协同护理在透析治疗尿毒症伴皮肤瘙痒患者中的应用

茆文秀 姜晓芳

协同护理模式主要是以责任制护理作为前提，充分体现患者的自我护理意识和能力，并提倡家属共同参与进来，有效利用现有的医疗资源。维持性血液透析治疗患者的生存期不断延长，而患者发生皮肤瘙痒是尿毒症较常见的病症之一，假若未及时将皮肤瘙痒症状消除，则很有可能会伴发失眠、抑郁、抓伤等并发症[1]。为此，临床对尿毒症伴皮肤瘙痒需提升重视程度，积极护理[2]。本院延续护理、常规护理，为了解护理效果，选取2014年4月—2018年1月本院接收的82例尿毒症伴皮肤瘙痒患者作为研究对象，现将研究结果表述如下。

1 对象和方法

1.1 临床资料

选取2014年4月—2018年1月本院接收的82例尿毒症伴皮肤瘙痒患者作为研究对象，依据不同护理方法为分组原则：对照组41例，男23例，女18例；年龄24～71岁，平均为（48.69±1.65）岁；病程1.0～5.0年；实验组41例，男22例，女19例；年龄26～71岁，平均为（49.50±2.50）岁；病程1.4～5.2年。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组展开常规护理：入院后简单的健康宣教、健康指导、心理护理等。实验组展开协同护理：

（1）心理护理：入院后，护理人员应多和患者交流、沟通，告知其具体的治疗方法、护理方法、相关注意事项等；护理人员为患者及其家属讲解该病病变病因、病情发展、预后等，以缓解其紧张、焦虑、恐惧等消极情绪，减轻心理负担，从而积极配合医生、护理人员完成相应的治疗、护理工作，以在形成良好的护患关系的基础上，进一步提升护理依从性。

（2）瘙痒护理：假若患者的护理部位瘙痒难忍，护理人员可以可告知患者用指腹轻轻按摩，以降低瘙痒感觉神经的传导速度，使瘙痒感降低。患者在洗澡的过程中，护理人员需要准确告知患者水温应保持适中（通常情况下保持40℃左右），在洗澡的时候不可以用沐浴露和碱性的香皂，为了避免由于皮肤干燥造成瘙痒，患者可以将保湿润滑剂涂抹在瘙痒部位的局部皮肤。

（3）饮食护理：告知患者多食用低蛋白质、低盐的食物，每日摄取的磷含量应不超过2 g，蛋白质应保持在20～40 g，不可食用过多的奶类、豆类、海产品等磷含量较丰富的食物。

（4）院后护理：患者出院后，护理人员需要依据患者情绪变化、生活习惯、血糖及生活自理能力等，予以心理调节、合理饮食、药物指导等相关的健康指导。并定时对患者进行电话（或微信）回访，可将回访时间控制为：患者出院后第1个月，可每周回访1次；出院后第2个月，可每两周回访1次；出院后第3个月后，可每月回访1次，告知患者准时到医院复查。

1.3 效果评估

（1）护理满意率：选本院自拟量表调查统计2组患者护理满意度，实行百分制：超过95分，即非常满意；85～94分，即一般满意[3]；低于85分，即不满意。护理满意率=（非常满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

（2）皮肤瘙痒程度：护理后对患者皮肤瘙痒程度、分布等展开评分，每个项目得分值总和即患者瘙痒评分[4]。得分1～8分，即轻度瘙痒；9～18分，即中度瘙痒；19～40分，即重度瘙痒[5]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；护理满意率、瘙痒程度改善情况等计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组入选患者的护理满意率

护理后，实验组满意率为95.12%，对照组为78.05%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 对比两组入选患者皮肤瘙痒程度改善情况

两组护理后皮肤瘙痒程度改善情况对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

尿毒症最常见的一种并发症就是皮肤瘙痒，若伴发该种病症后未得到及时、有效的治疗，则对临床症状缓解及改善会产生影响，若病情发展严重且持续恶化，则会严重降低患者的生活质量[6-7]。临床对尿毒症伴皮肤瘙痒首选血液灌流、血液透析治疗，尽管疗效显著，但易伴发相关的并发症，从而影响症状改善，对此，就需在治疗期间配合相应的护理干预[8]。

此次经对比分析延续护理、常规护理在82例尿毒症伴皮肤瘙痒患者中的应用效果，结果发现，实验组护理满意率95.12%，高于对照组78.05%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这是由于延续护理工作开展期间，主要从心理护理、瘙痒护理、饮食护理、出院后指导等方面展开，将具体的护理方法、治疗方法等告知患者，可使更加深入的了解该病，从而消除紧张、恐惧等不良情绪。同时积极配合医生、护理人员完成各个阶段的治疗、护理工作，养成良好的护患关系，使患者护理人员的护理工作满意度明显提升。

本研究还发现，护理后实验组皮肤瘙痒程度改善情况优于对照组（P＜0.05）。由此表明，协同护理不仅能增强尿毒症伴皮肤瘙痒患者战胜疾病的自信心，还能明显改善患者皮肤瘙痒症状，缓解病痛。

综上所述，对尿毒症伴皮肤瘙痒患者积极选延续护理，通过改善瘙痒症状，从而达到提升护理满意率的效果。

表1 两组入选患者护理满意率比较 [n（%）]

表2 两组入选患者皮肤瘙痒程度改善情况 [n（%）]

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