产科护理干预对胎膜早破产妇的临床效果观察

研究显示，胎膜早破产妇因对疾病知识认知不足，容易出现焦虑和紧张等负性情绪，可影响产程进程，危害母婴安全[1]。本研究分析了产科护理干预对胎膜早破产妇的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月-2017年2月88例胎膜早破产妇并随机数字表法分组。观察组初产妇29例，经产妇15例；年龄22～34岁，平均（26.11±2.76）岁。对照组初产妇28例，经产妇16例；年龄22～35岁，平均（26.13±2.72）岁。两组一般资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组用常规护理方案，观察组采用全面产科护理干预。（1）心理护理：热情接待孕产妇入院，告知其保持良好情绪可避免宫缩而引起胎儿宫内窘迫，使其保持良好心态。对孕妇进行早期评估，介绍胎膜早破知识，使其积极配合治疗。为胎膜早破产妇创造舒适待产室环境，加强家属对产妇的照顾和心理支持。（2）饮食、体位护理。嘱咐产妇在床上活动，家属定期为其翻身，避免用力咳嗽。保持臀高平卧或左侧卧，保持舒适，以增加胎盘血流灌注，减轻宫腔压力和减少宫缩次数、羊水，避免脐带脱垂。根据产妇情况给予丰富维生素、高蛋白、高热量和易消化食物，保持大便通畅和饮水量充足。（3）用药护理。对产妇介绍遵医嘱使用地塞米松等肾上腺皮质激素的重要性，如可促进胎肺成熟，以提高其配合度。用药过程注意监测胎心和产妇血压等。（4）预防感染。勤换会阴垫，保持会阴清洁。轻压子宫检查有无压痛，观察阴道排出液情况判断有无感染。监测产妇体温，遵医嘱预防性应用抗生素[2-3]。

1.3 观察指标

比较两组护理满意度；产后出血量、平均分娩孕周、新生儿体重和Apgar评分；干预前后产妇焦虑、抑郁程度（分别采用焦虑自评量表和抑郁自评量表进行评价[4]）；母乳喂养、自然分娩情况。

1.4 统计学方法

以SPSS 16.0软件处理数据，本研究数据有计数资料和计量资料，分别进行t检验、χ2检验，检验结果P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 两组护理满意度相比较

观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。对照组满意19例，比较满意11例，总满意度68.18%；观察组满意31例，比较满意11例，总满意度95.45%。

2.2 干预前后焦虑、抑郁程度相比较

干预前两组焦虑、抑郁程度相近，其中，对照组焦虑、抑郁评分分别为（58.24±2.21）分、（58.14±5.13）分，观察组焦虑、抑郁评分分别为（58.21±2.13）分、（58.17±5.12）分，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组焦虑、抑郁评分为（31.25±0.24）分、（31.26±0.24）分优于对照组（46.12±0.69）分、（46.14±0.45）分（P＜0.05）。

2.3 两组产后出血量、平均分娩孕周、新生儿体重和Apgar评分相比较

观察组产后出血量、平均分娩孕周、新生儿体重和Apgar评分优于对照组（P＜0.05）。其中，观察组产后出血量、平均分娩孕周、新生儿体重和Apgar评分（304.51±11.41）ml、（36.55±2.61）周、（3.62±0.34）kg、（9.21±0.34）分，优于对照组（357.55±24.42）ml、（34.13±2.13）周、（2.45±0.24）kg、（8.21±0.36）分（P＜0.05）。

2.4 母乳喂养和自然分娩率

观察组母乳喂养有40例，自然分娩40例，对照组母乳喂养有30例，自然分娩31例，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

胎膜早破是产科常见并发症之一，干预不当可影响产妇和胎儿预后，需给予积极有效的护理。全面护理的开展可通过心理护理减轻产妇不良情绪，使其明确胎膜早破相关知识，积极配合治疗[5-6]。通过积极预防感染、强化饮食支持和提供良好的待产环境，指导产妇选择正确体位，并合理用药，可有效促进胎肺成熟和延长孕周，改善妊娠结局[7-8]。

本研究中，对照组用常规护理方案，观察组采用全面产科护理干预。结果显示，观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）；观察组产后出血量、平均分娩孕周、新生儿体重和Apgar评分优于对照组（P＜0.05）；干预后观察组焦虑、抑郁程度优于对照组（P＜0.05）。观察组自然分娩率和母乳喂养率均高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，全面产科护理干预对胎膜早破产妇的临床效果确切，可有效改善产妇和新生儿结局，提升自然分娩率和母乳喂养率、产妇满意度，减轻产妇焦虑和抑郁情绪，值得推广。

[1]尹利平.循征护理在胎膜早破护理中的应用[J].医学美学美容（中旬刊），2014，23（3）：211.

[2]余丽娟.循证护理在35例胎膜早破孕妇中的应用[J].中国民族民间医药，2014，15（20）：118.

[3]许银丽.循证护理在未足月胎膜早破产妇中的应用[J].中华现代护理杂志，2013，48（34）：4235-4237.

[4]殷素珍.循证护理应用于孕妇未足月胎膜早破的效果分析[J].贵阳中医学院学报，2013，35（5）：286-287.

[5]黄杰丽.循征护理在胎膜早破护理中的应用及体会[J].中外女性健康研究，2016，13（4）：144，150.

[6]钟苑香.晚期胎膜早破产妇临床护理路径的效果观察[J].当代医学，2012，18（19）：123-124.

[7]赵红梅，蔡育宝，郑小东，等.纤维蛋白封闭剂治疗妊娠中晚期胎膜早破的护理[J].护士进修杂志，2010，25（2）：117-118.

[8]张晓玲，佀春爱.胎膜早破的护理干预[J].内蒙古中医药，2014，33（26）：149-150.