口腔护理专业高等教育教学模块的构建

王梦溪，邱艳芬，王翠萍，毕良家，林 江，孟培松

(1．哈尔滨医科大学附属第四医院；2．哈尔滨医科大学附属口腔医院，黑龙江 哈尔滨150001)

●教学管理

口腔护理专业高等教育教学模块的构建

王梦溪1，邱艳芬2*，王翠萍1，毕良家1，林 江1，孟培松1

(1．哈尔滨医科大学附属第四医院；2．哈尔滨医科大学附属口腔医院，黑龙江 哈尔滨150001)

鉴于口腔临床“四手操作”的特殊性和高等医学教育口腔专业护士缺乏的现状，提出培养高素质技能口腔护理人才的教育模式，初步建立配套高等教育模块和教学平台，深入探讨其具体实现形式，并分析目前急需解决的主要问题，进而为口腔高等护理专业人才的直接培养和输出、减少中间环节和人才流失搭建理论基础和实践的框架。

口腔专业护士；高等教育；教学模块；教学模式；OSCE

10.3969/j.issn.1002-1701.2018.01.029

随着口腔医学的发展，人们牙病防治意识的增强，社会对口腔专业护理人员(口腔护士、口腔助理)的需求不断增加。由于口腔临床治疗“四手操作”的特殊性，口腔护士在口腔科辅助诊疗特别是在口腔预防保健中起着不可替代的作用，因而专业口腔护士的培养应该与口腔医师培养相辅相成。针对国内 “口腔专业高等护理专业教育平台”的空白现状，适应我国新型口腔科整体全面教育和多元化教学模式的转变，该课题立足现代护理理念和口腔护理工作的职业特殊性提出建立培养掌握口腔护理专业基础理论、基本知识、基本技能，具有良好的职业道德、人文素养、实践能力和创新精神，毕业后能在各级医疗、预防、保健机构从事口腔临床护理、社区护理和健康保健等工作的高素质技能型口腔护理人才模式和高等教育模块教学平台。

一、口腔专业护士培养的现状

由于口腔临床工作的特殊性，我国从六十年代起口腔医学就从临床医学的教学中分离出来，设立了专门的学科教育，虽然口腔专业护士的培养应与口腔医师培养相辅相成，然而五十年过去了，我国现在仍没有口腔高等护理专业即本科口腔护士专业，目前现在有的口腔专科护理专业讲授的80%的课程内容仍是是临床医学的内容，已经不能满足口腔专业的需要，所培养的口腔护士无论是数量还是质量都远远达不到与口腔临床接轨实现“四手操作”。由于专科口腔护士招生容量有限，多数口腔从业的资格护士都是由临床其他专业护士担任，护士人员口腔知识的匮乏专业水平的不足等因素，导致“四手操作”在实际推广中不尽如人意。加之从业护士既没有口腔科护理专业职称的评定，也没有相应的继续教育和培训，故而成为口腔护士专业化的一大障碍，并形成口腔高等护士稀缺的恶性循环。

二、口腔高等专业护士教学平台的搭建

(一)新型口腔专业护士的界定。

新型口腔专业护士是指可在各级各类口腔专科医疗卫生机构(包括综合医院口腔科、口腔专科医院、社区医疗卫生机构、体检中心、疾病控制中心、妇幼保健院、计划生育研究所、医保中心、老年院、卫生管理机构等)从事口腔临床护理、口腔护理管理、口腔诊疗辅助工作、社区卫生服务，口腔卫生保健、家庭口腔护理、口腔卫生指导、其他相关口腔诊疗护理工作的资格护理人员。

(二)教学平台的构架。

教育平台是一切教育活动开展的活动空间，口腔护理专业高等教育教学大纲则是空间的框架和支柱，深化口腔专业护理教学的改革先要以平台为基础，开设本科教学口腔护理专业，并根据专业特定特性设立支柱性教学模块和大纲，支柱性框架要以口腔科护士核心能力的培养的主线，渗透与全面培养具有社会适应性和高级专业素养的能够为口腔临床提供安全、优质服务的专业人才。教学内容应分为两个阶段：第一阶段教学内容以临床护理专业基本技能和基本理论的强化训练为基础课，同时适应高等护理人才教学和科研能力的培养，注重人文能力、创新力、高级思维的提升，使培养对象能够以患者为中心，掌握规范的基础护理操作技术、掌握健康教育和卫生保健指导的能力、掌握口腔特殊人群(老人、儿童、合并其他系统疾病者)常用护理诊疗操作技术和掌握对急危重症病人进行应急处理和配合抢救的能力；第二阶段教学内容以口腔护理、预防保健和辅助诊疗课程为核心进行拓展，使口腔护士直接参与口腔疾病的治疗，减轻医生的工作量，发挥各自角色功能，不断丰富护理服务内涵，推动口腔特色护理工作的深层次发展和护理事业的良性优质循环。

(三)多元化教学模式。

多元化教学模式[1]，旨在掌握专业基本课程的基础上打通课程之间的联系渠道，将多门课程有机地结合起来，将课堂教学、仿头模技能训练、手术观摩、门诊常规技能操作、病房查房之间的壁垒打破。遵循多元化智能理念，提高学生的学习兴趣和学习的主动性。授课过程针对每堂课的特点中采用角色扮演、Webquest[2]、TBL[3]、PLB[4]、双语教学、CBS、等多种教学模式，课间实习组织双语实习、查房、SP、外语临床诊治模拟的实践。

(四)OSCE多元化评价体系。

OSCE(Objective Structured Clinical Examination)考核模块分为六部分，即人文基础模块、专业支撑模块、专业技术模块、专业拓展模块、专业方向模块和临床实践模块[5]。综合评定学生的学习态度、护理礼仪、操作准备、操作程序、操作技术、职业素养。考核形式包括机器模拟操作、个人模拟操作、个人真实操作、小组情境表演、案例分析说明等多元化的评价方式。

三、推进完善口腔护理的职业评价考核制度和继续教育体系

随着医师法的颁布和实施，对于职业医师的考核和继续教育的要求已十分严格，而口腔护士和医士的考核仍处于空白，从业的口腔护士需要参加临床护士的资格考试和继续教育，严重减少了报考中等专科学校口腔护理专业的学员容量，使从业口腔护士和医生的比例严重失调，无法实现口腔医生与护士1∶1“四手操作”的要求。为使口腔辅助服务与口腔临床工作直接挂钩，直接转化教育成果，减少中间培训环节和口腔护理专业人才的流失，建立完整的口腔护理的职业评价考核制度，完善口腔护理人员的继续教育势在必行。

总之，口腔护理专业高等教育体系的建立和完善不仅需要各医学大专院校的开拓实践还需要医疗体制的革新和政策上的倾斜和支持，从根本上解决口腔临床诊疗“医—护脱节”的现状。

四、培养模式的实践和成效

对我校2014级9月入学的高等护理专业本科学生64人进行问卷调查，本着自愿原则将有意进行口腔护理专业学习的学生分至B班(21人)，其余为A班，在第2015年9月(大部分基础理论课完成后)进行分班教学。A班按原有教学大纲进行课时安排和教学实习，B班按新大纲新教学模式进行以口腔护理为侧重点的教学和实习。2017年7月进行A、B班OSCE多元化评价、学生评价和教师评价。尽管教学内容有所差异考核重点不尽相同，但是从OSCE得分来看B班平均成绩比A班高15.62%，教学满意度不记名问卷学生调查B班满意度比A班高17.4%，教师对教学模式课堂效果满意度的问卷调查B班比A班高22.9%。B班教学成果突出的原因不仅有教学方法和教学模式多样化，更重要原因是由于新型教学平台打破了教学科目之间的壁垒，也就是以口腔护理为中心其他学科进行网状交叉贯通并服务与口腔护理学，同时教学过程中穿插课间实习，使课堂与实习有机的结合，使学习从文字直接转化为人和情景，教学内容生动，学生学习兴趣浓厚。而A班的教学由于进行的所有学科的均衡教学，学科与学科之间是平行的关系侧重点不突出，学生学习热情不高。以口腔为中心的高等护理专项培养模式初期成果效果显著，值得深入探讨。

口腔护理专业高等教育体系的实现不仅可以提高口腔临床护理工作的效率和水平，还可以拓展口腔护理内容的深度与广度，真正意义上实现口腔“预防保健为主导、治疗为保障”的转变。

[参考文献]

[1]林 江,齐 峰,王梦溪,等.口腔医学临床教学的多元化评价初探[J].基础医学教育,2014(3):201-204.

[2]王梦溪,高丽丽,毕良佳,等.角色扮演为核心的Webquest教学在口腔临床教学应用[J].中国高等医学教育,2014(9):106-107.

[3]吴 艳,任世鹏,唐婉容,等.TBL教学法在牙周病教学中的应用探索[J].中国高等医学教育,2015(12):107-108.

[4]孙 妍,康媛媛,张 英,等.LBL、PBL、CBL与PBL相结合教学法在口腔黏膜病教学中的比较研究[J].中国高等医学教育,2014(6):91-92.

[5]王梦溪,邱艳芬,张 睿,等.OSCE初步评价口腔临床多元化教学的效果[J].中国高等医学教育,2015(12):86-87.

Developingmodulesfortertiaryoralnursingprograms

Wang Mengxi1,Qiu Yanfen2,Bi Liangjia1,et al

(1.TheForthAffiliatedHospitalofHarbinMedicalUniversity,Harbin150001,Heilongjiang,China；
2.SchoolofStomatology,HarbinMedicalUniversity,Harbin150001,Heilongjiang,China)

Based on the“four-handed technique”of dentistry nursing and the deficiency of college-cultured oral nurses,this study put forward the education mode of high-quality oral nursing and established a corresponding teaching module and teaching platform for advanced education.The framework of the theory and practice was preliminarily set up which could increase the direct output of the oral higher nursing professional talents,and reduced the intermediate link and the brain drain.

Oral Nursing;Advanced Education;Teaching Module;Teaching Model;OSCE

G642.0

A

1002-1701(2018)01-0058-02

2016-10

王梦溪，女，硕士，主治医师，研究方向：多元化教学及评价体系在口腔临床教学中的应用。

黑龙江省高等教育教学改革项目(黑高教〔2011〕150)；黑龙江省教育科学“十二五”规划2015年度重点课题(编号：ZJB1215010)。