妊娠期心脏病合并心力衰竭临床治疗及影响因素分析

庞艳春 康锐

妊娠期心脏病是临床上常见的妇科妊娠合并疾病，患者在围生期的整个过程都会面临很严重的心脏负荷负担，稍有不慎可能会导致合并心力衰竭，病情严重时还可导致患者死亡[1]。因此，需要对患者采取及时有效治疗，改善患者及新生儿的妊娠结局。本文将2016年11月—2017年11月我院收治的妊娠期心脏病合并心力衰竭患者133例纳入本次研究，发现对妊娠期心脏病合并心力衰竭患者实施综合治疗可以改善患者及新生儿的妊娠结局。现将本次研究的详细情况报告在下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年11月—2017年11月我院收治的妊娠期心脏病合并心力衰竭患者133例纳入本次研究，年龄21～41岁，平均年龄（29.38±3.67）岁。孕周22～43周，平均孕周（35.66±1.67）周。其中经产妇67例，初产妇66例。

1.2 方法

对患者实施包括常规治疗、分娩治疗及药物治疗的综合治疗，具体如下：（1）常规治疗。护理人员要求每一位患者遵循健康作息，避免患者出现过度劳累的情况。同时护理人员需要对患者体质量定期测定，避免患者体质量过度增长对其自身的心脏结构、功能等造成更为严重负担[2]。（2）药物治疗。适当予以患者利尿、强心及营养心肌等治疗，在对患者行扩血管药物时，需要对患者心功能指标及血常规谨慎测定，确定未出现异常再继续使用。针对患者心力衰竭情况，医生静推后持续泵注速尿药物，并行硝酸甘油联合西地兰使用[3]。（3）分娩治疗。有需要紧急实施剖宫产术患者，需要将其推入重症监护室后监控患者病情及生命体征，其余患者应推回病房行降压、镇静、抗炎、利尿等治疗。必要时，予以患者营养心肌、强心剂等[4]。

1.3 观察指标

依据NYHA分级标准对患者进行分级，并对心功能等级为Ⅰ～Ⅱ级与Ⅲ～Ⅳ级患者的新生儿体质量、分娩方式及手术时间等进行比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对本次研究得到的数据资料进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

患者心功能等级为Ⅰ～Ⅱ级的有97例，心功能等级为Ⅲ～Ⅳ级的有36例。其中，Ⅰ～Ⅱ级患者中终止妊娠时间为（37.81±0.51）周，新生儿出生体质量为（3.23±0.51）kg，新生儿Apgar健康评分为（8.21±0.41）分，新生儿死亡率为0，剖宫产率为88.66%（86/97）。Ⅲ～Ⅳ级患者终止妊娠时间为（31.23±2.21）周，新生儿出生体质量为（2.31±0.29）kg，患者接收综合治疗之后，孕妇总体健康评分从之前的（7.25±1.5）分上升为（8.5±0.5）分；t=2.65，差异有统计学意义（P＜0.05）；新生儿死亡率为3.09%（3/97）。新生儿Apgar平均评分为（7.54±1.2）分。剖宫产率为100%（97/97）。新生儿Apgar评分和新生儿体质质量因为不同心功能等级差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

妊娠期心脏病现今已经成为我国导致产妇死亡的重要原因，同时占据非直接造成产科死亡的首要位置。产妇妊娠33周左右，血容量会达到最高峰，导致产妇出现心肌供血不足、神经血管收缩痉挛及心室负荷增加等情况，对患者左右心室都会造成严重负荷影响[5]。这时若产妇还伴有贫血、感染等症状，就会导致心力衰竭的出现。妊娠期心脏病合并心力衰竭很有可能导致患者死亡，因此需要对患者实施及时有效治疗[6]。在临床上需要做好妊娠期心脏病患者的预防心力衰竭工作，积极降低患者心脏负担，对患者水肿等妊娠合并症状进行缓解。而针对已经出现心力衰竭的患者，医生应该结合产妇的实际情况考虑是否应该为患者终止妊娠，或是予以患者继续的妊娠期监护，并对患者分娩期、产褥期进行处理，保证患者及新生儿安全[7-8]。本文将2016年11月—2017年11月我院收治的妊娠期心脏病合并心力衰竭患者133例纳入研究，对患者资料进行回顾性分析，发现患者心功能等级为Ⅰ～Ⅱ级的有97例，心功能等级为Ⅲ～Ⅳ级的有36例。将心功能等级不同的两组患者进行比较发现，患者终止妊娠周数、新生儿出生体质量、新生儿健康评分及死亡率、剖宫产率比较差异有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，对妊娠期心脏病合并心力衰竭患者实施综合治疗可以改善患者及新生儿的妊娠结局。另外医生应该尽量对患者心力衰竭症状进行改善，并降低患者心功能等级，以期更好地改善患者及新生儿妊娠结局。

参考文献

[1]李晓蕾，王以新，殷玲，等.妊娠合并心脏病的风险评估和管理[J].心肺血管病杂志，2014，33（4）：604-608．

[2]梁哨雅，庞芳草.妊娠期心脏病合并心力衰竭的临床治疗分析[J]．现代医药卫生，2014，30（16）：2417-2419．

[3]于晓丽，李斌.晚期妊娠合并心脏病发生心力衰竭相关危险因素研究 [J].中国妇幼保健，2016，31（5）：916-918．

[4]张国荣.妊娠合并心力衰竭的临床分析及护理对策[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（28）：170，172．

[5]杨洁，余琳，侯棚钟，等.4种不同病因导致的54例妊娠期心力衰竭与妊娠结局的分析[J].中国妇幼保健，2010，25（30）：4357-4359．

[6]杨艳凤.妊娠合并心力衰竭患者行剖宫产术的围手术期护理方法[J].中国冶金工业医学杂志，2017，34（3）：372．

[7]任艳芳，姜永杰，张秀玲，等.妊娠合并心脏病并发心力衰竭的危险因素分析[J].中国妇产科临床杂志，2017，18（5）：413-415．

[8]马平丽.妊娠合并心力衰竭的早期发现和预防[J].心血管病防治知识（学术版），2015（5）：96-97．