讨论式教学法和SPOC在麻醉生理学教学中应用的研究

邸阳 贾梓祎 田原 于洋 刘双月 李伟红

生理学是生物科学的一个分支，是研究生物体及其各组成部分正常功能活动规律的科学[1]。而麻醉生理学是麻醉学专业必修的基础课程，主要阐述生理学在临床麻醉、急救复苏及重症监护和疼痛治疗中的应用，以及麻醉和手术对人体各种生命活动规律的影响。这门学科是普通生理学的深化，为二级生理学课程[2]。同时麻醉生理学又是多学科交叉的新兴边缘学科，涉及生理学、麻醉药理学、诊断学、内科学、外科学、临床麻醉学等多学科的知识，在教师教和学生学两个环节上都存在一定的难度[3]。基于此，在理论教学工作中，笔者采用了讨论式课堂教学法和SPOC相结合的新型教学模式，以期提高教学质量，深化教学改革。

1 讨论式课堂教学法及其特点

讨论式教学法是实现翻转课堂的重要手段，在教学法体系中占有重要的地位。这种教学方法强调，为实现一定的教学目标，学生以小组为单位进行合作式学习，通过教师的精心设计和指导，启发学生就特定问题发表自己的见解，以培养学生的独立思考能力和创新精神。讨论式教学的环节大致包括：设计问题、提供资料、启发思路、得出结论[4]。利用此方法组织教学时，教师作为“导演”，对学生的思维加以引导和启发，学生则是在教师指导下进行有意识的思维探索活动。学生的学习状态始终处于“问题—思考—探索—解答”的积极状态[5]。这将引起学生的高度兴趣和对学习内容的专注，从而产生自主性、探索性和协同性的学习。

2 SPOC及其特点

SPOC （small private online course，小众私密在线课程）是将MOOCs （massive open online courses，大型开放式网络课程）资源用于小规模特定人群的教学解决方案。SPOC可以有效解决MOOCs 缺乏面对面的交流，不能提供完整的学习体验及存在高辍学率等问题，弥补MOOCs 较之传统教学的局限[6-7]。其基本形式是在传统校园课堂采用MOOCs的讲座视频或在线评价等功能辅助课堂教学，其目标是实现MOOCs与校园课堂教学的有机融合，借以翻转课堂教学，变革教学结构，提高教学质量，即“线上+线下”混合式学习模式。将SPOC引进高校传统课堂，采用混合学习形式既有利于共享优质MOOCs资源，又能发挥SPOC集约化、小众化等在线学习的特点，使线下课堂变得更加生动灵活[8-9]。

3 讨论式课堂教学法和SPOC相结合的教学优势

在高等医学教学中，传统教师在课堂讲授的基础上采取课堂讨论的授课方式，是“教师引导，学员主体”教学思想的体现，可以充分调动学生的积极性，将老师主动讲授知识学生被动接受知识的传统教学模式，逐步转变为以学生为主体，以问题为中心，学生为解决问题而主动学习[10]。学生在解决问题的过程中充分利用SPOC资源，可在一定程度上减少盲目性，可以使其主动学习，更高效，促进课堂讨论的深入。因为这种高度的互补性，讨论式教学法与SPOC相结合新型教学模式必将成为素质教育的主导[11]。

笔者所在高校每学年麻醉学专业的学生有60人左右（2个班），因此能够更加方便、灵活的推广课堂讨论的教学模式。而且学生的入学成绩多年来都高于临床医学专业，学生素质普遍较高，自主学习能力强，十分适合作为受众对象进行教学改革。同时，SPOC的作用也不仅限于讨论式教学法，对麻醉生理学整门课程的学习，提高学生自主学习的能力和效果都有很好的促进作用。

4 讨论式课堂教学法和SPOC相结合的实施方案

4.1 讨论式课堂教学的设计

讨论式教学关键在于如何巧妙设计讨论的内容。本研究以临床案例为手段，通过与临床外科和麻醉科专家的合作，有针对性的设计三个涉及不同系统（神经系统、呼吸系统、体温）的案例用于翻转课堂，案例所涉及的理论内容不再于课堂讲授，完全由学生自学。通过对学生思维的引导，使学生能够抓住主题，有的放矢的解决问题。使他们主动地、积极地去准备材料，搜集论据，进行思考，并充分利用SPOC资源，使这一过程更加高效[12]。

具体方式如下：时间：2学时/次，共6学时。班级以小组为单位，每组4～6人（1班6组）。各组课前通过案例发现问题并选题讨论，制作PPT并选代表一名主持本组讨论活动，提出1～2个问题，给其他同学一段时间思考后给出答案，并回答其他的同学的问题，本组其余同学可以进行补充。教师可以对每组完成的讨论进行短点评，并在讨论课结束前做总结。每次课后通过座谈，网上联系等方式随访，了解学生的感受，听取学生的意见和建议，随时调整教法和改进不足。

4.2 SPOC网络平台的建立

MOOCs资源的建立是讨论式教学法与SPOC相结合的混合教学模式教学改革的重中之重。本研究计划按照麻醉生理学教学大纲建立理论知识点40个，录制生理学教学视频共500 min，涵盖所有麻醉生理学理论教学要求掌握的重点内容。同时完成其它教学相关内容的建设，包括麻醉生理学理论课件、PBL案例学习、麻醉生理学动画、图片以及在线试题库和日常在线测试等资源的网络化。上传至网络交流平台的视频格式可用于台式电脑、手机、iPad等主流媒体工具，便于学生随时随地在线播放及下载使用。使MOOCs资源不仅仅服务于讨论式教学，同时也为整门课程的学习服务。目前MOOCs资源已经全部建成并入驻本校网络教学平台（http：//course.lnmu.edu.cn/Portal/CC#index），并建立了注册准入制度。

4.3 讨论式课堂教学法与SPOC相结合混合教学模式的最终效果的反馈和评估

（1）通过期中和期末问卷调查反馈学生意见，改进教学方法。通过有效的问卷调查明确学生的学习情况和思想动向，再结合课后的座谈和交流，指导项目负责人及时调整教改的具体步骤，对之前出现的问题及时拿出解决方案。此外，借助QQ群、微信群等方式随时掌握学生学习动态，通过定期随访了解学生的想法，及时听取学生的建议、要求和意见，不断优化教改细节，提高学习效果。

（2）通过在线测试掌握学生的学习情况，收集汇总学生的期末考试成绩，并区分主观题和客观题与以往学生近3年麻醉生理学的平均成绩分组进行统计学分析比较，量化评估教学改革的效果。

5 讨论式课堂教学法与SPOC相结合混合教学模式的效果和体会

当今的社会已经步入信息时代，知识的获取方式也随之发生变革。在传统的课堂中，教师作为主体传授知识，相对于目前社会对医生的要求往往有所不足，同时也不能满足所有学生对不同知识的需求。讨论式课堂教学法转变学生和老师的传统职责，学生的职责从被动接受知识，转变为自主学习，发现、分析并解决问题，学生成为学习的主体。教师从知识传授者变为教会学生如何理解知识的推动者[13]。学生的问卷调查结果显示，赞成课堂讨论以及SPOC教学改革达到88.7%，认为提高学习兴趣为86.8%，提示这种方法可以有效的提高学生的学习积极性，容易被学生所接受。小组进行合作交流，在解决问题的同时也会培养他们的团队精神和独立学习及解决问题的能力（认为提高自学能力和提高分析问题能力为81.1%，认为提高团队合作水平为80.2%）。学生在课堂讨论环节需要准备相应的PPT 并进行讲述，这不仅有利于学生熟练掌握PPT的制作方法和加强语言表达能力和临场应变能力，同时也增加了学生的自信。

在解决问题，明确教学内容的过程中SPOC则发挥重要作用，虽然录制优质的微课视频非常辛苦，但可以让学生查阅资料，掌握重点内容变得更加轻松，并节省时间。SPOC的临床相关资源（例如麻醉意外、麻醉药的选择和毒性作用等）也有利于学生展开延伸性和探究性思维，有助于培养学生的科研精神和临床意识。而教师在讨论课上不必再花时间教授教材内容，可以有更多精力引导各组的讨论，进行针对性、个性化指导，增加师生之间的互动和接触时间。让课堂成为学生交流合作、验证和解决问题的场所。因此使教与学的质量都显著提高。

6 结语

新的时代赋予医务工作者更大的责任，高校的教育模式和学习方式的革新理应逐步加快，培养更加优秀的医学生来适应时代的要求。在一年的教学改革实践过程中，讨论式课堂教学法与SPOC相结合混合教学模式使学生真正成为学习的主体，有助于提高教学质量。当然这种教学模式也存在一些问题，例如用于讨论的案例应更生动、更具有科学性和针对性；SPOC的资源应更丰富；试题库也应持续更新；进一步优化反馈评估手段，促进学生的自主学习；与临床密切合作，加强教师培训（尤其是临床相关内容），提高教师业务水平等等。因此，该教学模式的研究还需要在实践中不断的改进和完善，以期发挥更大的作用。

参考文献

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