综合护理干预应用于腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期护理的效果与价值评价

梁岚

（南京市第三医院手术室，江苏 南京 210000）

通常情况下，一旦子宫肌瘤超过5 cm即需接受手术治疗，随着医学研究的不断深入与医疗技术的快速发展，近年来子宫肌瘤切除术的临床治疗效果已得到不断提升，为进一步巩固其手术效果，探究腹腔镜子宫肌瘤切除术患者围术期的临床护理方向，本次研究选择70例患者予以不同类型的护理措施进行临床对比分析，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院于2016年1月-2018年11月期间收治的70例接受腹腔镜下子宫肌瘤切除术治疗的患者开展研究分析，所有患者均成功接受手术治疗，并于术后予以不同类型的护理措施，观察组接受基础护理措施，共35例，年龄21岁-38岁，平均年龄（31.5±4.5）岁；观察组接受综合护理干预措施，共35例，年龄22岁-39岁，平均年龄（32.0±4.5）岁；所有患者术前均通过B超与宫颈细胞学检测确诊病情，排除存在手术禁忌者，肌瘤大小3 cm-10 cm，平均（6.5±1.5）cm，肿瘤个数1个-4个，平均（1.8±0.6）个。排除伴有严重心脑血管疾病者。患者无手术禁忌，临床资料完整，对比其一般资料未见明显差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法 （1）手术方法：根据长钢轨手术步骤，予以所有患者术前准备，随后消毒铺巾后，确定脐孔，随后进入腹腔镜探查腹腔内部情况，于下腹取孔作为手术器械进出通道，根据标准手术流程进行手术操作，如遇粘连状况，可中转开腹治疗，从而避免意外情况。（2）护理方法：①术前护理：术前给予患者常规检测、血细胞分析、心电图、肝肾功能监测，同时检测其血糖与出凝血时间，常规留置引流管，并建立静脉通道。同时予以相应的术前心理干预，讲解微创治疗的优势，同时普及子宫肌瘤的病症机理，消除其因对肌病的未知或错误理解造成的恐慌、焦虑等负面情绪，同时需介绍术中可能出现的相关不适反应，使其具有一定的心理准备，积极鼓励患者接受治疗，列举成功手术并顺利康复的病例，提升其治疗自信心，邻近手术前可协助其放松情绪，通过播放音乐、肢体按摩等方面协助其转移注意力[1,2]。②术中护理：术前6 h给予患者禁食禁饮操作，同时选择高猛酸钾对阴道进行冲洗，确保阴道清洁度，随后执行常规备皮操作，彻底清洗肚脐部位，操作过程中需避免其发生不良反应，选择轻柔的力度，避免引起患者腹痛，给予抗生素进行皮试是，并于术中常规备血，实时监测其生命体征变化情况，并及时汇报于主治医师，降低术中安全风险[3]。③术后护理：手术结束后，需留置观察室，观察患者术后宫颈筋膜内创面情况，做好止血处理，降低术后宫颈大面积出血的可能性，同时根据患者全身麻醉术后常规护理的基础，予以相应的基础护理内容，指导患者选择平卧位，并以2 h/次的频率协助其更换体位，避免压疮，将其头部偏向一侧，予以相应的吸氧操作，每日记录其生命提升变化情况。患者尚未脱离麻醉状况期间，需妥善固定输液管道，按时巡视其管道是否合理，避免发生压迫、堵塞、滑脱等情况，同时利用碘伏液对阴部进行冲洗，12 h/次，术后1 d内即可拔除导尿管，随后指导患者按时作息，避免探视。患者休养期需做好营养支持，首先需了解不同患者的饮食偏向与饮食选择现状，指导其选择高蛋白、高维生素的食物，口味以清淡为主，饮食以易消化为主，避免摄入辛辣类刺激性食物，合理调控每日饮水量，控制在1,200 mL-1,500 mL之间。并视患者恢复进程，予以不同类型的康复功能锻炼，待其基本身体指标恢复正常后，鼓励其下床活动，并定期按摩患者肢体，避免其发生静脉血栓，避免劳累过度；同时针对尿频、尿急、尿痛等常见不良反应制定相应的预防措施[4]。

1.3 观察指标 观察两组患者平均手术时间、术中出血量，并通过术后随访，调查其术后并发症发生率。

1.4 统计学方法 本研究数据均采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术效果对比 观察组患者平均手术时间、术中出血量、术后住院时间分别为（113.25±4.56）min、（115.68±23.64）mL、（5.02±1.25）d；对照组为（152.36±6.88）min、（132.65±28.68）mL、（8.25±1.98）d；组间对比有差异（t=15.236,P=0.001）；观察组显著优于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组患者术后不良反应发生率对比 观察组术后可见尿频1例（2.8%）、尿痛0例（0.0%）、尿急1例（2.8%），不良反应率为5.7%；对照组术后可见3例（8.5%）、2例（5.7%）、4例（11.4%），不良反应率为25.7%；组间对比有差异（χ2=16.358,P=0.001），观察组显著低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，该症发病初期较为隐匿，临床上不易察觉，且对患者健康无直接影响，随着病情发展，将导致患者卵巢功能持续减退，最终造成肌瘤退缩，引发多种临床不良反应。相关研究发现，传统的基础护理措施，无法完全渗透围术期的多个方面，从而造成一定的安全隐患，综合护理干预相较于常规围术期护理方式更加全面，其能够从入院初期给予患者相应的健康宣教，使其明确疾病的类型，理解腹腔镜微创治疗的优势，从而消除其心理负担[5]。同时可通过术中协助护理，降低主治医师的操作难度，更有效地提升手术治疗效果；另外，通过术后疾病监测、康复训练、饮食指导、生活护理及并发症预防，能够进一步优化围术期护理质量，降低不良反应风险，及时有效地为患者提供有价值的护理支持。

综上，综合护理干预应用于腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期护理效果显著，能够有效降低术中损伤，缩短治疗时间，避免并发症发生率，安全性高，值得进一步推广。