方剂学课程自主学习体系的构建※

张延武 龙旭阳 夏寒星

（河南中医药大学基础医学院方剂学科，河南 郑州 450052）

自主学习的理念一经提出，相继成为各国教育的主要价值取向。我国也把培养学生自主学习能力作为国家教育改革的一项重要战略目标。尊重教育规律和学生身心发展规律，为每个学生提供适合的教育，充分体现了自主学习的本质要求和本然目的。培养学生自主学习能力也是大学教学改革的主要目的之一。目前教师掌控教学“以教师为中心”的倾向还十分盛行，学生的学习主体地位和权利没有得到应有尊重。学生依赖教师、被动接受、死记硬背、机械记忆的现象仍然普遍存在，这种“他主”的学习方式不利于自主学习能力的形成和发展。因此我校开展了一系列促进自主学习的新的教学模式。

1 方剂学课程自主学习模式现状

方剂学是联系中医基础和临床各科的桥梁与纽带。方剂学教学的主要任务是通过一定数量方剂的讲授，引导学生掌握组方原理与配伍法则，培养学生分析、运用方剂，以及据证组方求“变”能力[1]。为了完成以上教学目标，自20世纪80年代以来，许多一线方剂教学工作者进行了多方面的教学探索，然而这些探索大多是“以教师为中心”而展开的，通过教学计划、教学进度、教学重难点、教学方法，以及制作试题进行教学评估，都是以教师为中心而设计的[2]。学生则处于从属、服从的地位，从而导致学生学习方剂的兴趣、动力和信心不足，教学效果难以令人满意。因此，研究以学生为中心的自主学习体系，调整方剂学教学与测评方式，成为当前方剂学教学改革的当务之急。

目前为促进学生自主学习，一些大学也做了相关方剂学教学改革的工作。主要体现在方剂学教学中应用学生参与法、病例教学法、PBL教学法、角色扮演等方法。如天津中医药大学方剂学课程自2006年开始在医学专业本科生中开展“讨论式教学—自主式学习”的教学方法改革实践，结合方剂学课程特点设计了“方剂学讨论式教学—自主式学习课前预习表”，表中的每一个问题在《方剂学》教材中都没有现成的答案，这样就避免了学生盲目抄书。要求学生在上课之前，针对“课前预习表”中的问题，结合个人的学习情况进行回答。实践证明，通过对表中问题的回答，同学们都能够很好地找到自己的学习难点、疑点与兴奋点，说明“课前预习表”能够引导学生发现方剂的关键问题，提高了学生发现问题的能力[3]。江西中医药大学为促进学生自主学习，采取了“以学生为中心”的方剂学教学模式改革，课堂教学综合运用多种教学方法：采取回顾教学法、互动教学法、病案分析法、名医激励法、实例穿插法等12种适合本课程的行之有效的教学方法。课下学习采取教师引导下的网络自主学习。选择150首方剂中的50首二级方从方书作者、时代背景、基础理论、临床应用、加减变化、病案模拟、系统测评、师生论坛等层面，设计并开发了方剂学网络自主学习平台，并按照兴趣培养篇、基础知识篇、实践应用篇、思维拓展篇四步进行自主学习。以上这些学习模式极大激发了学生的学习积极性，61.04%的学生表示“老师引导下的自主学习”是最喜欢的学习方式[4]。但是这些有益的探索大多仅限于课堂教学的改革，并不能从课前、课中、课后多方面促进学生自主学习，真正形成自主学习的意识和习惯。如何建立一整套的自主学习体系成为必要的任务。

2 我校方剂学课程自主学习体系的构建

我校自主学习体系的构建主要经历了三个阶段：第一阶段是方剂学动画辅助教学；第二阶段是采用学校网络教学平台辅助系统；第三阶段是依托爱课程平台在线开放课程实现的翻转课堂。现就这三种教学方式运行模式和特点加以详述。

2.1 方剂学动画教学 方剂学动画教学是一种比较灵活，有声有色的教学方式，既可活跃学习气氛，又可调动学生的学习积极性，提高学生的学习和理解能力。方剂学动画教学不同于一般意义上的动画片，方剂学动画教学拍摄以模拟教师、医生、学生为主，融入方剂学的相关内容，编剧、制作及拍摄采用章节的形式，既突出方剂学动画教学的特色，更突出方剂学的趣味性等。方剂学动画教学设计既不同于传统模式，又突出了动画教学的多样化。方剂学动画教学是一项系统工程，是通过动画手段调动学生学习的主动性和积极性，其特有的教学形式有助于提高教学质量。方剂学教学动画采用教学场景和诊室场景两部分制作，教学场景主要是以老师和学生为主要人物，采用问答形式模拟课堂教学，让方剂药物组成、配伍意义、配伍特点等基本内容呈现于画面中；诊室场景主要是以医生和病人为主要人物，模拟看病过程，让学生学习到方剂的临床应用和处方用药。通过方剂学动画形式辅助教学，使方剂学的学习更有趣味性，增强，学生的学习兴趣，达到提高教学质量的目的。

2.2 网络教学平台辅助系统 网络教学辅助平台是我校为提高教学质量，让学生和老师通过网络平台进行互动，并能让学生看到更多的教学资料。平台分课程管理、教学资源、教学活动、课程建设等几大部分，课程管理和建设主要由任课教师负责，学生则主要是在教学活动栏目内做相关作业和参与课后讨论。这种方法对学生来说，有利于课后获得教师备课资料，如教学课件、相关病案等，有助于学生对方剂的理解和应用。另外，讨论区还可以让学生在网络上和教师进行有效沟通，避免面对面交流机会不足的弊端，更好地发挥教师答疑解惑的作用。对教师而言，学生的课后作业均在网络上完成，有利于更好地保管学生资料，也更有利于统计成绩和学生参与课程的情况，对学生而言，更有利于培养学生的自主学习习惯。

2.3 翻转课堂 翻转课堂，或称颠倒课堂，是将传统的课堂教学结构翻转过来，让学生在课前完成知识的学习，在课堂上完成知识的吸收与掌握的一种新型教学模式。翻转课堂模式中，教师在教学前将教学视频放在网上，供学生自行观看。对学生而言，他们喜欢这种宽松的学习环境，并能从中获得独立自主的学习能力。在课堂上，教师重点讲解学生有疑惑的内容。因此，教师更有可能照顾到学生的个性化需求。翻转课堂不仅能增加学生与教师之间的互动，实现学生个性化学习时间的一种手段，更是一种全新的混合式学习方式，它包括了课前在线学习和课堂面对面学习两部分。翻转课堂更加符合学生的学习规律，是先学后教的一种形式，相对于一般的先学后教，微观视频学习更加生动活泼，视频学习可以取代老师的知识讲解，而学生自学时遇到困难和迷惑的时候，学生可以反复观看教师讲解，翻转课堂更能实现这一点。

我校目前方剂学的教学在前期试点的基础上，所有医学专业都开展此类方法，课程依托爱课程平台，以在线公开课形式，学生通过手机或电脑登录，学生在线下学习前必须完成相应线上学习章节，线上与线下相结合，每门课程时间线上课时不少于50%。课程网站主要包括公告，课件、测验与作业、考试、讨论区等主要版块，学生可以在网络上完成作业，并在讨论区和教师进行交流答疑，这样的教学模式既方便教师对学生作业的保存和批改，还有利于增加学生和老师之间答疑的机会。该教学方式促进了学生自主学习能力的提升，带着问题来听课更有利于学生对知识的理解，会收到比单纯老师讲，学生被动听课更好的教学效果。

3 总结

我校为了构建方剂学自主学习体系，在近几年不断的摸索和完善，方剂学动画教学和网络教学平台辅助系统在前期都很好地帮助了教学，提高了学生学习的兴趣性和参与性，但都还是以教师讲解为中心，并没有改变“以教师为中心”的教师主导作用，虽有促进学生自主学习的作用，但是学生参与度还不够。属于前期大多采用的方法。伴随着国家和本省在线开放课程建设进度的加快，以微课为载体，线上线下相结合翻转课堂的推广，学生参与度加大，真正实现了“以学生为中心”的教学改变，在很大程度上提高了教学质量，养成了学生自主学习的能力，使学生变被动接受为主动学习，起到了积极的作用。但是在实施过程中也发现了一些问题，首先有个别主动学习能力较差的同学学习进度跟不上，不能很好地完成线上学习，可能会导致这种学习方式还不如传统教学获得的知识多；其次这种教学方法的改变也使教师上课的内容发生了变化，到底该如何去讲，除了回答学生的共同疑问还要讲哪些内容，也给教师备课提出了新要求，要求我们也要重新审定教学内容。