不规则抗体筛查对提高临床输血安全的应用价值分析

随着临床医疗的不断发展，目前对于血型之间的匹配率检查已经被广泛运用，并且由于血型不符导致的输血问题也日益减少，为了进一步保证输血健康，降低患者输血中的不良反应，对患者血液中的不规则抗体成分进行检验成为输血检验中新的内容[1-3]。为进一步了解不规则抗体筛查对于提高临床输血安全的应用价值，文章选取我院预输血患者500例，对其进行不规则抗体筛查，对筛查结果进行分析，详细内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院在2016年8月—2018年8月收治的进行不规则抗体筛查的患者500例，其中，女性238例，男性262例，年龄3～78岁，平均年龄（37.2±6.4）岁。患者均符合临床输血适应证，临床资料完整，且排除先天畸形、急性感染、心肌病等疾病的干扰。患者符合本次研究标准，且均同意参与研究,均适用于输血科筛选红细胞不规则抗体。输血科技术人员负责红细胞不规则抗体的筛选。

1.2 方法

准备试剂：筛选细胞（上海血液生物技术有限公司）；IgG抗人球蛋白检测卡（美国强生公司）。设备：普通离心机、微量移液器、强生专用离心机（型号：OrthoBioVuesystem）、强生专用孵育器（型号：OrthoBioVuesystem）等。抽取受血者抗凝（抗凝剂为EDTA.K2）静脉血2-3ml,在3000r/min条件下离心5分钟[4-5]，分离血清标本。正确标记抗人球蛋白凝胶卡及红细胞，通过低离子溶液，将所收集的谱细胞或红细胞调整到0.8%[6-7]。将其加入到已经标记好的试管中，并将受检者血清加入微管，在37℃环境下孵育15min。肉眼观察检测结果，然后采用盐水试管法进一步确定抗体类型[8]。

1.3 统计学分析

对于本文所得实验数据均采用SPS19.0统计学软件进行检验，计数资料采用χ2检验，当P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不规则抗体筛查结果

500例患者中，不规则抗体筛查检出阳性者共15例，占3%，其中，男性5例，占33.33%，女性10例，占66.67%。女性检出比例高于男性，差异有统计学意义（P＜0.05）。15例检出阳性患者中，有输血史者9例，占60%，无输血史者6例，占40%，有输血史者的检出率高于无输血史者，差异有统计学意义（P＜0.05）。10例检出阳性的女性患者中，有妊娠史者8例，占80%，无妊娠史者2例，占20%，有妊娠史者检出率高于无妊娠史者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不规则抗体筛查分型

15例不规则抗体阳性的患者中，抗M抗体6例，抗E抗体3例，抗D抗体3例，抗C抗体2例，抗S抗体1例，非特异性抗体1例。

3 讨论

不规则抗体主要指血清中抗-A、抗-B以外的其他血型抗体。人体血型中抗体包括IgG与IgM两类，ABO血型中的抗-A、抗-B都属于IgM型，而其他血型系统中的抗体为IgG型[9]。普通的盐水血型鉴定以及交叉血型试验只能对ABO血型系统起效，而无法筛选出不规则抗体情况，若患者不规则抗体呈阳性，则很有可能出现寒战、发热等输血不良反应，严重的甚至威胁患者生命[10]。

进行不规则抗体的筛查对于提高输血安全具有十分重要的意义。一方面，通过筛查不规则抗体，能够帮助医生更好的为患者进行血液的选择，对不规则抗体筛查阳性的患者选择不含有针对其抗体影响的抗原血液，能有效减少患者输血治疗中由于抗体抗原相关作用产生的溶血性不良反应，降低危险事件的发生，保证输血的安全性[11]。另一方面，对献血人员的血清血浆情况进行不规则抗体的筛查，能够全面了解献血者血液中的抗体情况，减少因不规则抗体对患者产生的溶血输血反应，保证输血安全，同时能够避免血液资源的浪费，将不规则抗体阳性血液用于进行抗体血清的制备，或者用以特殊血型患者的输血当中。最后，孕产妇是临床进行输血治疗的重要对象，对孕产妇在产前进行不规则抗体筛查，能够为孕产妇安全分娩等提供更好的准备条件，保证母婴安全[12-13]。

本次研究中，结果显示，女性不规则抗体阳性检出率高于男性，有输血史者阳性检出率高于无输血史者，有妊娠史者阳性检出率高于无妊娠史者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。较为常见的阳性抗体为抗M抗体。通过分析上述结果可知，输血前对患者进行不规则抗体筛查能够了解患者抗体类型，为患者选择合适抗体的血液输入，降低患者不良反应出现的概率，提高了输血安全性。