经验学习圈理论在本科护生临床见习教学中的应用效果分析

黄英 金艳 罗文坚 庞云珍 刘彩娥 马慈云 王媛

临床护理见习属于实践教学第一环节，其教学质量对护生专业素质、护理技能等均有直接影响[1-2]，需加以重视。近年来我们尝试采用经验学习圈理论为本科护生实施临床带教，效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医学院护理专业2012级本科生53名为对照组，由3名教师以传统模式实施临床见习教学；选取护理专业2013级本科生56名为观察组，由3名教师以经验学习圈理论指导临床见习教学。

1.2 方法

对照组用传统见习带教方法：教师按照学校统一制定的见习大纲、见习计划，通过讲解与示范方式教学，学生听讲、观看，展开学习。

观察组以经验学习圈理论展开见习带教：（1）教师准备：组织3名教师对经验学习圈理论知识、应用意义、实施方法充分学习，统一展开培训，确保教师深切掌握其应用方法及课堂设计原则。（2）分组：将观察组学生随机分成4个小组，每组设定1名组长。（3）临床见习：在展开见习前，教师通过多媒体形式让学生对本次见习涉及的理论知识重新回顾，提前说明见习目标、内容、注意事项。①具体体验：护生带着老师提出的问题，到临床中亲自体验，和患者直接交流，为患者实施体格检查，询问病史，完成病例资料收集。②反思：回到教室后，教师引导学生回忆见习过程，指导学生在横向体验（临床中学到的知识和书本中的知识对比）、纵向体验（如果自己是护士该怎样处理）上展开反思；在完成每次见习之后，展开护士职业、基础护理、生死、护患关系等任一方面反思。之后学生按照小组反思、讨论收集的资料，探讨见习所见疾病病因、病机、实验室检查及临床表现等内容。③抽象概念：每小组选1名代表汇报反思结构，提出疾病诊断、护理措施、健康指导等内容，组员补充，其他小组成员可提问。④主动实践：结合见习内容，提出典型临床病例，让学生深入讨论并提出自身见解。

1.3 观察指标

（1）以自制问卷调查表了解学生一般情况。（2）以自我导向学习倾向量表[3]评估学生学习倾向，共包含43个条目，5个维度，总分为43～215分。评分越低，说明学生的自我导向学习能力越差。（3）以评判性思维能力测量表中文版[4]展开评估，包含条目70个、维度7个，总分70～420分，分值越高，说明正性思维能力越强。（4）以临床沟通能力量表[5]评估护生沟通能力，包括条目28个、维度6个，总分28～112分，分值越低，说明沟通能力越差。

1.4 统计学分析

用SPSS 20.0软件分析数据，计量资料（±s）以t检验对比；计数资料以χ2检验对比，P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组学生基线资料

对照组男3名，女50名，平均年龄（20.32±1.35）岁，初始平均成绩（75.63±4.19）分；来自城市7例，县城10例，农村36例。观察组男4名，女52名，平均年龄（20.28±1.64）岁，初始平均成绩（75.58±4.36）分；来自城市7例，县城11例，农村38例。两组基线资料差异不显著（性别比较χ2=0.006，P=0.940；年龄t=0.139，P=0.445；初始平均成绩t=0.061，P=0.476；生源地比较χ2=0.009，P=0.935）。

2.2 学习前后各项问卷调查结果

两组入组时的自我导向学习能力评分、批判性思维能力评分、临床沟通能力评分：对照组（148.63±25.34）分、（265.34±25.17）分、（73.25±4.09）分，观察组（149.01±22.57）分、（265.42±22.69）分、（73.31±4.18）分，组间差异不显著（t=0.083、0.017、0.076，P=0.467、0.493、0.470）；经1学期学习后，对照组（150.28±16.35）分、（276.89±27.54）分、（75.64±3.92）分，观察组（156.45±17.13）分、（287.96±25.34）分、（78.98±3.58）分，观察组均明显高于对照组（t=1.922、2.185、4.649，P=0.029、0.016、0.000）。

3 讨论

本科护生的见习效果直接影响其日后的护理工作能力、临床思维能力，因此很多学校对这一教学环节十分重视[6]。传统模式的护生见习教学，教师是教学的中心，不利于学生积极性的发挥[7]。

经验学习圈理论提倡将学习者作为中心，教师引导学习者从体验与反思中不断掌握相应知识与技能。这一理论将学习者学习分成四个阶段，重视发挥其主动性，启发学习者创造性思维[8]。我们近年来在本科护生见习带教中引入这一教学理念，为确保经验学习圈教学模式的有效推广，我们先对教师加以培训，确保教师完全掌握经验学习圈教学模式的实施方法；在展开见习前，教师先对护生分组，以多媒体为护生呈现本次见习涉及到的内容、目标和注意事项等，让学生做好充足的准备。之后，学生到临床中和患者直接接触，自行收集病例资料，并且不断反思，展开组内、组间讨论，教师最后给予总结与引导，完成一个见习过程。经过一学期不同方式的教学，本研究中，观察组自我导向学习能力评分、批判性思维能力评分、临床沟通能力评分均明显高于对照组（P＜0.05），可见经验学习圈理论对护生有重大帮助。

综上所述，经验学习圈理论可提高本科护生学习能力、批判性思维及临床沟通能力。

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[6]王艳书，孟红丽.影响本科护生临床实习效果的因素分析及对策[J].卫生职业教育，2015，13（11）：72-74.

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[8]朱振云，余艮珍，叶天惠，等.经验学习圈理论在低年资护士过敏性休克急救培训的应用[J].护理学杂志，2016，31（10）：90-92.