无创通气治疗在儿科的应用探讨

高艳飞

小儿重症肺炎是儿科常见的一种严重型感染性疾病，发病率约占儿科重症监护病房的2/3左右。小儿重症肺炎具有起病较急、进展较快、病情发展较凶险等特点。临床上重症肺炎患儿很容易出现心力衰竭、呼吸衰竭或脑水肿、胃肠功能紊乱等严重的并发症，导致患儿病情逐步凶险恶化，甚至可导致患儿死亡[1]。有研究显示，重症肺炎在临床上的病死率高达25%左右。因此，需要采取有效的治疗及时挽救重症肺炎患儿的生命，保证治疗效果。本次研究中选择2016年6月—2017年6月来我院治疗重症肺炎的患儿103例，按照随机原则将患者分为对照组与实验组。对照组51例患者在综合治疗基础上行鼻导管吸氧治疗，实验组52例患者在综合治疗基础上行无创持续气道正压通气治疗，发现无创通气治疗在儿科疾病治疗中应用效果显著，应在以后的儿科疾病临床中合理应用，以期取得良好的治疗效果。现将本次研究的具体情况报告在下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年6月—2017年6月来我院治疗重症肺炎的患儿103例，按照随机原则将患者分为对照组与实验组。对照组51例患者中，男女性别比为31∶20，年龄8个月～3岁，平均年龄（1.36±0.21）岁。实验组52例患儿中，男女性别比为31∶21，年龄7个月～4岁，平均年龄（1.51±0.37）岁。本次研究所选重症肺炎患儿均伴随着呼吸衰竭、心力衰竭，且全部患儿都符合《儿科疾病诊断标准》中小儿重症肺炎的诊断标准及《诸福棠实用儿科学》中呼吸衰竭及心力衰竭的诊断标准。患者临床表现主要有发绀、呼吸困难、气促、心动过速等等。经过比较发现，两组患者在一般资料比较上差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

两组患者均进行同样的综合性治疗，如平喘、排痰、利尿、纠正水电解质平衡、抗感染等，并加强患儿呼吸道管理。对照组患儿在上述综合性治疗基础上予以鼻导管吸氧治疗，实验组患者在综合治疗基础上行NCPAP治疗[2]。具体方法如下：选择无创呼吸机，通气模式选择CPAP，氧浓度设置为21%～60%，呼气末压（PEEP）为4～6 cmH2O，如果患儿适应较好，则需要对压力水平逐渐提高，至患者呼吸困难症状得到改善，一般维持在6～10 cmH2O，吸氧时间＜48 h[3]。

1.3 观察指标

对两组患儿氧疗前1 h及氧疗12 h后的呼吸频率、心理及血气指标变化，对两组患儿临床症状及体征消失时间、住院时间等进行观察并记录，从而比较两组患儿的治疗情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对本次研究所取得的数据进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，若P＜0.05，则提示比较差异有统计学意义。

2 结果

对比两组患儿临床情况，实验组52例患儿气促、呼吸困难消失的时间为（0.91±0.32）d，发绀消失时间为（0.91±0.17）d，肺部啰音消失时间（4.23±0.84）d，心率恢复正常时间（3.11±2.23）d，住院时间（5.89±0.87）d。对照组患儿51例，气促、呼吸困难消失的时间为（1.75±0.33）d，发绀消失时间为（1.44±0.22）d，肺部啰音消失时间（6.04±1.17）d，心率恢复正常时间（5.72±2.72）d，住院时间（7.33±1.18）d，实验组患儿气促、呼吸困难缓解时间、发绀消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间及心率恢复正常时间相较于对照组来说明显缩短，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

小儿重症肺炎是目前临床上导致我国5岁以下儿童死亡的重要原因，其中多数患儿是死于各类肺炎并发症[4]。这种疾病多是由病毒或是细菌感染患儿肺部导致的，这个时候肺部感染会导致患儿全身出现异常炎症反应，在细胞因子及炎症介质参与下，可导致出现急性肺组织损伤，导致病情更为严重，病情进展也加快，进而出现低氧血症并发急性呼吸衰竭及心力衰竭，尤其是患儿存在先天性心脏病基础时更容易出现，进而导致死亡率大大增高[5-8]。在对患儿实施NCPAP时，由于持续气流产生的气道正压可以使得萎缩或是趋于萎缩的肺泡重新得到扩张，使得减少的功能残气量继续增加，可使得弥散面积得到增加，同时减少因炎症出现的肺泡内液体渗出，并使得小气道黏膜充血水肿症状得到相应缓解，最终实现气体弥散距离得到缩短，改善弥散功能，提高氧合能力。

综上所述，无创通气治疗在儿科疾病治疗中应用效果显著，应在以后的儿科疾病临床中合理应用，以期取得良好的治疗效果。

参考文献

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