以太极阴阳试析阴陵泉在《针灸大成》中的应用※

娄 琦 王晓燕

（山东中医药大学针灸推拿学院，山东 济南 250014）

阴陵泉为足太阴脾经合穴，是临床常用穴位之一。《针灸大成》集明代以前针灸著作于一体，是我国现存最为丰富与全面的古典针灸专著[1-2]，对现今针灸临床影响深远。书中有关阴陵泉的记载共计55处，涉及定位归经、刺灸方法以及临床应用等多方面。笔者从太极阴阳角度探讨阴陵泉在《针灸大成》中的临床应用，深入分析其内在机理，为针灸临床提供理论指导。

1 太极阴阳及五脏关系

《道德经》：“道生一，一生二，二生三，三生万物。”道者无极，一者太极，二者阴阳，三者阴阳与中气也。阴阳者，少阳（木）、太阳（火）、少阴（金）、太阴（水）四象也，于人体则肝心肺肾四脏也；中气者，阴阳之间气也，土也，人身之脾胃也。诚如《四圣心源·天人解》[3]所讲：“阴阳未判，一气混茫。气含阴阳，则有清浊，清则浮升，浊则沉降，自然之性也。升则为阳，降则为阴，阴阳异位，两仪分焉。清浊之间，是为中气，中气者，阴阳升降之枢轴，所谓土也。枢轴运动，清气左旋，升而化火，浊气右转，降而化水。化火则热，化水则寒。方其半升，未成火也，名之曰木。木之气温，升而不已，积温成热，而化火也。方其半降，未成水也，名之曰金。金之气凉，降而不已，积凉成寒，而化水也。”是以无中气则阴阳分离，孤阴不生，独阳不长，四象错乱，于自然则万物不生，于人体则百病丛生；有中气则清阳上升，浊阴下降，阴阳调和，升降有序，于自然则万物生，于人体则气血和，脏腑调，阴阳平，疾病不生。

太极之中，脾（胃）土居中以握权，肾水居北以应坎，肝木居东以应震，心火居南以应离，肺金居西以应兑。脾（胃）土位居中央，掌握升降之大权，清气左旋上升而化火，浊气右转下降而化水。坎（肾水）中阳爻为真火，其性上升以化心火，方其半升，则为肝木，肝木气温，其性升散，上升不已而化心火，离（心火）中阴爻为真水，其性下降以滋肾水，方其半降，则为肺金，肺金气凉，其性敛降，下降不已而化肾水。是以脾胃枢转正常，则肝生心长肺收肾藏，脾携清阳之气左升，则肝肾之气上升无碍，胃携浊阴之气右降，则心肺之气下降有序，是以太极之理备，圆运动之法成，五脏调和，疾病不生。

2 阴陵泉在 《针灸大成》中的应用

阴陵泉在《针灸大成》中应用广泛，五脏病症皆有涉及，如肝病之阴痛，心病之不得卧，肺病之喘逆，肾病之小便不通，脾病之腹痛腹胀等。诚如《针灸大成·卷六·考证穴法》所概括：“主腹中寒不嗜食，胁下满，水胀腹坚，喘逆不得卧，腰痛不可俯仰，霍乱，疝瘕，遗精，尿失禁不自知，小便不利，气淋，寒热不节，阴痛，胸中热，暴泄飧泄。”该记载对阴陵泉的主治进行了系统性的总结，其具体应用与分析如下。

2.1 肝病 肝者，木也，水生之，土长之，水土温和，则肝木荣发，气机舒畅；水寒土湿，不能长养木气，则树动风摇，疏泄失调。太极之中，脾虚土湿，中焦不运，则肝气上升无路，郁于中下二焦。肝木喜条达而恶抑郁，其愈郁，则愈欲疏泄，疏泄太过可致遗精、尿不禁、黄疸，疏泄不及可病淋癃。如《针灸大成·卷八·阴疝小便门》“小便不禁：承浆，阴陵，委中，太冲，膀胱俞，大敦。”以阴陵泉健脾祛湿，运转中焦升清阳之气，大敦、太冲以柔肝，敛肝木之疏泄，委中、膀胱俞疏通水道，承浆引气上行。脾旺，枢轴运转，则肝木上升，太极之气周流，小便之疾自消。现代临床中，常得新[4]针刺阴陵泉配以其他穴位治疗病毒性肝炎患者80例，有效率达97.5%。

2.2 心病 心者，君主之官，神明出焉。心火宜降下温肾水，然心火之降全赖中土枢转有序，枢转正常，则太极圆运动不息，心火自然下降。脾虚土湿，枢转失衡，太极不运，心火不降反升，上扰神明则现不寐等症。如《针灸大成·卷八·心脾胃门》“烦闷不卧：太渊，公孙，隐白，肺俞，阴陵泉，三阴交。”“不得卧：太渊，公孙，隐白，肺俞，阴陵，三阴交。”针刺阴陵泉、公孙、隐白、三阴交健脾枢转中焦，心火上逆克伐肺金，且肺主一身之气，其性降，针太渊、肺俞补肺引心火下行，则太极圆运动恢复，疾病自消。现代临床中，胡幼平等[5]针刺阴陵泉与丰隆治疗原发性高血脂症患者37例，有效率达94.12%。

2.3 肺病 肺者，金也，主一身之气，其性降。然肺金之降，全赖太极运转，太极运转，其权在中土。脾虚土湿，中焦运转不利，太极运动失衡，肺气上逆，而现喘逆等症。如《针灸大成·卷八·诸般积聚门》“喘逆：神门，阴陵，昆仑，足临泣。”针阴陵泉以健脾祛湿，运转中焦，中焦不运，君相二火不降反升克伐肺金，针神门、足临泣以泻君相二火，针昆仑疏通气血，引气下行。太极运转如常，肺气下降，且无君相二火之伤，则喘逆自消。现代临床中，罗云波[6]针刺阴陵泉配合其他穴位治疗咽源性咳嗽具有深刻体会。

2.4 肾病 肾者，水也，性藏，宜上交心火。太极之中，其上交心火，赖于脾土之升，脾虚土湿，中焦不运，太极运动失衡，则肾水上升无路，湿性重浊黏滞与寒水之气瘀滞下焦，则现小便不通，阴痛等病。如《针灸大成·卷八·伤寒门》“小便不通：阴谷，阴陵泉”，针阴陵泉健脾祛湿升清阳之气，阴谷滋肾疏通水道，脾旺，清阳上升，则肾水（水中清气）上升有路，浊阴（小便） 自降。《针灸大成·卷八·阴疝小便门》：“阴茎痛：阴陵，曲泉，行间，太冲，阴谷，三阴交，大敦，太溪，肾俞，中极。”针阴陵泉以健脾祛湿，运转中焦，三阴交调补肝脾肾三藏，大敦、行间、太冲柔肝，敛肝木之冲击，太溪、肾俞温肾水以上行，中极疏通水道，肝脾肾三藏之气上行，水道通畅，太极恢复，则阴痛自消。现代针灸临床中，罗时厚[7]透刺阴陵泉配以其他穴位治疗肾绞痛患者30例，有效率达93.3%。

2.5 脾病 脾者，土也，太极圆运动之枢轴也。脾土，喜燥恶湿。脾虚土湿，中气自病，太极圆运动息，气机瘀滞中焦，则腹痛腹寒泄泻等。如《针灸大成·卷八·腹痛胀满门》“腹寒不食：阴陵泉（灸）。”《针灸大成·卷八·肿胀门》“腹胀胁满：阴陵泉。”针阴陵泉健脾祛湿，运转中焦，太极气机恢复如常，则腹寒不食、腹胀胁满诸症自消。现代针灸临床中，温秀兰[8]针刺阴陵泉配以其他穴位治疗泄泻患者82例，有效率达98.8%，付怡[9]针刺阴陵泉配以其他穴位治疗胃痛患者20例，有效率达100%。

3 总结

阴陵泉为足太阴脾经合穴，有健脾祛湿、温运中焦之功。脾乃太极之中气，运转之枢轴，脾虚土湿，中气不运，太极不转，则肝木不升，疏泄失调，心火不降，扰乱神明，肺金不降，上逆咳喘，肾水不藏，遗精滑泻，脾土不化，腹痛腹胀。是以针刺阴陵泉健脾祛湿，温运中焦，再辩证配穴恢复太极圆运动，则肝生，心长，脾化，肺收，肾藏，五脏调和，疾病不生。是故《针灸大成·卷七·治病要穴》有“阴陵泉，主胁腹胀满，中、下部疾皆治”之论述。