钙化区域。试验仪器选用莱卡CM1950冰冻切片机，温度控制在零下20oC左右，切片厚度为6 μm，使用HE进行染色，光镜进行观察，冰冻切片后的组织使用10%的中性常规福尔马林溶液进行脱水。

1.3 观察指标 查阅我院内与研究选取患者相关的各方面数据，记录冰冻切片的诊断结果，综合分析其诊断准确性。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0分析数据，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

所选取研究对象的诊断结果显示术中明确诊断为甲状腺乳头状癌的患者有34例，其中1例滤泡型乳头状癌患者被误诊为甲状腺滤泡型腺瘤。

3 讨论

近些年，甲状腺乳头状癌患者数量明显增多，据统计，发达国家中甲状腺乳头状癌患者数量已经达到所有恶性肿瘤疾病的1%，全球范围内每年新发甲状腺乳头状癌患者约12万[2,3]。甲状腺乳头状癌临床特点复杂，具有病情发展较快等特点，存在较多病理学变异型，因此甲状腺乳头状癌的诊断难度相对较高。临床上将各种具有细胞核特征的变异型甲状腺癌统称为乳头状微小癌，因此乳头状微小癌是最为常见的甲状腺乳头状癌，其具有典型甲状腺癌的细胞结构，临床上主要使用冰冻切片的方法进行诊断。乳头状微小癌的肿瘤直径均小于1 cm，一般不具备包膜且位于甲状腺近包膜处，直径在1 mm以下肿瘤表现为滤泡结构，缺乏间质硬化，肿瘤在2 mm以上的肿瘤存在间质硬化[4]。滤泡亚型癌又被称为滤泡变异型甲状腺癌，也是一种常见的甲状腺乳头癌，其大部分组成结构为滤泡，但具备典型乳头状癌的细胞特征，其呈多中心性生长，在转移病灶附近可以看到乳头状结构，三分之一以上的滤泡亚型癌具备包膜，经常引发颈淋巴结转移而非血道转移[5]。本次选取35例甲状腺乳头状癌患者作为研究对象，选用冰冻切片的方法进行诊断，34例患者在术中就被确诊为甲状腺乳头状癌，剩余1例滤泡型乳头状癌患者被误诊为甲状腺滤泡型腺瘤，出现这类情况的原因主要包括以下几点：（1）送往接受检查的材料较少，不足以确诊患者的病情。（2）诊断设备较差，切片深度不够难以确诊直径小于1 mm的病灶。（3）部分患者瘢痕钙化较为严重，癌组织相对较少，取材难度相对较高。（4）阅片师对乳头状癌形态、细胞学特征等认识不足，在诊断过程中出现误诊。

综上所述，冰冻切片在甲状腺乳头状癌的诊断中能够明确甲状腺病变形式，减少误诊以及漏诊的情况出现，具有较高的准确性，为后期治疗工作的开展提供有效的指导，作用效果显著，值得全面落实使用。