加速康复护理措施对预防老年胃癌术后肺不张的效果

张红

通常情况下，肺不张主要是指体内的全肺或局部肺功能呈现出收缩和无气的状态[1-2]。而在临床治疗过程中，肺不张主要分为慢性和急性。其基本病理主要是由于支气管出现突发性的阻塞后，支气管四周的肺泡气体经过肺泡内的毛细血管血液循环所吸收，进而形成肺无气或组织收缩的状态。本文主要通过对加速康复护理措施对预防老年患者胃癌术后肺不张的临床效果进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2017年12月我院收治的胃癌术后肺不张患者86例作为观察组，选取2014年1月—2015年12月我院收拾的86例患者作为对照组；观察组予以加速康复护理干预，对照组采用常规护理方法；对照组中，男55例，女31例，年龄60～85岁，平均年龄（65.4±5.8）岁；观察组中，男51例，女35例，年龄61～86岁，平均年龄（66.4±6.7）岁；两组患者纳入标准均符合胃癌术后肺不张的基本病因与病理状态，并排除其他干扰因素。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理干预治疗：手术前期护理人员应对患者宣教胃癌手术须知，告知手术前期的基本准备工作，积极与患者进行沟通和交流，使患者保持良好的心理状态，鼓励患者积极面对和正确认识手术治疗过程；手术后护理人员应积极的参与到患者康复过程中，做好基本的生活习惯与生理卫生，包括早晚刷牙、肛门排气等。

1.2.2 观察组 加速康复护理干预：（1）术前护理：对患者进行常规性的沟通与交流，并告知患者胃癌的基本治疗与康复情况，示范性的给予患者肺功能训练方法和康复锻炼方法；对患者进行体检。观察患者病情变化情况，予以体型与指导。

（2）术后护理：①加强患者口腔护理：监督和指导患者早晚刷牙，且在时间允许的情况下进行餐后口腔清洁；每天咀嚼3次左右口香糖，增强咽部腺体分泌；②给患者进行翻身，让患者保持良好的休息状态；③在患者呼吸正常后，及时协助患者拔除鼻胃管，或根据患者的病情进行适当的调整，当患者的引流量稳定在＜50 ml/d时，则可以进行拔除；④早期饮水进食：患者在术后应一定程度的给予温开水服用，1 d/6次左右，每次大约控制在35 ml，同时还应观察患者是否存在腹胀、恶心或呕吐等；⑤当患者出现病情加重时，应及时地对抗生素进行调整；对于反复出现肺不张临床不适的应给予适量的机械通气等。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症比较

观察组患者的体温、白细胞计、PaO2、PaCO2分别为（36.4±1.6） ℃、（4.7±2.5）×109/L、（104.1±12.4）mmHg、（32.5±3.3）mmHg；对照组分别为（36.2±1.8）℃、（6.7±2.5）×109/L、（90.5±12.1）mmHg、（46.5±5.4）mmHg；两组比较，观察组优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者肺不张发生率比较

观察组肺不张异常8例，对照组肺不张异常15例，观察组发生率9.3%（8/86）优于对照组17.44（15/86），两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者住院时间和临床费用比较

观察组住院时间（8.6±4.5）d，临床费用（1.35±0.13）万元；对照组住院时间（14.5±3.4）d，临床费用（1.68±0.38）万元；两组比较，观察组优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

3.1 根据研究数据表明

在对患者术前、术后肺部并发症发生情况比较显示，观察组优于对照组。在经过术前巡防护理人员对观察组患者的肺部并发症进行风险评估可以看出，患者在实施加速康复护理后，患者的临床疗效较显著[3]。而经过相应的戒烟戒酒、呼吸功能锻炼和肺部原发病的治疗可以看出，患者的肺部通气功能和呼吸道分泌物排出较为明显[4-6]。

3.2 鼻胃管放置

通常情况下，鼻胃管的防治主要是由鼻孔插入，经由咽部，在通过食管到达胃部，其主要功能是用来实现患者食物和营养的摄入，因此在护理的过程中应该加强鼻胃管的清洁卫生，注意及时消毒处理，同时在鼻胃管拖出时，还应该引起护理人员的主要因，避免发生误吸现象。根据相关数据显示，临床医学学术依旧对鼻胃管的放置存在争议。而鲁蓉、陈月英、马嫦娥等[7]人对鼻胃管的研究结果却显示，鼻胃管的放置于患者术后肺部的并发症均无必然性的联系。在给予观察组患者术后咀嚼口香糖，能一定程度上促进咽部腺体的分泌，进而有效的减少了患者因为手术原因而造成的细菌定植。而相对于对照组而言，观察组手术中的应激作用更易促进肺功能或其他器官功能的代偿能力，同时定植细菌的减少也在一定程度上降低了肺部的感染情况[8]。而从两组患者的肺不张发生率、住院时间、临床费用和术后并发症而言，观察组均优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，加速康复护理措施对预防老年患者胃癌术后肺不张的临床效果显著。

[1]杜彩青. 加速康复护理在预防老年患者胃癌术后肺不张中的应用效果研究[J]. 大家健康（上旬版），2016，10（3）：190.

[2]徐丽君. 老年患者腹腔镜胃癌根治术围手术期的护理方法[J]. 按摩与康复医学，2016，7（11）：70-71.

[3]安妮，杜鹃. 预防老年患者胃癌术后肺不张加速康复护理应用研究[J]. 中国保健营养，2016，26（20）：215-216.

[4]陈月英，马嫦娥，鲁蓉，等. 加速康复护理在胃癌患者围手术期的应用研究[J]. 实用临床医药杂志，2010，14（6）：1-2，8.

[5]林瑞娜. 浅谈胃癌围手术期加速康复护理[J]. 饮食保健，2017，4（21）：216.

[6]赵雪平. 快速康复护理对胃癌手术病人术后炎性应激及康复的影响[J]. 全科护理，2017，15（32）：4055-4057.

[7]鲁蓉，陈月英，马嫦娥，等. 加速康复护理在预防老年患者胃癌术后肺不张中的应用[J].护士进修杂志，2010，25（10）：925-926.

[8]熊代兰，吴小花，翟艳云，等. 加速康复模式对胃癌术后患者疼痛的效果[J]. 广东医学，2017，38（16）：2582-2585.