外周动脉采血在新生儿护理中的应用方法及效果观察

新生儿即是指从分娩当日起到满28天这一时间段内的婴儿，新生儿的身体情况会极大地影响其日后的成长，因此对新生儿进行早期的疾病筛查是极有必要的，在新生儿的疾病筛查中主要运用到的是血液检查的方法，由于新生儿血管较细，在进行穿刺采血时常常不能一次成功，给新生儿带来了极大地痛苦，同时也容易引起医患纠纷的发生[1]。本研究旨在探讨新生儿护理工作中经外周动脉采血的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2016年4月-2017年4月期间我院收治的142例新生儿，将其分为治疗组与对照组，每组各71例。治疗组男37例，女34例，日龄11～24 d，平均日龄（17.5±6.5）d，胎龄35.7～40.2周，平均胎龄（37.95±2.25）周；对照组男38例，女33例，日龄12～27 d，平均日龄（19.5±7.5）d，胎龄35.2～40.7周，平均胎龄（37.95±2.75）周。对比两组新生儿一般资料无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组采血法 对照组新生儿采用股静脉采血法，主要操作方法如下：（1）新生儿取仰卧姿态，抬高臀部，使用尿布对会阴部进行包裹，防止穿刺中新生儿排尿；（2）对新生儿肢体进行一定的约束，防止穿刺过程中新生儿动作对穿刺结果造成影响；（3）新生儿侧髋部外展45°左右，膝盖弯曲；（4）实施穿刺者做手部消毒处理，严格无菌操作，同时对新生儿需穿刺部位进行消毒；（5）于新生儿髂前上棘、耻骨结节连线之中点，动脉搏动明显处内侧进行穿刺，穿刺5 mm左右再缓慢提针，待血量足够后拔针；（6）穿刺后使用无菌棉压迫穿刺点止血。

1.2.2 治疗组采血法 治疗组新生儿采用外周动脉采血法，主要操作方法如下：（1）新生儿取仰卧位，两手自然伸直，实施穿刺者左手托住需行穿刺侧手肘关节；（2）实施穿刺者用拇指对前臂进行绷紧，右手触摸肱动脉，选择较粗的一点并做一按痕标记；（3）对穿刺点进行消毒处理，实施穿刺者严格无菌操作，与皮肤呈20～45°夹角处进针，抽取血量足够后拔针；（4）使用无菌棉压迫穿刺点止血。

1.3 评定指标

主要从一次穿刺成功率、采血不良反应情况评分进行评定。采血不良反应情况包括血肿、瘀斑、溶血及凝血等。

1.4 统计学方法

本次研究所有新生儿的资料均采用SPSS 18.0软件进行分析研究，计数资料采用χ2检验，计量资料采用（±s）表示，采用t检验。若P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组新生儿一次穿刺成功率对比

治疗组新生儿一次穿刺成功69例，一次穿刺成功率为97.18%；对照组新生儿一次穿刺成功59例，一次穿刺成功率为83.10%。可见治疗组患者一次穿刺成功率显著优于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.924，P＜0.05）。

2.2 两组新生儿采血不良反应情况对比

治疗组新生儿采血后发生血肿1例、溶血1例、瘀斑2例，不良反应发生率为5.63%；对照组新生儿采血后发生血肿2例、瘀斑4例、溶血6例，凝血5例，不良反应发生率为23.94%。可见治疗组患者不良反应发生率均显著优于对照组，差异有统计学意义（χ2=9.444，P＜0.05）。

3 讨论

血液检查是新生儿检查中常用的检查方法，其可以对新生儿的基本情况进行了解，在新生儿的护理中，血液检查也是必不可少的，因此如何提高采血的成功率，减轻穿刺对新生儿的伤害便成为了一项亟待解决的问题[2]。

由于新生儿刚离开母体时间不长，自身各项身体机能都比较弱，血管内充盈程度较低，造成了新生儿护理工作中采血成为了一项难点。在传统的股静脉穿刺采血中，对于实施采血者的技能要求较高，对于一些静脉血管极细小、薄弱的新生儿往往还需要依靠采血者的感觉进行穿刺，这样一来一次穿刺成功率极大的得不到保证，会对新生儿造成极大的痛苦，另一方面由于股静脉属于大血管之一，一旦穿刺不当还有可能引发诸多不良反应[3]。同时由于新生儿父母对新生儿极为关爱，一旦穿刺者穿刺次数过多还极易引发一系列的医患纠纷。而外周动脉采血法由于采血部位的改变，采血时观察起来更清晰，同时穿刺部位止血也较为简单，不宜出现一系列的不良反应情况，安全性较高[4-8]。在本研究中，选取了142例在新生儿护理工作中需采血的新生儿，通过研究结果可以发现采用外周动脉采血法的治疗组新生儿其一次穿刺成功率较高，达到了97.18%，且新生儿穿刺后不良反应发生率低，安全性高。

综上所述，在新生儿护理工作中应用外周动脉采血法一次穿刺成功率极高，对新生儿造成痛苦较小，具有临床推广应用价值。

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