心血管外科术后意识障碍和急性心血管事件的病因分析及治疗体会

雒建卫

（山西省人民医院，山西 太原 030012）

心血管外科疾病往往病情危急、救治难度高，手术治疗为常见的临床治疗方式[1]。在本文中，笔者选取近年来于我院接受手术治疗的100例心血管外科患者临床病历资料，对于其术后意识障碍、急性心血管事件发生情况及诱因进行探讨，并基于此总结治疗体会。现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院心血管外科在2016年10月-2018年10月期间接受手术治疗的100例患者临床病例资料，男性52例，女性48例，患者年龄范围为32岁-80岁，平均年龄为（48.5±5.0）岁。所有患者中，患有心脏瓣膜病且行瓣膜替换术者43例，冠心病行冠状动脉搭桥术者18例，合并伴有心脏瓣膜病、冠心病且兼行瓣膜替换术、冠状动脉搭桥术者20例，患有先天性心脏病且行房间隔缺损修补术者19例。经检验，所有患者基本信息无显著差异（P＞0.05），能够用于本次临床实验研究样本。

1.2 方法 所有患者均接受常规的镇静、中枢神经代谢支持及脱水治疗。基于患者所伴随的疾病与术式类型，而对于其术后发生意识障碍、急性心血管事件情况展开统计，并围绕患者病情及术者两方面进行病因分析[2]。

1.3 统计学方法 采用SPSS 18.0分析数据，计数和计量资料比较分别行χ2和t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

100例患者中，共有30例于术后早期出现一定程度的意识障碍，主要表现为躁动、神志不清等；5例患者合并伴随一定的急性心血管事件，主要表现为严重的低血压伴随心率改变特征。

通过对于患者基本病情、所接受的临床手术治疗方式，以及其并发症情况进行关联性分析，可发现，伴随心脏瓣膜病且行瓣膜替换术者发生意识障碍及急性心血管事件的几率相对较高。

另外，通过对于主刀术者单人完成手术例数进行分析发现，患者术后并发症发生几率与此关联性不大（P＞0.05）。

3 讨论

在本文中，笔者对于我院于近期收治的100例心血管手术患者病历资料进行回顾性分析，发现术后共有30例于术后早期出现意识障碍，5例患者合并伴随急性心血管事件。经病因分析可知，伴随心脏瓣膜病且行瓣膜替换术者发生意识障碍及急性心血管事件的几率相对较高，与其他相比差异显著（P＜0.05）；同时，主刀术者单人完成手术例数与术后并发症发生几率关联性不大（P＞0.05）。笔者认为，术中多种因素会影响患者术后质量，如手术操作方式、术者经验积累等，而最为重要的因素，当属患者的心血管疾病程度与种类[3]。

为了尽可能降低患者术后意识障碍、急性心血管事件的发生几率，术中科学、有效的检测手段必不可少，如术中食道超声在发现并消除血管、心室腔内残余气体方面效果极佳，能够通过降低气栓发生几率而有效减少术后意识障碍、急性心血管时间发生几率，相关预防与治疗方法值得深入研究并在临床推广应用。