从医学教育标准探讨中医住院医师规范化培训医德教育的策略

2018-02-09黄友英

中国继续医学教育 2018年14期

黄友英

1 剖析医德培训在中医住院医师规范化培训的发展历程及重要意义

1.1 剖析医德培训在中医住院医师规范化培训的发展历程

中医讲究的是“医德”二字。坚定的医德信念要求中医住院医师在日常工作中务必全身心投入，对患者的需求或权利务必给予高度重视。合格的中医住院医师具备良好的是非判断能力，能够正确看待自身的过错与不足[1]。

相关文献研究，出色医者有一个共性：非常在意医学道德素养及其养成路径。“医乃仁术”一直是他们治病救人、悬壶济世的思想核心，是他们眼中的“道德之根本”，且这些医德理念和思想显露于医疗活动全过程。社会文明不断推进，经济水平高速发展，现阶段的医学模式已发生了非常明显的转变，且在此种情形下对医院医疗服务的要求也越来越高，其中包含着中医住院医师应当担负起的职责。

1.2 剖析医德培训在中医住院医师规范化培训的重要意义

现阶段医学教育体系中包含着中医住院医师培训，但因为他们在过去学习与实习过程中更多的是在老师和持有正式职业资格证书的医务工作者的带领下完成一系列学习与实习任务，而真正给予他们独自面对患者的机会较少，缺乏临床实践经验，直接进入工作岗位工作，除了会影响工作效率外，还会严重影响到他们的工作自信心和工作积极性[2]。

新市场经济环境和政治体制下为了在复杂的工作氛围、工作环境中继承与发扬我国优良的医德传统，那么在医疗工作中显现出“医德仁心”非常重要，这不仅是现今社会对医疗服务者最本质的需求，更是推动国家整体医疗卫生事业长远稳定发展的重要支撑。

2 科学选择对比文件

2014年12月1 日颁发的《中医住院医师规范化培训标准（试行）》条例，其中明确提出中医住院医师应掌握的基本内容、培训的方式等，此条例一出标志着我国中医住院医师培训体系正朝着愈加规范化、系统化的方向发展。

2016年9月30 日，国家教育部联合中医药管理局下发了《本科医学教育标准——中医学专业（暂行）》，该标准借鉴了很多国际医学教育经验，使用对象主要为中医学专业学生（五年制本科），其中明确指出中医学专业的毕业生应当满足的学习要求[3]。

3 合理分析对比结果

3.1 比较培养目标

《本科医学教育标准——中医学专业（暂行）》同《中医住院医师规范化培训标准（试行）》相比在培养目标方面并无太大差异。如：表1。

3.2 比较考核内容

翻看国家中医药局下发的《中医住院医师规范化培训标准（试行）》，其中对5大考核指标有关内容进行了明确，对比《本科医学教育标准——中医学专业（暂行）》中提出的30项教学要求，可看出二者在职业道德素养、思想政治水平等方面要求的侧重有所不同，诸如：前者未对科学态度、终身学习精神以及实事求是的工作态度等一类职业素质要求进行明确；而后者则对这些内容进行了明确，同时还对中医住院医师的考核指标进行了明确，如：规定临床实践时间等，此外，在《中医住院医师规范化培训标准（试行）》基础上进一步提高了对中医住院医师临床技能方面的要求。

4 基于医学教育标准，构建良好中医住院医师培训制度的策略

4.1 规范化建立培训标准

本科中医学专业学生完成本专业学业后，应接受系统的中医住院医师培训，其目的是为了帮助医学毕业生快速适应工作环境，顺利从学生角色过渡到职业医师的角色。可以这样认为，开展中医住院医师培训活动的根本目的便是为了引导学生在实习阶段就掌握各种工作能力，以便更好地为临床医疗工作提供服务[4]。

众所周知，对医学毕业生展开住院医师培训已然是国际医学教育领域一个通用的法则。相较于发达国家来讲，国内住院医师培训真正兴起的时间并不长，尤其是中医专业，以往人们更多的关注于西医，最近几年来才慢慢开始重视中医。

虽中医药管理局早已颁布了一系列与中医住院医师培训有关的大纲、办法，推行了各种各样的考核措施、培训方针等，但是因为其中牵涉到的条目过于笼统，即还未将一个相对规范、完善的培训标准确立出来，使得各个地区表现出的培训效果差别较大。由此，促进中医住院医师培训良好发展的前提便在于建立规范化的培训标准。

4.2 细化培训目标，明晰职业要求

相较于中医专业本科教育标准而言，住院医师培训涉及到的标准还存在很多问题，诸如：培训目标不明、考核指标不明等。当前人们采用的培训大纲实际上已经颁布了数十年，就某种程度而言，已经不适合现阶段中医住院医师培训工作采用，且过时的大纲容易误导人们的思想与行为，除了无法将一套完善的中医住院医师培训制度编制出来外，对于培训目标的明确以及职业素养的要求都存在很多弊端。

基于此，人们应当基于医学教育标准，不断对中医住院医师培训制度进行完善，不断细化培训目标，进而明确职业素养要求，如此才能够有步骤、按计划完成培训工作。

值得一提的是，信息时代背景下，人们对中医住院医师培训工作的质量和要求不断提高，作为一名合格的中医住院医师，除了要具备基本的临床医疗技术、思想素养和职业态度外，还应当掌握一定的计算机应用能力，如此才能更熟练、更灵活的完成工作任务[5]。