医院门诊药房实习生带教体会

申伟培 曾 铮

（广西医科大学第一附属医院药学部，广西 南宁 530021）

广西医科大学第一附属医院直属于广西医科大学，是广西区内门诊量最大，集医疗、教学、科研于一体的广西首家三级甲等综合医院之一，是多所医学院校的教学医院和定点实习基地，每年都有大批不同层次的实习生到我院药学部进行实习。药房实习是学生将理论运用于实践，培养学生基本操作技能和工作方法，形成良好职业素养的重要过程。临床实习质量的高低，直接影响到药房的工作质量及医院形象，影响到实习生在紧接下来的实际工作中能否胜任，也影响到这些学生毕业后所在工作单位的药学服务理念、服务质量。因此，本文就如何在较短时间内让学生掌握药房工作的基本理论、基本操作，形成良好的职业素养等对我院门诊药房多年的实习生带教经验进行总结，以期提高药学专业学生在医院门诊药房的实习质量。

1 实习带教资源

1.1 门诊工作情况 我院年门诊服务病友300万余人次，处方量160万余张，是广西区内门诊量最大的三级甲等综合医院。全面的科室配置，区内外大量病友到我院就诊，为门诊药房带来了丰富的处方资源，有利于实习生在门诊药房获得更多的实践经验。

1.2 高素质的带教团队 带教老师均具备高校教师资格，个别老师负责医科大药学院药事管理学等课程的理论教学，具有丰富的带教经验。他们将理论与实际有机结合，既带教学生，又服务患者；他们具有高尚的医德医风，爱岗敬业，工作认真负责，能够迅速准确处理日常工作中遇到的各种问题。

1.3 完善的考核机制 科室制定了详实的实习生带教制度，要求带教老师严格按照制度做好带教工作，做到标准化、规范化。科室每年对带教老师进行带教考核，每批实习生在实习结束时对带教老师进行评价，对于考核不合格的老师，将被取消下一年度的带教资格。

1.4 明确的带教目标 门诊药房实习生的带教目标是：将实习生培养成具备高尚医德医风、理论知识扎实、操作技能熟练，符合现代医院药学发展需要的具备初步药学思维的药学工作者。

1.5 丰富的教学内容 门诊药房工作量很大，从药品领取、上架，到药品日常管理、养护，再到处方调剂、处方点评以及用药咨询等工作，环环相扣，每一个环节都蕴含着丰富的教学内容。主要包括：（1）医院的布局、药房的布局；（2）门诊的各项特色、便民服务；（3） 药房的各项规章制度、注意事项；（4） 门诊的就诊流程、取药流程；（5） 处方调剂系统HIS的工作内容；（6）药房的处方调剂流程及操作规范；（7）药品的领用、摆放、日常管理、养护；（8）特殊管理药品的管理及注意事项；（9）问题处方的干预及用药咨询；（10） 处方点评；（11） 中药饮片基本理论知识及处方调剂；（12）与医生、护士、患者的沟通技能；（13）药师职业道德的修养。

2 实习带教过程

2.1 岗前培训 实习生在学校接受了几年理论知识的学习，进入到完全陌生的药房，开始全新的生活，身心都发生着很大的变化，在短时间内难以适应。岗前培训能够很好地为实习生由学生到药房工作转变做好衔接。药房的岗前培训内容包括：门诊药房的整体布局、人员构成、工作制度、具体工作介绍、工作中容易出现的问题及注意事项、药房人际关系的处理等。通过互问互答，面对面的交流，使实习生对药房有了初步的认识，逐渐放松对陌生环境的紧张情绪，有利于实习工作的开展。培训结束，将实习生安排给各个岗位的带教老师，实行一对一带教。

2.2 熟悉工作环境 全新的工作环境，会让实习生有所恐惧，在工作中难以全身心投入。门诊药房的药品种类繁多，尤其是易混淆药品较多，在调配药品时稍有不慎，很容易出现调剂差错。门诊药房利用一天的时间，专门用于让实习生熟悉工作环境，熟悉药品，熟悉药房的工作流程。药房通过将不同临床科室按发药窗口进行固定分配，对药品实行货列号管理，有利于药品的合理摆放，更有利于实习生在较短时间内熟悉所在区域的药品，提高调剂的正确率和工作效率。

2.3 落实具体带教内容

2.3.1 制度的落实 药房工作制度及操作规程的落实，直接关系着药房服务的质量与安全。在带教过程中，要求实习生严格执行医院的各项规章制度、操作规程，服从药房管理，提高自律意识、风险意识，避免差错的发生。要严格执行考勤及请销假制度，合理安排实习与考研、找工作的关系。要认真学习《加强医疗卫生行业作风建设“九不准”》内容，自觉养成良好的医德医风，保证思想、行为上的纯洁。

2.3.2 处方调剂、干预、点评 药房将实习生安排到各个调剂窗口，与药房药师一样，进行处方调剂。带教老师通过言传身教，让实习生掌握处方调剂的流程，掌握处方的格式，熟悉药品的用法用量，配伍禁忌及注意事项。及时指出实习生在调剂过程中出现的错误及不足，纠正其错误方法。对实习生高标准、规范化严格要求，严格遵照“四查十对”调配处方，能让实习生形成正确的工作思维，在今后的工作中少走弯路，减少差错的发生，从而保证患者的安全用药。在调剂过程中，鼓励实习生将自己摆在药师的位置，积极思考处方调剂过程中存在的问题，对有疑问的处方及时请教药房老师或与处方医师沟通，进行必要的干预，不断提高解决问题的能力。

门诊药房负责我院每月的常规处方点评。带教老师在进行处方点评时，将处方点评的规定、要求对实习生进行讲解，并将部分处方安排给实习生进行初点评。经过实习生初点评，带教老师再进行复点评，共同讨论医生处方的优点和不足，进行点评总结的撰写。实习生参与到处方点评工作中，一方面能够对平时调配的处方进行回顾，学习临床医生的用药经验；另一方面将医生处方用药过程进行综合统计分析，发现处方存在的问题，为在处方调剂时及时发现问题、处理问题提供依据。

2.3.3 药品的管理 门诊药房每位药师均负责有固定区域的药品管理，实习生也被要求完成一定的管理任务：（1）每个月至少全面检查一次药品的有效期，对有效期在6个月之内的实行放置黄牌管理，对有效期在3个月之内的实行放置红牌管理，以提醒调剂药师的注意，在药品发放时提醒患者在效期内用完药或者是少开药以避免过期；（2）反馈一个星期以上没有消耗的滞销药品，分析滞销的原因，及时与临床科室、其他药房联系，保证药品使用渠道的畅通，减少因滞销最终造成药品过期的浪费；（3）全面检查药品的外观质量，对存在破损、污染、字迹模糊不清等不合格情况的药品及时下架，放到指定待报废位置，做好相关记录，保证发放给患者的药品符合质量要求；（4）拆分药品的中包装，将药品摆放整齐，既不串位，又有利于提高调配效率。药品管理能让实习生产生主人翁责任感，更加熟悉药房的药品、爱护药品，也对如何保证药品质量有了更深刻的认识。

2.3.4 增强与医患的沟通 在门诊药房实习，实习生虽然不能坐窗发药，但可以在发药窗上观察带教老师发药的全过程。带教老师依据电子处方逐条发药，核对处方姓名与患者姓名、药品与患者处方的一致性，同时核对用法用量、注意事项、保存条件等，认真交代给每一位取药患者。在带教老师的言传身教下，实习生不仅学到了规范的药品发放，更重要的是加强了与患者的沟通能力、语言表达能力，为将来独立发药做好准备。

2.3.5 鼓励实习生参与中药饮片调剂 中药独特的炮制理论和方法，临床的辨证论治，无不体现着古老中医的精神智慧。2017年，全国实行药品零加成，但中药饮片除外，这充分体现了祖国对中医中药产业的高度重视和大力支持。我院门诊药房实行中成药和西药混合调剂，中药饮片单独设区调剂。中西医结合，西药与中成药的联合应用，为祖国的医药事业插上了腾飞的翅膀。因此，实习生若能在掌握西药知识的基础上，掌握一定的中医药知识，将两者有机结合，在处方调剂中就能很好地避开中西药联用时的不良反应或配伍禁忌，保证患者的用药安全。药房鼓励实习生在掌握了西药处方调剂的本领后，主动申请到饮片调剂室学习中医药基础理论知识，学习中医的博大精深，以期得到全方面的发展。

3 实习考核与效果评价

药房通过制定考核制度，完善对实习生的考核机制，检验实习生的实习效果，对实习生进行成绩评定。根据实习生的具体实习内容，量身打造包括闭卷考试、口试及操作技能等方面的考核。闭卷考试内容包括“四查十对”、处方的调剂流程、指定科室的常用药品、抗生素的分类及具体药物等；口试要求实习生回答一些在实习过程中遇到的常见问题及解决办法；操作技能则要求实习生随机调配几份处方，考核调剂的效率与准确性。操作技能还考核实习生对药品的维护、处方点评等内容。考核结束，再结合平时表现综合评分，以评价实习生的实习效果。

实习中期和实习结束前，药房组织实习生进行座谈，一方面总结在实习过程中存在的不足，以便得到及时的整改；另一方面实习生提出自己的期望、希望药房帮助及时解决的困难，以利于更好开展下一阶段的实习或工作。实习结束，实习生对带教老师的综合表现进行评价，对于带教不合格的老师，将被取消下一年度的带教资格。带教老师通过实习生的反馈，了解到自己在带教过程中存在的不足，有针对性地改进，不断提高自身带教水平，提高带教质量。

4 结语

作为药学专业学生走上工作岗位之前的关键环节，药房实习检验了实习生掌握的理论知识是否牢固，是否能与临床实践有机结合，是否能够初步形成良好的药学思维，为广大患者服务，从而为成为一名合格的药学工作者打下基础。药房带教老师必须严守医德医风，严谨执教，在带教过程中做出表率，发挥正能量；要把发现的问题转化为契机，及时改进不足，总结、分享经验，引进先进的教学方法，如PDCA循环管理法和基于问题式学习法 (PBL)，成为实习生不断提高工作能力的有力推手，培养出更加多符合现代医院药房发展需要的高素质的医院药师[1-5]。

[1]王希斌，万瑞融，刘滔滔.门诊药房实习生的带教体会[J].广西中医药大学学报，2012，15(3):103-105.

[2]毛丽珍，齐明.医院药房实习生带教实践和体会[J].黑龙江医药，2009，22(4):507-508.

[3]韦坤璇，罗俊.药学专业学生医院门诊药房实习带教的体会[J].卫生职业教育，2017，35(4):78-79.

[4]王姿媛，唐洪梅.“二对一”双导师带教制在医院药房实习带教中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2012，10(22):59-60.

[5]任结梅，范丽霞，张俊红.PDCA循环管理法在门诊药房带教中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2013，11(17):94-95.